孟 梦
( 华东政法大学，上海 201620 )
【摘 要】中国社会已全面进入人口老龄化阶段，随着人口结构的变化，我国现有的养老模式已无法适应人口老龄化日益加剧的社会现状，政府、家庭养老负担沉重，养老服务市场供求关系不平衡，老年群体养老需求难以满足。目前多数学者对于居家养老及社区养老模式的改进有所研究，但是归根结底不能从根本上解决问题。本文中作者首次创新提出“精准养老”概念，认为解决我国养老问题应通过构建精准化养老模式，做到低端有保障、中端有供给、高端有市场。【关键词】人口老龄化；养老模式；精准化养老
一、引言
中国人口老龄化问题愈发严重，截至2015年底，60周岁及以上人口22200万人，占总人口的16.1%；65周岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%[1]。我国老年人口总量大、老龄化水平高速度快，且伴随老龄化的加剧，我国现有养老模式下养老资源分配不合理问题逐渐暴露，在满足老年群体养老需求方面亦是捉襟见肘。这些都成为了提高养老质量与养老效率的阻碍，改革现有养老模式迫在眉睫。
二、构建精准化养老模式的必要性分析——基于对现行养老模式的对比
（一）居家养老家庭负担畸重，养老专业度低。居家养老模式下老人们在他们熟悉的生活环境中养老，外界因素较为稳定[2]。居家养老在我国现有三种养老模式中占比最大，该模式下养老重任主要落在家庭成员的身上，然而随着生活节奏的加快，子女工作愈发繁忙且未经培训导致专业度有限，完全依托家庭力量照顾好老人愈发困难。
（二）机构养老供求失衡，医养结合度低。我国养老机构数量虽多，但由于高、中、低档养老院数量分布不均，供求关系失衡，造成中低档养老市场资源短缺，高档养老市场存在一定的资源浪费情况。医养结合方面，公办养老院大都与医院相结合，或设有内部诊所，老人们普通就诊较为方便，而民办养老院往往仅建有简易医疗点，提供日常量血压、派药等服务，难以应对突发情况，给老人就医造成极大困扰。
（三）社区养老服务内容单一，难以精准满足需求。社区养老介于居家养老与机构养老之间，一般以嵌入式的形式在社区内部设点。目前社区养老机构数量少，尚未普及，且仅存的少数机构也没有完全开通各项养老服务，暂未充分发挥其小范围、高效率整合养老资源的优势及作用。除此之外，社区养老的资金成本较高，相关法律法规不够健全，运营模式不成熟等问题有待进一步解决。
三、精准化养老的内容与特点
（一）精准满足老年群体各类需求。精准化养老模式强调对老年人口分群分类，按照特点逐类满足其养老需求。根据老年人口家庭情况、身体状况、心理需求等诸多方面可将进老年人分为不同群体，且各群体的养老需求有所差异。
（二）养老行为的实施者实现精准化。为减轻政府与家庭的养老负担，精准化养老要求不同年龄、不同职业的社会人均根据自身情况实施一定养老行为，精准化养老模式下，社会各界为养老均衡发力，从而有效缓解养老负担，提高养老效率。
（三）养老服务市场定位精准化。精准化养老方式充分考虑养老服务产业在低、中、高端市场的供求关系，通过提供不同种类、不同程度的养老服务，保证不同水平市场下的老年群体需求均可得到满足。高收入群体的老年人更偏向于“享受型”的养老需要，而中等收入群体更多需要日常照顾与护理。
四、构建精准化养老模式中的困难
（一）缺少资金支持且供需矛盾明显。精准化养老的实现虽由政府牵头主导，但在资金投入方面不能过度依赖政府。此过程需大量资金支持，且投资回报周期长，若融资渠道不畅或资金使用不当，则可能出现难以扭转的亏损局面。且养老机构为尽快实现盈亏平衡，会提高养老服务价格，把低收入群体拒之门外，这将违背精准化养老的涵义与精神，必须妥当解决。
（二）专业服务人员匮乏、队伍稳定性差。目前养老服务市场专业人员少、专业度不达标等问题突出。大多数养老服务人员文化水平低，对理论工作知识缺乏，难以胜任疾病老人专业护理等工作。服务人员工作负荷重，一位护工同时照顾多位老人导致照料不周的情况经
２４常出现。且社会中缺少专业的养老服务人员培训机构及统一的考评标准，服务人员资源分散、专业素养参差不齐。
（三）志愿者队伍力量薄弱。志愿者队伍的支持是分担养老重任的重要途径之一，且在保障老年人精神心理健康方面具有突出作用。然而我国养老服务中志愿者数量短缺，且志愿力量来源渠道狭窄。首先，目前大多数志愿力量来源于高校，但由于高校力量有限，可以提供的志愿者数量难以满足实际需求。其次，由于没有建立相关的志愿者准入、退出机制，参加志愿活动的人员较为分散且进出随意，人员流动性大。再次，志愿服务人员同其他养老服务人员存在着一个共同的问题，即专业水平有限，这也既限制了他们的服务范围，也无法保障服务质量。
五、实现精准化养老的困难解决对策
（一）政府、市场与社会组织三方联动解决资金问题。精准养老的资金来源要依靠政府、市场、社会组织三方共同保障。首先，要以政府为主导。政府在给予资金支持的同时，适当降低养老行业准入门槛，完善PPP养老项目政策[3]，鼓励社会力量盘活土地资源，并在税收、公共事业费等方面给予一定补贴，从而并拓宽融资渠道。其次，要依托市场运作。利用市场化运作来完善养老服务产业链，引入市场竞争机制。同时可用不可变现的养老服务券代替现金补助以刺激老年群体消费，从而提高其养老质量。最后，要号召社会组织协助。社会组织的加入不仅可以带来一定资金支持，减轻政府及机构的财政负担。
（二）建立系统化养老服务培训机制，打通晋升通道。首先，可通过建立养老服务人员专业培训机构及派遣单位来保障队伍的专业性。所有相关从业者在该培训机构中接受统一的专业化培训，考核通过后颁发从业证书，养老机构在雇佣服务人员时，可由派遣单位进行安排，并建立配套跟踪考核系统，及时获取顾客反馈，确保服务质量[4]
。其次，完善薪酬保障制度，吸引高学历人员加入。想从根本上解决养老服务队伍稳定性差的问题，就必须提高劳动者薪酬待遇，完善薪酬保障制度。政府应加大扶持力度，普遍提高从业者的工资、津贴水平，从而实现“待遇留人”，提高行业准入门槛。最后，构建“优胜”式晋升模式，提高人员晋升动力。
（三）建立志愿者激励机制，完善准入、退出规则。可通过采取一定的激励机制，以点带面，建立起良好的社会效应，传递正能量的同时良好地调动社会力量。 此外，老年人互助养老能力不容忽视。各社区可积极开展“老伙伴”计划，招募社会区内老年志愿者，高龄老人与低龄老人对接后结伴养老，相互照顾、相互依靠。同时要建立完整的志愿者准入、退出规则，降低从事志愿工作的随意度，有利于保证志愿活动的连续性与持续性。
六、结语
“老有所养”是政府的责任，“老有所乐”是社会的责任，精准化养老有效结合时代背景与科技背景，调动了全社会多方力量，平衡养老服务市场，精准满足老年群体多元化的养老需求，促使每一位老年人都登上养老列车，拥有广阔发展前景。我国养老模式应尽快完成改革，为更多的老人提供高质量养老生活。
参考文献：
[1]宁吉喆.2015年人口发展报告[J].北京:中国统计出版社,1994-2017.
[2]李丽君.居家养老服务社会组织的培育和监管研究[J].社科纵横,2015(3):113-116.
[3]陈佳丽.我国养老事业推广PPP模式的对策探讨[J].会计之友,2017(19):78-82.[4]邢凯旋.推动居家养老服务市场化[J].中国民政,2015(15):33.
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