责任制护理实施方案

二、 根据国家卫生部和总后卫生部开展优质护理服务的精神，按照“病房实施责任制分

工方式。责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续的、优质的护理服务”的

要求，结合医院护理部开展优质护理服务的安排，全程开展优质护理服务，而开展优质护理的重要举措之一就是落实包床到护、责任到人、护士分管病人的责任制护理模式，为深化责任制护理模式内涵推行医护合作模式，下面制定我科责任制护理实施方案。二、工作目标

三、

总目标：全面提高护理质量、提升护士素质，做到让病人满意、护士满意、

四、 医生满意、社会满意。具体联系到科室，结合 2021 年不良事件的发生情况、新护

士多的情况，首先以安全为目标，在安全的基础上再提高护理质量。1、严格执行三查

七对制度，避免查对不严导致的用药错误，加强专科护理相关知识的学习，降低压疮 及非计划拔管的发生率。根据值班医生所做的病人围手术期访视工作，结合护理病历，询问家属及病人，继续做好术后饮食指、TARP 术后病人鼻饲时间、经口进食时间、伤 口未愈合前经口饮水水质条件、咳嗽、咳痰能力的健康指导成为科室的常态化工作。 2、科间、科内医生对护理工作满意率达 97%,患者及家属满意率达 95%以上。3、护士 对专业满意率达 95%. 五、

三、实施原则

六、 1、根据本科室病人不稳定性、周转快、新护士多的特点，实行责任小组负责制，分成 4 小组，3~5 人／组，责任A 组：1-3 床，组长：黄淑意；责任B 组：5-7 床，组长：刘洁，责任 C 组，8-10 床，组长：钟祥。责任 D 组：11-12 床，组长：陈利梅

七、 2、病区除护士长、办公护士、治疗护士以外，其余护士均为责任护士，负责分管

病人，定期轮流参加科室夜班工作。辅助护士一般为：继续教育护士和轮科的新护士 等。3、依据护士的经验、能力确定责任组长。4、依据护士的职称、经验、技术水平 和能力进行护士分层，依据岗位职责要求、病人的病情程度分配相应层级护士，岗位

要求越高、病人病情越重，分配的护士层级也越高。及“相对集中、缩短服务半径” 的原则，矩形安排护士集中分管确。切实落实护士“床边工作制”，把护士还给病人。四、具体分工 1、OICU 责任制护理实施成员：总负责：成员：全体护士 2、按照责任 制护理模式要求分为三个层次开展工作：决策层、实施层、保障层如下图：五、各岗 位主要职责与要求 1、决策层：护士长负责责任制护理工作的全面安排、实施与管理。

八、

一是固化责任制整体护理模式：包括：固化专人、连续、全程的排班模式；

九、 按照护士分层级管理和“矩形”原则，合理分配护士分管病人和病房；做好科内责任护士一线保障，减少护士往返护士站与病房的次数，实现工作效率和效果的最大化。二是深化责任制护理模式内涵。推行医护合作模式，在科室开展医护一体化

十、 的责任制护理模式。三是持续改进责任制护理质量。（按照评价单）每月组织责 任制护理质量自查、分析和讲评，每月征求病人意见，不断提高责任制护理质量。四 是提高责任护士分管病人的能力。组织科内培训，不断提高责任护士分管病人意识与 能力。五是促进专业发展：加强专科培训，丰富专科护理内涵，办公班：主要负责医 嘱处理、记账、上传下达，整理医疗护理文书，请领临 2、保障层：满足责任护士的

后勤保障需要。床所需物资，保证医嘱处理、物品供应、后勤保障及时。药疗班：主 要负责对药、领药、发药、加输液药物并下送给责任护士。3、实施层：责任护士在配 合完成治疗护理工作的同时，还包括以下工作职责：一是提供专业照顾。包括：①按 责任职责和流程（责任制落实单）落实分管病人全程的整体护理：②在班时所分管病 房安静、整洁、安全、有序，定时通风，床单位整洁，病人“六洁、三短、四无”， 病人体位舒适正确。③能根据基础护理评估结果落实基础护理（由护士主导的，陪护 协助的），不依赖病人家属和陪护做基础护理：①提供心理支持、不仅对患者，还包 括家属，促进患者尽快康复。二是做好治疗。准确、规范、及时执行医嘱，观察治疗 效果与病人病情转归。三是病情观察。落实“护士床边工作制”和分级护理巡视制度，及时处理病人需求，减少输液红灯呼叫。掌握所分管病人的病情、治疗与护理（病情 九知道）和病人心理问题，严格落实护理措施。掌握本专科常见病正常和异常指标及 处理原则：掌握各项报警参数的意义及处理方法。四是健康指导。按照要求做好病人 住院全过程的健康教育。包括入院教育、安全教育、住院教育（围手术期健康教育、 饮食、功能锻炼）、压疮、约束、饮食指导、康复指导等。五是沟通协调：与医师、 技师等联络，协调、讨论、解决有关患者的治疗、护理问题。加强专科培训，丰富专 科护理内涵，提升专业价值。4、责任组长职责提升专业价值。

十一、 ①落实健康宣教工作；②组织、参与危重患者的抢救；③督促查对制度、交接班 制度等核心制度的落实，对本责任组的安全隐患进行分析、查找原因、制定防范措施，确保护理安全；④组织业务学习和教学查房、疑难病例讨论等；⑤检查本组护理文书

的规范书写，查看继续教育护士护理记录并签名；⑥落实带教工作。⑦每天早上带着 护士对本组的病人进行交接班，对病人的病情、各种管道的情况、各种仪器的使用情 况与护士做好交接班；⑧每天下班前检查下级护士工作完成情况，保证护理质量。碰 到疑难病例报告护长组织全科讨论、学习。

十二、 六、工作质量标准总标准：病人安全、满意具体标准详见医院护理部下发的《各

级工作职责与质量评价标准》。七、工作流程

十三、 具体流程详见医院护理部下发的（各班工作流程》。八、培训方案

十四、 分阶段进行培训

十五、 1、动员教育，统一认识（1 月）根据科室护士更新快，组织全体护士参加医院护

理部组织的培训，确保培训率达 100%,同时在科室组织全体护士学习等级医院评审标准，按国家卫生部要求全国“开展优质护理服务示范工程活动”的会议精神，继续开展优质护理的临床工作模式就是落实包床到护、责任到人、护士分管病人的责任制护理模式，提高护士对责任制护理的认识，统一思想。

十六、 2、资料准备（2 月）科室对照标准和护理部整理下发的资料进行准备，主要是完

善各项护理制度、制定迎检方案、科室三级质量监控方案、记录本等资料，以往资料 整理后进行汇编

十七、 3、组织调研论证，确定具体方案（3 月）召开全体护士会议，学习《医院优质护

理服务方案》，结合科室实际情况，把改革排班模式、落实责任制护理作为科室推行

优质护理服务的重点；研究讨论确定科室优质护理服务及责任制护理实施方案，同时组织全科护士学习。

十八、 4、学习标准、方案、培训护士为病人提供服务的能力（4 月－12 月）组

十九、 织全体护士继续学习相关标准及方案，同时培训护士为病人服务的能力。尤其是

首批责任护士需重点掌握，如人文知识、《护士行为规范》、《临床护理技术规范》、 《专科病情观察指引》、《专科护理常规》等，培训护士与病人的沟通能力、观察病情能力，提高护士的基础护理技术水平、专科护理水平、健康教育水平，从而提高护士为病人服务的能力，达到责任制护理全面为病人服务的要求。九、检查监督措施 1、责任组长自查责任护士工作护理质量 1 次／周：护士长跟班检查责任组长及责任护

士工作质量 2 次／周，采取跟病人交谈、科室自评、问卷调查等形式检查 1 次／月。 2、建立责任制护理分析讲评制度。每月召开护士会议，讲评责任制护理落实情况，对 责任制护理工作中存在的问题进行分析、并制定整改措施，跟踪落实、改进情况。十、持续改进制度建立长效持续质量改进机制，对责任制护理落实存在的问题，进行持续 质量改进，对一般问题当面指出，立即改正；对较常见问题制定专人负责整改；对普 遍存在的问题采取专题培训的方式进行改进，如及时修订培训及排班方案、时间等。 十一、质量改善主题（提高护士对术后患者体位摆放正确率）1、制定体位管理的标准 及流程并成立相应的检查小组 2、对科室护士定期进行培训，加强护士自主学习能力，制定检查表，对科室病人及护士进行检查，定时抽查各疾病的术后护理常规知识 2、 完善科室术后患者体位的健康宣教制度，术后及时对患者及家属进行健康宣教，尽早 教会患者进行功能锻炼 3、护士及护工定时给患者更换体位，建立翻身卡 4、每日安排 老护士检查病人的处置是否规范，组织新护士做专科相关知识的护理查房，每月护士 会上讲评当月不合格的案例。