全科医生转岗培训实践技能考核—理论考试复习题
一、症状学部分
1、头痛诊断的方法。
（1）详细询问：情绪、睡眠、职业状况、服药史、中毒史、家族史。
（2）搞清头痛的性状：发病急缓，发作时间、性质、部位、频度、严重程度、持续时间、缓解或加重原因。
（3）了解有无先兆和伴发症状。
（4）对日常生活、工作、社交的影响。 （5）仔细体检。
（6）必要时CT、MRI、腰穿、脑电图。 2、发热的处理原则。
（1）病因治疗：合理应用抗菌药。
（2）对症治疗：中等度以上发热进行对症处理；高热应考虑紧急降温处理。 （3）对病情急、重、危者或者疑难病例及时转诊。 3、胸痛的处理原则和转诊指征。 （1）尽快查明原因。
（2）病因治疗、对症治疗。
（3）对病情重、急、危或疑难病例及时转诊。 4、腹痛的转诊指征。
（1）急性腹痛伴有急腹症者。 （2）急性腹痛虽无明显急腹症表现，但经临床观察对症处理后症状无明显改善，腹痛原因不清者。
（3）慢性腹痛病因不清，或病因清楚但经治疗不见好转者。 （4）反复发作的腹痛，近期发作频繁，症状加重者。 5、腹泻的治疗原则
严重的腹泻可迅速导致脱水、丢失大量电解质和失碱性酸中毒。腹泻的药物治疗原则除针对病因及腹泻机理外，可根据有无蠕动增快或异常选药。如有胃肠运动加快，可选用抗胆碱能或其他使胃肠运动减慢的药物。但并不是凡腹泻都用这些药物。肠运动异常减弱时，小肠细菌可过度繁殖，影响消化酶的作用，细菌分解结合胆盐，可引起腹泻，对此如应用增加胃肠蠕动的药物并予以抗炎治疗，可望收效。局限于直肠、乙状结肠的溃疡性结肠炎患者的腹泻主要是由于炎症激惹、刺激，而全胃肠通过时间并不缩短，应予抗炎治疗。
二、外科与急诊急救部分
1、手术刀有几种拿法？分别是？
4种 持弓式、抓持式、执笔式、反挑式。 2、缝合针有几种？分别是？各自的用途？
2种，圆针和角针，圆针用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。角针用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织。
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3、剪刀有几种？ 线剪和组织剪
4、手术镊有几种？分别用于夹持什么？
有齿镊和无齿镊，无齿镊对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。
5、皮肤切口选择的基本原则？
手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适宜切口为前提。适宜切口，应符合下列要求。
(1)切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口。
(2)皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经走行方向相平行，以减少组织损伤，避免损伤重要的血管和神经。
(3)愈合后不影响局部的生理功能①避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛。②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕。③避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。
(4)切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。 6、皮肤切开注意事项
(1)切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。
(2)切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以免缝合时不易完全对合。 (3)切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。
(4)应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。 7、常用的分离方法有？ 锐性分离和钝性分离 8、止血法有几种？
压迫止血法、结扎止血法、止血剂局部止血法、电凝止血法 9、缝合的目的？
使切开或离断的组织创缘对合靠拢，消灭死腔，促进伤口早期愈合。 10、缝合方法有几种？单纯对合缝合、内翻缝合和外翻缝合 11、剪线的方法？ 靠、滑、斜、剪
12、皮肤、皮下、血管的结扎线头分别留多长？
皮肤0.5cm；皮下应尽量短，以不剪断线结为宜；血管结扎线留0.2-0.3cm。 13、缝合时注意事项？
(1)认清组织，按层次缝合。 (2)对河要全层正确，不留死腔。 (3)针局和结扎力量要适当。
(4)皮肤缝合应注意避免边缘内翻或外翻，影响愈合。 14、手术人员的一般准备？
手术人员进入手术室时要更换清洁的衣服及鞋子。戴帽要盖住全部头发，口罩
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要遮住口鼻。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。
15、戴手套的过程，及注意事项？
未戴手套的手不能触到手套表面，只能接触手套口的向外翻折部分。先用左手捏住手套翻折部(手套内面)，右手先伸入2～5指，对准手套指口后，再伸入拇指。再用已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部(手套外面)，帮助左手插入左手套内，注意此时的右手不能再触及左手皮肤。将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。
16、穿手术衣时应注意什么？
不能直接用手触摸手术衣外面或其他物品。此时背部、腰部以下、肩部以上应视为有菌区，不能接触。
17、术区消毒的方法？
2.5％～3％碘酊涂擦皮肤，待干后75％酒精涂擦二遍。 18、消毒的范围？
消毒范围为距手术切口周围15cm以上。。 19、铺无菌单的顺序？ 尾端、头端、对侧、己侧 20、手术中书者的职责？
负责切开、止血、结扎、显露、缝合。并负责指挥本次手术。 21、外科引流物种类。
（1）纱布引流：干纱布、盐水纱布、凡士林纱布、浸有抗菌素的引流条 （2）橡胶条引流：硬皮片、软皮片 （3）烟卷引流条 （4）各种引流管
22、胸腔闭式引流拔管指征及要点（血、气胸）。 （1）听诊或X线检查示肺膨胀良好
（2）水柱无波动或24小时引流量小于50～60ml （3）夹管24小时，胸腔不再积气
拔管要点：嘱病人深吸气屏气、拔管，用事先准备好的凡士林纱布、厚敷料覆盖伤口。
23、脓肿切开引流术。
（1）判定脓肿是否形成：波动感或彩超证实 （2）消毒切口范围：15cm （3）局部浸润麻醉：利多卡因
（4）切口选择：脓肿中心点十字形切开，尽量分开脓肿间隔，用凡士林纱布完整填塞，避免切口处的血管神经及关节。
（5）术后逐日换药，拔除引流。 24、心肺复苏的三个阶段。 （1）初期复苏 （2）进一步复苏 （3）远程复苏
25、心跳骤停的心电图类型。 （1）室颤
（2）心室停顿：直线或偶有P波
（3）心电机械分离：宽大畸形的QRS波，频率慢 26、初期复苏三阶段。
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（1）开放气道 （2）人工呼吸 （3）胸外按压
27、开放气道的方法。 （1）仰头抬颈法 （2）仰头抬颌法 （3）双手抬颌法
28、判定有无自主呼吸的方法。
（1）一听：挺有无气流通过口鼻的声音 （2）二看；胸廓有无起伏
（3）三感觉：感觉有无气流吹动面颊的感觉 29、胸外按压的要点。
（1）按压部位：胸骨中下1/3 （2）按压深度：4～5cm （3）按压频率：100次/分 （4）按压通气比：30：2 （5）按压放松比：1：1 30、心跳骤停的判断。 （1）突发意识丧失 （2）自主呼吸停止 （3）大动脉搏动消失 （4）瞳孔散大 （5）血压不清
（6）神经反射消失 （7）心电图是直线
31、心脏按压有效指征。 （1）触及大动脉搏动 （2）面色转红
（3）散大的瞳孔缩小 （4）自主呼吸恢复 （5）意识恢复 （6）有尿
（7）心电图有波形改变
三、妇产科部分
1、正常胎心音应当是（ E ）次/分
A、60次/分 B、80次/分 C、100次/分 D、170次/分 E、130次/分 2、产后第4天，双乳胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（C ） A、进食少 B、 卧床不活动
C、未及早按摩，热敷乳房 D、未给新生儿早吸吮、多吸吮 E、乳头凹陷
3、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是（C ） A、胎心音 B、脐带杂音
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C、 腹主动脉血管杂音 D、胎动音 E、以上都不对
4、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的 (E ) A、用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位
B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀 C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向
D、第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度 E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀 5、确诊宫颈癌最可靠的方法是（ D ） A、宫颈刮片细胞学检查 B、阴道镜检查
C、碘实验 D、宫颈及颈管活体组织检查 E、分段诊断性刮宫
6. 患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，首先应当采取下列何种检查方法最适宜？ ( A )
A. 宫颈涂片细胞检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检查 D. 宫颈锥切检查 E. 宫颈上皮的染色体检查
7.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 ( C )
A.月经第1天 B.月经第3天 C.月经第5天 D.月经第7天 E.月经干净后 8.下列哪项不适合放置宫内节育器( E )
A.月经干净后3～7天 B.哺乳期已排除早孕
C.剖宫产术后半年，月经已恢复 D.人工流产术后 E.子宫畸形
9、关于初孕妇胎动出现的时间，下列哪项是正确的 ( D )
A、妊娠8—10周 B、妊娠12—14周 C、妊娠16—18周 D、妊娠18—20周 E、妊娠24—26周 10、工具避孕法不包括 ( E )
A.宫内节育器 B.子宫帽 C.阴茎套 D.外用杀精剂 E.速效避孕药
11、下列哪种情况可以放置IUD ？（ A ）
A.精神病患者 B.子宫脱垂 C.子宫肌瘤 D.正常分娩后2个月 E.重症肝炎
12、下列哪种情况不可以放置IUD （ A）
A、月经过多者 B、 剖宫产后7个月 C、月经干净3天 D、正常产后3个月 E、人工流产后1个月 13、有关女性生殖构成正确的是
A、阴道、子宫、卵巢 B、子宫、卵巢、输卵管 C、阴道、子宫、卵巢、输卵管 D、阴道、子宫、输卵管 E、输卵管、卵巢
14、下列哪种情况不需要取出IUD （ B）
A、绝经期 B、分泌物增多 C、放置IUD后阴道流血多 D、带器妊娠 E、节育器到期 15、妇科检查方法不包括 （ D）
A、阴道窥器检查 B、双合诊 C、肛腹联合诊 D、叩诊 E、三合诊 16、下列哪种情况可以口服避孕药 （B）
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A、脑血栓 B、月经过多 C、重度贫血 D、糖尿病 E、重症肝炎 17、如果某孕妇的末次月经时间是2014年1月10日，下面哪种预产期计算是正确的 （B）
A、 2014年9月17日 B、2014年10月17日 C、2014年11月17日 D、2014年8月17日 E、2015年1月17日
18、做宫颈癌筛查，下列哪项不正确 （D ）
A、 30岁以上、有性生活史所有的女性 B、 任何已婚有异常子宫出血者 C、任何已婚可疑有宫颈病变者 D、无性生活史有异常子宫出血者 E、宫颈细胞学检查应当每年一次 19、容易患宫颈癌的人群不包括：（C）
A.有多个性伴侣者 B．早婚早育者 C．子宫畸形者 D．有高危性伴侣者 E．感染HPV病毒者
20、妇科检查的基本要求不包括（E ）
A．态度和蔼语言亲切 B．准备一次性物品防止交叉感染 C．首先应当排尿 D．男医生检查时必须有第三者陪伴 E．有异常阴道流血者不能行妇科检查 21、下列哪一项不是口服避孕药的禁忌证 （ C ）
A．严重心血管疾病患者 B．急、慢性肝炎或肾炎患者
C．急性宫颈炎患者 D．甲状腺机能亢进患者 E．哺乳期妇女 22、关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确 （ D） A．生殖器官有肿瘤时不宜放置 B．产后一般满三个月放置 C．常规为月经干净后3—7日放置 D．子宫畸形时无影响 E．月经过多过频不宜放置
23、关于妇科检查的物品准备，错误的是 （E） A.需要一次性垫单 B.应当用一次性窥器 C.准备一次性手套 D.准备消毒肥皂冻 E、准备温开水
24、简述妇科三合诊方法及目的。
方法：经直肠、阴道、腹部联合检查。即一手食指放入阴道，中指插入肛门，另一手在腹部配合检查。
目的：更清楚了解骨盆后部及直肠子宫陷凹部肿块与子宫或直肠的关系，也可扪清极度后倾的子宫、宫颈旁、宫骶韧带的病变。
25、产前检查的时间和方法？ 时间：第一次：确诊早孕时开始。 妊娠20—36周：每4周1次。 妊娠36周后：每周1次
方法：四步触诊法
四、儿科部分
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1、体格生长常用指标？ 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。 2、小儿的生长发育中身高如何计算？ 前三个月较出生时增长约12cm 1周岁时较出生时增长约25cm 2周岁时较出生时增长约35cm 2—12岁 身高（cm）=70+7×年龄
例如：4岁的孩子的身高约为70+7×4=98cm 3、小儿的生长发育中血压如何计算？ 收缩压（mmHg）=80+2×年龄 舒张压（mmHg）=收缩压×2/3
例如：2岁的孩子，收缩压约为80+2×2=84mmHg 舒张压约为84×2/3=56mmHg
五、异常心电图
1、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。
答：诊断结果为：心房颤动
2、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。
答：诊断结果为：Ⅲ度房室传导阻滞
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3、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。
答：诊断结果为：室性期前收缩
4、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。
答：诊断结果为：阵发性室性心动过速
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