工程质量评定表
编号： 工程名称 施工单位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检验项目 铺设宽度 铺设厚度 顺直度 平整度 分层厚度及含水量 压实度 纵坡度 距田面高度 规定值或允许 偏差(mm) 0,+20 +20 ±50 ±10 ±1% ±30 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
分部工程 施工部位 检查频率及方法 50米一点、尺量 3米一点、尺量 100米一点、拉线、尺量 30米一点、直尺、塞尺 按设计要求 灌入仪、30米一点 每条路取两、水准仪 60米一点、尺量 施工单位 检验记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设) 单位验收记 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 施工单位 评定结果 工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目
砼预制面板铺设单元工程质量检查评定记录表
编号： 工程名称 施工单位 序号 1 检验项目 分部工程 施工部位 质 量 要 求 施工单位检查 评定记录 符合设计要求 监理(建设) 单位验收记录 符合设计要求 砂浆标号、配比 符合设计或规范要求 全面、均匀、无漏铺、满铺满挤。 不得在防渗布上拖拉搓动，更不得抛投预制板块，严禁操作防渗布 缝浆饱满，无架空、漏填、漏塞现象 配料准确、拌和均匀，随拌随用，间歇时间不应超过1.5小时 符合设计或规范要求 符合设计要求，组砌合理，砌筑有序、整齐 2 铺浆放板 符合设计要求 符合设计要求 3 4 5 6 7 8 填浆勾缝 砂浆拌和 砂浆沉入度 砌筑板 砌缝、勾缝 养护 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 纵横缝位置、宽度符合设计要求，勾缝平直，符合设计要求 压实抹光 保持表面湿润到养护期止 符合设计要求 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日 工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目
砼预制面板铺设单元工程质量检查评定记录表
编号： 工程名称 施工单位 序号 1 检验项目 分部工程 施工部位 质 量 要 求 施工单位检查 评定记录 符合设计要求 监理(建设) 单位验收记录 符合设计要求 砂浆标号、配比 符合设计或规范要求 全面、均匀、无漏铺、满铺满挤。 不得在防渗布上拖拉搓动，更不得抛投预制板块，严禁操作防渗布 缝浆饱满，无架空、漏填、漏塞现象 配料准确、拌和均匀，随拌随用，间歇时间不应超过1.5小时 符合设计或规范要求 符合设计要求，组砌合理，砌筑有序、整齐 2 铺浆放板 符合设计要求 符合设计要求 3 4 5 6 7 8 填浆勾缝 砂浆拌和 砂浆沉入度 砌筑板 砌缝、勾缝 养护 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 纵横缝位置、宽度符合设计要求，勾缝平直，符合设计要求 压实抹光 保持表面湿润到养护期止 符合设计要求 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日
工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目田间道路路面铺设单元
工程质量评定表
编号： 工程名称 施工单位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检验项目 铺设宽度 铺设厚度 顺直度 平整度 分层厚度及含水量 压实度 纵坡度 距田面高度 规定值或允许 偏差(mm) 0,+20 +20 ±50 ±10 ±1% ±30 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 分部工程 施工部位 检查频率及方法 50米一点、尺量 3米一点、尺量 100米一点、拉线、尺量 30米一点、直尺、塞尺 按设计要求 灌入仪、30米一点 每条路取两、水准仪 60米一点、尺量 施工单位 检验记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 监理(建设) 单位验收记 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 施工单位 评定结果 工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目屋面找平层单元
工程质量验收记录表
编号： 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 GB50207-2002 施工单位检查评定记录 符合要求 符合要求 排水坡度 设计要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 分格缝位置和间距 表面平整度允许偏差 专业工长(施工员)： 第4.1.11条 5mm 符合要求 施工班 组长 监理(建设)单位验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 主1 控项目 2 材料质量及配合比 设计要求 1 交接处和转角处细部处理 第4.1.9条 一2 般项3 目 4 表面质量 第4.1.10条 施工 单位 符合设计要求，质量合格 检查 评定 结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论
工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目
砖砌体(渠)单元工程质量检验评定记录表
编号： 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检验项目 红砖强度等级 砂浆强度等级 水平灰缝砂浆饱满度 组砌方式 水平灰缝厚度10mm 沟渠底部垫层 沟渠粉刷所用材料 沟渠底宽 沟渠开口宽度 分部工程 施工部位 质 量 要 求 设计要求MU 设计要求M ≥80% 符合规范规定 8～12mm 符合设计要求 符合设计要求 0～50mm 0～30mm 0～50mm 符合设计要求 施工单位检查 评定记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符 合 要 求 监理(建设) 单位验收记录 10 沟渠深度 11 排水坡度 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结 论 专业监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日 工 程 质 量 报 验 表
编号： 工程名称 致： （监理单位） 现我方已完成 部位的 工程， 经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 1．□ 隐蔽工程检查记录表 页 2．□ 工序（单元工程）工程质量检验记录 页 承包单位： 负责人： 日期 审查意见： 审查结论： □合格 □不合格 监理单位名称： 监理工程师： 日期：
土地开发整理项目
管涵安装单元工程质量检验评定记录表
编号： 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 检验项目 管涵砼抗压强度(Mpa) 管涵基槽及垫层的处理 管轴线偏位(mm) 管底高程(mm) 铺设长度(mm) 管座尺寸(mm) 1:2水泥砂浆(按设计要求)接口处理 分部工程 施工部位 规定值或允许偏差 达到设计标准 施工方提供检测报告 按设计要求及有关规定执行 ±50 ±50 +100，－50 大于设计值 宽±10，厚+5 施工单位检查 检验记录 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符 合 要 求 监理(建设) 单位验收记录 施工员（工长）： 符合设计要求，质量合格 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检验员： 年 月 日 同意验收 监理（建设） 单位验收结 论 专业监理工程师： 建设单位项目专业负责人： 年 月 日
施 工 月 报 表
编制单位： 日期：
工程项目名称 工程内容 土地整理 新增耕地 灌排农渠 硬化灌排毛渠 毛渠 农沟 农田水利 农涵 渡槽 节制闸 混凝土 预制块 田间道路 生产路 其他工程
计量单位 M3 公顷 m 数量 工程造价(万元) 施 工 月 报 表
编制单位： 日期：
工程项目名称 工程内容 土地整理 灌排斗渠 农田水利 农沟 分水闸 田间道路 生产路 泵房 蓄水池 其他工程 计量单位 m m 座 M M 栋 座 数量 工程造价(万元)
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