安全责任书
兹有武汉工程大学继续教育学院专业班级 ，姓名 ，因校外住宿（离校实习），并且争得家长的同意和支持，现要求该生在外不做违法违纪的事，并按时参加学校考试，且在外工作（住宿）期间造成的一切安全事故由学生本人自行负责，学校不负任何责任，特此说明！
工作地点：_____________________________________________________ 工作单位：_____________________________________________________ 工作时间：_____________________________________________________ 家长联系方式：_________________________________________________ 本人联系方式：_________________________________________________
学生签名：_______________
年 月 日
校外住宿（离校实习）申请
兹有专业班级________________,姓名_________________，因为______________________________，______________________________,经与家长商量后，家长同意校外住宿（离校实习）。
特此申请。
家长姓名：_________________,电话：__________________
辅导员核实：________________________________________
申请人：_______________ 电 话：_______________ 日 期：_______________
武汉工程大学继续教育学院
学生校外住宿登记表
姓 名 专业班级 家庭详细地址 校外租房起讫时间 校外住宿性质 校外住宿详细地址 姓 名 房东详细情况 学 生 本 人 承 诺 学 生 家 长 意 见 学 工 意 见 职 能 部 门 意 见 1.遵守国家法律、法规和社会公德，自觉维护大学生良好形象。 2.必须遵守学校的各项规章制度，不迟到，不早退，按时参加考试和种类活动。 3.增强自我防范意识和自我保护意识，防火、防盗、防骗、防打架斗殴。 4.如实提供校外住宿地址、联系方式，如有变更，及时与辅导员沟通。 5.在外发生安全事故以及因外住引起的其它事故一律由本人和家庭承担负责，同学校无关。 6.以上填写属实，如有虚假，愿承担一切责任。 学生本人签字： 年 月 日 家长签字： 年 月 日 辅导员签字： 年 月 日 学工办签字： 年 月 日 性别 工 作 单 位 邮编 联系电话 性 别 学 号 入校时间 寝 室 号 相 片 □租房 □亲友家 □自己家 （在符合条件的相应□内打“√”） 邮编 联系电话 后勤签字： 年 月 日 学校签字： 年 月 日 备注：1.请认真填写，确保内容真实、准确。 2.本表一式两份。学生本人、辅导员各存一份。 3.附家长的身份证复印件。
离校实习（就业）申请
姓名_________________，性别________，_____________级_____________________专业的学生。现在已找到工作单位，需要离校上班（或家长同意我回家），特申请离校。
在离校期间，保证按要求回学校参加与教学相关的各项活动，按时交清学费和办理毕业手续，并经常与辅导员保持联系；在学校需要返校时，及时返校。
在此期间发生的意外事故，由本人及家长负责，与学校无关。离校的日期从_________年________月_________日起。
特此申请，请予批准！
申请人签名：__________________ _______年_________月_______日 本人联系电话：____________________________________________ 家长联系电话：____________________________________________ 家庭详细地址：____________________________________________ 紧急联系电话：____________________________________________ 单位名称：________________________________________________ 单位电话：________________________________________________ 单位联系人：______________________________________________ 单位地址：________________________________________________
附：1.公司吕勇合同复印件；2.家长同意的凭证。
离校实习（就业）申请批复回执单
________________同学：
你的离校实习申请已经批准，请注意实习期间的安全，保持联系畅通，祝同学们身体健康、工
作顺利！代问家长好！
辅导员签名：
时间：
年级主任签名： 时间：
（为了方便联系，手机号码有变动的，请及时转告辅导员老师。请关注校园网）
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