金华市住房和城乡建设局 环境卫生设施工程竣工验收备案表
名称（章） 建设单位 地 址 经办人 设计单位 工程项目 名 称 地 址 名 称 地 址 负 责 人 联系电话 联系电话 负 责 人 电 话 建筑面积 户（套）数 环 卫 设 施 名称、数量 建设工程完成情况: 提供材料清单（按涉及事项提供）： 1、项目环境卫生设施设计方案审核表 5、区内室外排水竣工图（原件） 2、沼气净化池合格证 6、配套公厕、垃圾转运站接管协议（含竣工图纸） 3、沼气净化池质量检查验收单（原件） 7、粪便清运专业化管理目标合同 4、垃圾收集点（箱）分布说明材料 8、垃圾清运专业化管理目标合同
工 程 竣 工 验 收 备 案 文 件 目 录 备案机关负责人 备案经手人 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫。文件齐全。 备案机关（公 章） 年 月 日备 注
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