中医治疗女性尿道综合征的文献计量学分析

中国中医急症２０１６年１１月第２５卷第１１期　ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２０１６。Ｖｏ１．２５。Ｎｏ．１１　—２０８９一　・文献分析・　中医治疗女性尿道综合征的文献计量学分析　张春雨　邢　鹏ｚ　周福荣３刘波玲　（１．内蒙古自治区呼和浩特市中蒙医院，内蒙古呼和浩特０１００３０；２．内蒙古自治区中医院，　内蒙古呼和浩特０１００５０；３．内蒙古自治区鄂尔多斯市东胜区富兴社区卫生服务中心，内蒙　古鄂尔多斯０１７０００；４．内蒙古武警总队医院，内蒙古呼和浩特０１００５０）　中图分类号：Ｒ６９５．１文献标志码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１６）１ｌ一２０８９—０３　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４—７４５Ｘ．２０１６．１　１．０２３　【摘要】目的探讨近１８年来中医治疗女性尿道综合征的文献特征，总结诊疗规律以指导临床实践和实验科　研。方法检索中国期刊全文数据库等电子数据库，对所获文献的时间分布、省市分布、研究单位概况、期刊分　布、文献的性质、治疗方法、方药的选择等方面进行计量学研究。结果共纳入文献３００篇，数量总体呈平衡发　展趋势。江苏、河南、上海等省市的研究处于领先水平，文献集中发表在新中医杂志、实用中医药杂志、湖北中　医杂志等期刊上，研究方向主要为临床观察、经验体会和综述，治疗主要以中药治疗和中西医结合为主，补中　益气汤、逍遥散、六昧地黄丸等为治疗主方。中医临床疗效总体高于西医（Ｐ＜０．０５）。结论中医治疗女性尿道　综合征疗效较好，方药的治疗有一定的规律，值得在临床推广。　【关键词】　女性尿道综合征　中医　文献计量学循证医学　女性尿道综合征（ＦＵＳ）表现为反复发作性尿频、　尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少，中　段尿培养阴性，并且使用多种抗生素均疗效不佳或者　完全无效［１　。尿道综合征好发于中老年妇女，约占膀　胱刺激征的４５％～５０％＿３］。这个定义是由国外学者　文数据库。　１．２文献纳入标准１）文献发表的年限：１９９９年１月　１日至２０１５年９月１日。２）临床干预因素：中药内服　为主的中医疗法、针灸、中药内服结合西药。３）在期刊　上发表的汉语文献。　１－３文献排除标准　１）文献内容非女性尿道综合征　研究；２）单纯西药治疗或手术治疗的文献；３）无法获得　Ｇａｌｌａｇｈｅｒ提出的Ｉ３］．明确指出尿道综合征患者的膀胱　尿道没有器质性病理变化，只是出现膀胱刺激征。有研　究调查表明　］，英联邦的女性尿道综合征患者每年达　２５０多万，严重危害着广大妇女的身体健康。曹余光对　１００６例尿道综合征患者的外Ｅｌ调查发现。其发病原因　与尿道外口至阴道口距离短有关系．同时处女膜异常　全文的文献：４）重复文献。　１．４数据统计与分析采用Ｅｘｃｅｌ　２００３建立数据库，　进行数据的录入、统计和管理。数据分析主要采用　ＳＰＳＳ１３．０软件。　２结　果　也是重要因素之一　］。为了排除女性尿道综合征患者　的困扰，国内大多学者采用中医（含中西医结合）治疗　女性尿道综合征，临床疗效满意，副作用小，复发率　２．１　发表文献的时间分布　见图１。结果示１９９９—　２０１５年．每年发表的文献数量多处于１５—２Ｏ篇的水　低［９－１１］。笔者对近１５年来中医治疗女性尿道综合征的　文献报道进行计量学分析，以期对今后临床科研起到　一定帮助。　１资料与方法　１．１　检索方法　１）数据库：中国期刊全文数据库　（ＣＮＫＩ）、万方学术期刊全文数据库和维普中文期刊数　据库（ＶＩＰ）。２）检索式：主题词（女性尿道综合征）＋关　键词（中医药、针灸、针药、中西医）。３）检索导航范围：　医药卫生全部期刊。４）原文获得途径：检索电子期刊全　帕９黼Ｄ　２１］１３￣２叩２　２０∞柏　棚５帅２１１１１＂／２∞８　２ａ∞２０ｔＯ∞１１　２Ｄ１２如１３　２ａ¨２０１５　图１　１９９９至２０１５年国内中医治疗女性尿道综合征文献的　△通信作者（电子邮箱：４４４３２６３９４＠ｑｑ．ｃｏｒｎ）　时间分布　中国中医急症２０１６年ｌ１月第２５卷第１１期　ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１１　平．无明显的增多或减少的趋势，而２０１１年由于检索　数据库的局限或其他原因仅９篇，２０１５年多由于时间　的局限未能找全文献仅９篇。　２－２发表文献研究单位情况　结果为１９９９至２０１５　年国内中医治疗女性尿道综合征的文献３００所研究单　位中。医院出现２４２次。占８０．７２％；院校出现５２次，占　ｌ７．３１％；研究所出现６次，占２．００％；　２．３发表文献数量前五位的省市分布见表１。１９９９　年１月１日到２０１５年９月１日，共３００篇文献，第一　作者所在省市２５个。其中发表文献最多的是江苏省，　有４２篇。最少的省市是安徽，仅有２篇。　表１　１９９９—２０１５年国内中医治疗女性尿道综合征文献的　前５位的省市分布　省份　频数　比例（％）　省份　频数　比例（％）　江苏　４２　１４．０５　浙江　２２　７＿３４　河南　２９　９．７５　湖北　１３　４．３１　上海　２９　９．７５　２．４发表文献数量前ｌ２位的期刊分布见表２。结果　为排除毕业论文、新闻等发表在非期刊上的文献后，获　得３００篇刊登文献，刊登文献最多的杂志是《新中医》，　有ｌ２篇，占总体的４．００％。　表２　１９９９—２０１５年国内中医治疗女性尿道综合征的　文献数量前１２住的期刊分布　期刊杂志　频数　比例（％）　期刊杂志　频数比例（％）　新中医　ｌ２　４．０２　河南中医　８　２．７４　实用中医药杂志　Ｉ１　３．７４　上海中医药杂志　７　２－３ｌ　湖北中医杂志　ｌ０　３－３４　江西中医药　７　２＿３ｌ　四Ｊ１ｌ中医　９　３．００　中国中医药信息杂志　６　２．０１　江苏中医药　９　３．００　吉林中医药　６　２．０１　河北中医　８　２．７４　中国针灸　５　１．７３　２．５发表文献的性质情况　结果为所有文献涉及到　的研究性质分别为临床研究、经验体会、综述和其他等　４类。其中大多数为临床研究，文献数量达２２０篇，占　总体的７３．３４％；其次为经验体会，文献数量为７１篇，　占总体的２３．７４％；综述数量较少，仅６篇，占总体的　２．０４％；其他就３篇，占总体的１．０４％。　２．６发表文献的中西医诊疗标准的参考文献分布　见表３。结果为研究共纳入３００篇的文献中．有２００篇　没有提及诊断标准参考文献。而其余的１００篇都只写　到一种诊断标准参考文献。　２．７发表文献的治疗方法分布情况　本研究纳入的　文献治疗方法有中药、针灸（针药）和中西医结合等３　种方法。其中，中西医结合有１４０篇，占４６．７％；中药类　表３　１９９９—２０１５年国内中医治疗女性尿道综合征文献的　中西医诊疗标准的参考文献分布　１１８篇，占３９．３５％；针灸（针药）类４２篇，占１４．００％。　２．８发表文献常用的５个方剂情况　结果为前５个　方剂分别是补中益气汤２５次（８．３０％）、逍遥散ｌ２次　（４．００％）、六味地黄丸９次（３．００％）、金匮肾气丸８（２．７０％）　和莲子清心饮７次（２．３３％）。　２．９发表文献的临床疗效比较见表４。２２０篇临床　观察中仅有５５篇有对照组，其中以谷维素、安定为对　照组。采用中医辨证论治，发表在核心杂志仅有６篇，　对其进行疗效比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　表４发表文献的临床疗效比较（ｎ）　与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　从表１年代分布情况分析，１９９９年到２０１５年。每　年发表的文献数量均达ｌ５篇，说明临床工作者一直没　有减弱对女性尿道综合征的研究，同时女性尿道综合　征患者也不少。可见，此研究领域仍有许多问题有待　解决，有较大的研究价值和广阔的研究前景。　从表２发表文献的研究单位可发现，医院是中医　治疗女性尿道综合征方面的学术论文的高产单位．占　８０．７％，院校紧跟其后，占１７．３％。医院有专业的医疗工　作者和较多的临床实践机会，便于收纳患者和进行临　床研究。而各院校以科研为主，学生在老师的指导下　进行科研，何况许多导师兼任医生。表３表明发表文　献最多的是江苏省，在涉及到２５个省市中占总文献的　１／８以上，说明江苏省各医院、院校和研究所以及其他　单位对中医治疗女性尿道综合征研究较多、认识深入、　应用广泛　中国中医急症２０１６年１１月第２５卷第１１期　ＪＥＴＣＭ．Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１１　—２０９卜　刊登文献数量前１２位的杂志中，《中国针灸》为中　文核心期刊，《新中医》《四川中医》《上海中医药杂志》　《江苏中医药》《江西中医药》《河北中医》《吉林中医药》　和《中国中医药信息杂志》都是科技核心期刊，湖北中　医杂志为国家期刊，实用中医药杂志为省级期刊。由此　可见，多数文献发表在级别较高的期刊杂志．将会对学　术界有更大的影响。　有对照组，有对照组的很少能做到随机和盲法。　本研究尚存在一些不足，主要表现在文献的收集　和整理上，没有收入学位论文和会议文章。检索式的关　键词考虑不全，这些都会影响研究结果，导致偏差。　参　考　文献　［１］马腾骧．现代泌尿外科学［Ｍ　３．天津：天津科学技术出版社，　２０００：９１７—９２４．　收集的３００篇文献中，临床研究文献最多。有２００　［２］　Ｇａｌｌａｇｈｅｒ　ＤＪ，Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｉｅ　ＪＺ，Ｎｏｒｔｈ　ＪＤ．Ａｃｕｔｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　篇，但不难发现缺乏高质量、高水平的文献，绝大部分　只提到随机分组，更何况许多没有对照组、对照组缺　乏合理性。经统计，２００篇中仅有１０８篇有对照，而其　中５Ｏ篇是以安定和谷维素为对照。可见．导致文献的　质量和水平不高，主要是临床研究的随机分组和对照　组设计缺乏合理性。因此，女性尿道综合征的中医治　疗的研究领域需要高水平的随机对照设计和合理的　对照组。　在研究中发现，６６．７％的文献未提及任何诊断标　准的参考文献。而其余的涉及近２０多种不同的诊断标　准。《中医病证诊断疗效标准》和《现代泌尿外科学》是　２种主流的诊断标准参考文献。目前没有统一规划的　诊断标准，且学者在撰写论文时对诊断标准参考文献　不够重视。　在方药选用方面．常用的处方排名前５位的依次　是补中益气汤、逍遥散、六味地黄丸、金匮肾气丸和清　心莲子饮。补中益气汤用于女性尿道综合征（中气下陷　证），逍遥散用于女性尿道综合征（肝气郁结证），六味　地黄丸和金贵肾气丸用于肾阴虚和肾阳虚的女性尿道　综合征。补中益气汤从脾治疗女性尿道综合征取得临　床效果可能与调节雌激素的分泌，恢复膀胱及尿道黏　膜的完整性有关口　。足厥阴肝经“循股阴人毛中，过阴　器，抵少腹”，情志不舒。每致肝气郁结，肝失其疏泄之　职，从而影响三焦水液的运化，使下焦气化不利，水道　通调受阻。造成小便的异常［１３－１４］。逍遥散奏疏肝理气解　郁之功，缓解尿道综合征的多种临床症状［　］。　总之，本研究得到以下结论：中医治疗女性尿道综　合征的临床疗效显著，值得在临床进一步推广。首先多　数国外学者也提倡综合治疗，二者一致。最后，我国中　医学者在研究设计中医临床治疗女性尿道综合征的方　药比较集中、简单，只要合理的辨证论治，效果都还不　错。然后可以发现，中西医结合治疗在临床实践居于　上，缺乏客观性、真实性和说服力，许多研究几乎就没　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｒａｃ－　ｔｉｃｅ［Ｊ］．ＢｒＭｅｄ　Ｊ，１９６５，５４３５（１５）：６２２—６２６．　［３］　Ｇａｌｌａｇｈｅｒ　ＤＪ，Ｍｏｎｔｇｏｍｅｒｉｅ　ＪＺ，Ｎｏｒｔｈ　ＪＤ．Ａｃｕｔｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｔｒａｃｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｒａｃ－　ｔｉｃｅ［Ｊ］．ＢｒＭｅｄ　Ｊ，１９６５，５４３５（１５）：６２２—６２６．　［４］Ｐａｒｏｓｏｎｓ　Ｃ１．Ｐｒｏｓｔａｔｉｌｉｓ，ｉｎｓｔｅｒｔｉｔｉａｌ　ｃｙｓｔｉｔｉｓ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｅｌｖｉｃ　ｐａｉｎ，ａｎｄ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｓｈａｒｅ　ａ　ｃｏｍｍｏｍ　ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏ－　ｇＹ：ｌｏｗｅｒ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｄｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ　ａｎｄ　ｐｏｔａｓｓｉｕｍ　ｒｅｅｙ－　ｃｌｉｎｇ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００３，６（２）：９７６－９８２．　［５］　Ｃｏｓｔａｎｔｉｎｉ　Ｅ，Ｚｕｃｃｈｉ　Ａ，Ｄｅｌ　Ｚｉｎｇａｒｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｅｔｈｒａｌ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｔｈ　Ｎｄ：　ＹＡＧ　ｌａｓｅｒ［Ｊ］．Ｕｒｏｌ　Ｉｎｔ，２０ｏ６，７６（２）：１３４—１３８．　［６］　曹余光，张爽．１００６例女性尿道外１：３调查及尿道综合征原　因分析［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，１９９５，１ｌ（３）：１７８．　『７］　Ｂａｚｉ　Ｔ，Ａｂｏｕ—Ｇｈａｎｎａｍ　Ｇ，Ｋｈａｕｌｉ　Ｒ．Ｆｅｍａｌｅ　ｕｒｅｔｈｒｌａ　ｄｉｌａ．　ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｕｒｏｇｙｎｅｃｏ１．２０１３，２４（９）：１４３５—１４４４．　［８］刘霞，宋武．女性尿道综合征的诊疗进展［Ｊ］．现代泌尿外　科杂志，２００９，１４（１）：７７—８０．　［９］　王甸红，李伟．逍遥散合八正散治疗更年期女性尿道综合　征临床研究［Ｊ］．河南中医，２０１５，３５（９）：２１４５—２１４７．　［１Ｏ］欧娇英，刘琨，蔡浙毅，等．疏肝理气法治疗尿道综合征的　临床研究［Ｊ］．中国中西医结合肾病杂志，２０１０，１１（１１）：　１００２—１００３．　『ｌ１］刁金囡，董萍，王莹莹，等．朱辟疆治疗女性尿道综合征的　经验［Ｊ］．江苏中医药，２０１４，４６（３）：２７—２８．　［１２］张新志，刘琨，沈冰，等．补中益气汤治疗中气下陷型尿道　综合征的临床观察［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２０１２，３６（１０）：　ｌ０７４—１０７６．　［１３］张新志，刘琨，沈冰，等．丹栀逍遥散加减治疗肝气郁结型　尿道综合征３２例［Ｊ］．安徽中医学院学报，２０１２，３１（５）：１７－　１９．　［１４］朱美凤，王身菊，赵敏，等．“疏肝通淋汤”治疗女性尿道综　合征３６例临床观察［Ｊ］．江苏中医药，２０１４，４６（１０）：４６－４７．　［１５］彭希，曾南，龚锡萍，等．逍遥散抗抑郁作用的ＢＤＮＦ／ＣＲＥＢ　信号机制［Ｊ］．中药药理与临床，２０１２，２８（３）：９－１２．　（收稿日期２０１６—０３—１０）