乐康养生会员信息登记表

来源：小侦探旅游网

乐康养生会员信息登记表

姓名年龄身份证号手机号饮食习惯体检情况运动习惯睡眠习惯吸烟情况性别职业身高cm 生育联系地址微信号体重kg 已育□ 未育 荤素均衡 荤食为主 素食为主 嗜盐 嗜油 嗜糖 定期检查（周期）不经常检查 极少检查 从未体检过 每周运动次数：小于3次 3次以上 无运动 定时起睡 起睡无规律 常失眠 需安眠药物 从不吸烟 已戒烟 吸烟 饮酒频率：从不 偶尔 经常 每天 饮酒情况饮酒种类：白酒 啤酒 红酒 黄酒 糖尿病高血脂高血压 高血糖心脏病 子宫腺肌症子宫肌瘤是否患疾病  囊肿 是否有人流史有 无 月经量少月经量多月经提前月经不规律月经有血块 近期健康状况月经有血块闭经痛经皮肤暗黄色斑掉发 其它：会员卡类别

金卡银卡 登记时间年月日会员须知：

1、本会员卡仅适用持卡人及其家属；

2、金卡会员享受8.8折优惠价，银卡会员享受9.5折优惠价，不可同时享有其它优惠； 3、会员可享受专属内容，包含了整体调理计划，食疗方面咨询； 4、调理期间，会员需遵照养生顾问为您制定的食疗方案；

5、会员提供的资料将作为乐康养生为您提供服务及评估服用效果的依据； 6、乐康养生承诺为客户保护隐私，不外泄本资料任何信息； 7、乐康养生对本会员卡使用有最终解释权。

因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容

查看全文

全部栏目

乐康养生会员信息登记表