全身弥散加权成像在恶性肿瘤诊治中的应用研究

・２８２０・　谷堞，等　全身弥散加权成像在恶性肿瘤诊治中的应用研究　．．．影像诊断◆．．　全身弥散加权成像在恶性肿瘤诊治中的应用研究　谷堞，戴志凌，于清太　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｗｈｏｌｅ　ｂｏｄｙ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｆｏｒ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　Ｇｕ　Ｌｉ，Ｄａｉ　Ｚｈｉｌｉｎｇ，Ｙｕ　Ｑｉｎｇｔａｉ　Ｄ　０　ｒ凡ｅｍ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｊｉｌｉｎ　Ｏｉ￣ｅｌｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ　Ｓｏｎｇｙｕａｎ　１３８０００，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｗｈｏｌｅ　ｂｏｄｙ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ（ＷＢ—ＤＷＩ）ｆｏｒ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ　２８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ＷＢ—ＤＷＩ．Ｉｍａｇｅｓ　ｆｏｒ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　３　ｄｉｍｅｎ—　ｓｉｏｎａｌ—ｍａｘｉｍｕｍ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｂｌａｃｋ　ｔｏ　ｗｈｉｔｅ，ｃｏｍｐａｒｅ　ｗｉｔｈ　ＭＲＩ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　ＷＢ—ＤＷＩ　８　ｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｎｏ　ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ，２０　ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ．Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　８６　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ，ｔｒｕｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　６５　ｃａｓｅｓ，ｆａｌｓｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　１２，ｆａｌｓｅ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　８，ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８４．４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＷＢ—ＤＷＩ　ｈａｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ；ｗｈｏｌｅ　ｂｏｄｙ　ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｅｉｇｈｔｅｄ　ｉｍａｇｉｎｇ；ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ　２０１３，２１（１２）：２８２０—２８２２　【摘要】　目的：探讨全身弥散加权成像技术（ＷＢ—ＤＷＩ）在恶性肿瘤中的应用研究。方法：分析２８例经手术　病理或临床确诊的恶性肿瘤患者应用３．ＯＴ磁共振成像仪进行ＷＢ—ＤＷＩ检查，利用最大密度投影法重建及　黑白翻转技术获得三维ＷＢ—ＤＷＩ图像，与常规ＭＲ图像及其它检查对比分析。结果：ＷＢ—ＤＷＩ检出８例无　转移，２０例存在转移灶。检出存在于全身不同部位、数目不等的异常信号８６处，真阳性６５处，假阳性ｌ２，假　阴性９处，检出率８４．４％。结论：ＷＢ—ＤＷＩ技术对恶性肿瘤具有较高的检出率，对恶性肿瘤筛查、分期、转移　情况具有较高的临床价值。　【关键词】磁共振成像；全身弥散加权成像；恶性肿瘤　【中图分类号】Ｒ７３０．４　【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０，３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４９９２，２０１３．１２．６０　【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１３）１２—２８２０—０３　恶性肿瘤是目前危害人类健康的几大疾病之一　，其发　使用ＧＥ公司Ｓｉｇｎａ　ＨＤｘ　３．０Ｔ　ＭＲ扫描机，信号采集使　病率及致死率呈逐年上升趋势，随着对肿瘤的早期检出、分　期、治疗疗效及预后检测、转移情况等全身情况临床需要的　日益增多，迫切需要可以一次覆盖全身的检查方法应用于临　床。全身弥散加权成像（Ｗｈｏｌｅ　Ｂｏｄｙ　Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　Ｗｅｉｇｈｔｅｄ　Ｉｍａ—　ｇｉｎｇ，ＷＢ—ＤＷＩ）是近年来磁共振成像技术的一个最新发　展　，此技术利用肿瘤病变组织在弥散图像上表现不同于正　常组织的特点，具有较高的检出率。本文将探讨ＷＢ—ＤＷＩ　技术应用于恶性肿瘤中的优势。　１资料与方法　１．１一般资料　用体部线圈发射射频脉冲，应用ＳＴＩＲ—ＥＰＩ序列，在自由呼　吸状态下行全身弥散加权成像，白头至膝部分５—６段扫描。　扫描参数：ＦＯＶ４０ｃｍ，层厚８ｍｍ，层间距０ｍｍ，矩阵９６×　９６，采集次数１２，扩散敏感系数ｂ＝０和８００ｓ／ｍｍ　，每段扫描　时间４分钟，ＴＥｌ０６，ＴＲ４５００，ＴＩ１８０。完成整个扫描共需时４０　—５０分钟。　１．３影像分析　所得图像均经后处理工作站（ＡＤＷ４．４）行最大密度投　影法（ＭＩＰ）重建和黑白反转显示技术观察图像，并重建ＡＤＣ　图。　分析我院２００９年４月一２００９年１１月恶性肿瘤患者（均　经活检、手术病理或临床证实）２８例，其中男９例，女１９例，　由两名经验丰富医师共同阅片，对ＷＢ—ＤＷＩ图进行分　析，对可疑病变定位并结合精细ＭＲＩ、ＣＴ、超声及ＰＥＴ—ＣＴ　检查，评价全身弥散加权扫描对恶性肿瘤各部位及全身转移　的诊断价值。　２结果　２．１　全身弥散加权成像的正常表现　年龄３８—７２岁，平均４９岁；其中肺癌６例，胃癌１例，乳腺癌　１１例，淋巴瘤１例，肠癌２例，肝癌１例，宫颈癌２例，甲状腺　癌１例，食道癌１例，脂肪肉瘤１例，下咽癌１例。　１．２扫描方法　全身弥散加权成像显示骨骼系统呈低至中等信号，双　肺、纵膈及肝脏呈低信号，脑、椎管内脑脊液、关节腔液体、椎　【收稿日期】２０１３—０１—２４　【作者单位】吉林油田总医院核磁科，吉林松原１３８０００　【作者简介】谷堞（１９８１一），女，吉林大安人，主治医师，主要从事　医学影像诊断。Ｅ—ｍａｉｌ：１５６８１２４８＠ｑｑ．ｃｏｉｎ　问盘、脾脏、双肾、浅表淋巴结和子宫、前列腺、精囊、阴茎、睾　丸呈高信号，胆囊、肠道及膀胱信号变化较大，可呈高信号　（见图１）。