输血不良反应相关科室处理记录表

2012年 11 月 日

患者姓名 性别 年龄 病案号 临床诊断： 输血史 无 无亲属关系 不良反应 有 妊娠史 无 献血者与受血者的关系输血不良反应相关情况 发生时间 输血期间输血后 （h/d） 转归：治愈 □ 死亡 □ 发热√ 发绀□ 呼吸困难□ 两肺布满湿性啰音□ 黄疸□ 腰背疼□ 酱油色尿□ 咳大量血性泡沫样痰□ 寒战√ 荨麻疹□ 劲静脉怒张□ 皮肤充血□ 休克□ 伤口渗血不止□ 其他 症状与体征 处置程序 临床处理1.立即停止输血。保持静脉通路，同时观察剩余血外观 √ 2.采患者血并将血袋中剩余血一起送输血科检测 √ 3.留取反应后第一次尿送检 4.对症处理进行描述 ： 积极给与物理降温，急查心电图结果：窦性心程序 输血科处理程序 率过速 。三个半小时后体温直37.5℃. 依据《临床输血技术规范》相关条例做如下检测： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；正常 2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样，重测血袋辫和新采集的受血者血样做ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；相合 3. 观察血袋剩余血的物理形状 处置程序 4.如怀疑细菌污染性输血反应按照《医疗事故处理条例》第17条款处理； 5.尽早检测血常规. 6.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 依据《等级医院评审标准》相关条款做如下检测： 1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。 3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 输血科3.输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。 处理程序 4.输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。 6.职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。 输血科依据《临床输血技术规范》和《等级医院评审标准》相关条例和条款对相关检测进行描述： 实验记录：复查患者ABO血型和Rh血型： 复查供血者ABO血型和Rh血型： 复查患者和供血者不规则抗体（患者 供血者 ） 重新抽取患者血液标本检查： 复查患者ABO血型和Rh血型： 复查患者不规则抗体： 其他辅助检查结果： 1.重新抽取血液观察血浆颜色： 2.血常规： 输血科主任结论和建议： 该患者此次符合输血不良反应中的发热反应. 建议在以后的输血过程中，一定要严密观察。注意患者的临床症状，有症状及早进行处理，及时通知输血科值班人员进行评估进行相应的处理。遵循输血不良反应的报告机制，认真进行评估输血不良反应的类型。认真填写输血不良反应调查表。以供追踪，随访，追踪，溯源。 临床用血管理委员会讨论的结论和建议： 该反应为输血不良反应中的发热反应。 大夫严格按照发热反应进行规范处理。护士要做好床边记录，对患者的一般 及早发现，及早处理，严格按照输血不良反应报告机制进行报告，临床信息、输血次数、输血时状态，特别是输血反应发生的时间进行详细的描述。正确评估输血反应情况。以供登记、调查、随访、追溯。 签名

诊 断 发热反应√ 过敏反应□ 急性溶血反应□ 其他 主班护士 阿依古丽 经治医师 托马热思 临床科主任 孙永辉 输血科主任 程英