(完整版)手术风险评估制度与流程

手术风险评估制度与流程

为了保证医疗质量， 保障患者生命安全， 使患者手术获取客观评估， 诊治医生应依照患者病情及个体差其他不同样拟定出适应每个患者详细、科学的手术方 案，当患者病情变化的时候能够及时调整更正手术方案， 使患者获取及时、 科学有效地治疗，我院特拟定患者手术风险评估制度。

一、手术患者都应进行说是风险评估。

二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格依照病史、体格检查，影像与实验室资料，临床诊断，拟施手术风险与利害进行综合评估。

三、术前主管医师、 麻醉师、巡回护士对付病人依照手术风险评估表内容逐项评估，依照评估的结果与术前谈论拟定出安全、 合理、有效的手术方案和麻醉方式。必定做好必要的术前知情见告、 见告患者也许其委托人手术方案、 取代方案、手术可能面对的风险， 并嘱患者或委托人签字。 手术风险评估分级≥ 2 分时，择期手术必定在科主任的组织下进行科内甚至院内谈论、 会诊；手术风险评估分级≥ 3 分的择期手术，科室谈论后科主任报告医务科。对于所有风险评估分级≥

2 分的急诊手术， 主管医师必定马上睁开治疗、 抢救工作，并马上向科主任回报，科主任视病情情况向医务科报告。

四、病人在住院经评估后， 本院不能够治疗或治疗收效不能够必定的， 应及时与

家属沟通，协商在本院也许转院治疗，并做好必要的知情见告。

五、手术风险评估流程：术前医师依照手术风险评估表对病人评估 评

估结束后拟定手术方案 见告患者评估结果及手术方案，嘱患者或委托人签 名 评估有疑问或困难组织会诊并上报医务科。

六、手术风险评估内容

〔一〕术前 24 小时手术医生、麻醉师、巡回护士依照手术风险评估表相应内容对病人进行评估， 做出评估后分别在签字栏内签字。 由手术医生依照评估内容计算手术风险分级。

评估内容以下：

1、手术切口干净程度 手术风险分级标准将手术切口依照干净程度分为四类： Ⅰ类手术切口 〔干净手术〕、Ⅱ类手术切口〔相对干净切口〕 、Ⅲ类手术切口〔干净—污染手术〕 、Ⅳ类手术切口〔污染手术〕 。

2、麻醉分级〔 ASA 〕

手术风险分级标准依照患者的临床病症将麻醉分为六级。 P1：正常的患者； P2：患者有略微的临床病症； P3：患者有明显的系统临床病症； P4：患者有略微的明显系统临床病症。且危机生命； P5：若是不手术的患者将不能够存活； P6：脑死亡的患者。

3、手术连续时间 手术风险分级标准依照收视的连续时间将患者分为两组： 即为“手术在标准时间内完成组〞；“手术高出标准时间完成组〞 。

属急诊手术在：“□〞打“√〞。

4、手术种类由麻醉医师在相应“□〞打“√〞 。

5、凡属以下几种情况之一〔但需紧急手术者〕 ，均视手术风险评分〔 NNIS 〕

为3分：

〔1〕严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。

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〔2〕严重感染：如急性堵塞性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、继发创伤后的感染等。

〔3〕外科大手术：如心血管手术、胰十二指肠切除术等手术分级≥Ⅱ级的手术。

〔4〕各种种类的休克。 〔5〕各种原因引起的低氧血症：如急性肺伤害、急性重症哮喘发生、 “重慢阻肺急性加重期，急性呼吸窘态综合征。

〔6〕新功能不全或心力衰竭。 〔7〕妊娠中毒症。

〔8〕严重的代谢性酸中毒，血 PH＜。

〔9〕肾功能不全或尿毒症期，或尿量〔 ml/h〕＜ 20。 〔10〕中枢神经系统意识模糊昏迷、 Glasgow 评分＜ 3。

〔11〕凝血功能阻挡：血小板计数＜ 50×109/L 、PT 和 PTT 延长＞ 25%，或已经出现 DIC 。

〔12〕其他：如急性出血性坏死性胰腺炎、较窄性肠堵塞、大量快速输血、输液等。

〔13〕有的病人可能存在一些潜藏的危险峻素：如高龄〔＞ 80 岁〕、免疫功能低下、严重营养不良、慢性病重疾病及器官积蓄功能低低等。

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应急启动程序

一线医务人员遇到紧急情况

医务科〔工作日〕

行政总值班〔夜间、节假日〕

医疗救护领导小组确定形势

向应急指挥部报告

启动方案

应抢救护组马上开始工作

马上进入应急状态