舒适护理在小儿静脉输液中的应用

中外医学研究　２０１０年１０月　第８卷第２４期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　护理园地　≯簿　：，　矗。ｌ　舞≯　枣｜　－　ｒ。　≯簿　努。　０　剂，以降低发生低血糖的危险性。所以要安全合理地用药，才能　尽量减少和避免降糖药可能导致的低血糖反应，真正减少医疗花　费，维护大众健康。（４）合理饮食。饮食疗法是治疗糖尿病重要　方法之一。首要措施控制每日总热　Ｊ。让患者了解饮食疗法目　的和必要性，增加患者依从性，并需督促落实，指导他们合理膳　食，以免进食过少或用药后延迟进食时间等造成低血糖。（５）适　量运动。指导患者判断运动量是否合适，患者可以根据运动后感　０季彰亭　ｌ。曩曩　”　－多０　。　董碧　≮＿≯≯　ｓｅｖｅｒｅｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ：ａ　Ｐ　ｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｐｏｐｕｌ￣ｉｏｎ２ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ．Ｅｘｐ　Ｃｌｉｎ　Ｅｎｄｏｅｒｉ２ｎｏｌ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００３，１１１：３６４—３６９．　［２］Ｈｏｌｓｔｅｉｎ　Ａ，Ｐｌａｓｅｈｋｅ　Ａ，Ｅｇｂｅ￣ｓ　ＥＨ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　［３］闫朝丽，黄甫建．糖尿病及相关疾病的诊断与治疗．ｊ匕京：中　国医药科技出版社．２００８：８０．　［４］江钟立，周士枋，上月正博．低血糖对肌肉损伤影响的实验研　究．中国康复医学杂志，２００１，１６（４）：２０５—２０８．　［５］叶任高．内科学．北京：人民卫生出版社，２００１：８２７．　［６］贾敬明．低血糖诊断的新进展．国外医学内分泌分册，１９９５，　１５：９２．　觉及运动中脉率ｔ运动脉率＝１７０一年龄｝来判断。以免强烈或　长时间运动造成低血糖。（６）告知者外出时，应在兜里带上几块　糖，并在身上明显处携带一张卡片，注明“我是糖尿病患者一旦发　生昏迷，立即送笔者所在医到医院治疗”字样，并写上紧急联系人　的电话，为抢救患者赢得有利时间，这样才能化险为夷。　综上所述，在实际临床工作中要重视糖尿病低血糖后果，并　作好护理工作，才能及时防治低血糖的发生。　参考文献　［７］陈珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，２００５：１０７２．　［８］潘长玉主译．Ｊｏｓｌｉｎ糖尿病学．北京：人民卫生出版社，２００７：　６２２—６２３．　［９］钱学群．糖尿病患者自行皮下注射胰岛素的健康教育．南方　护理学报，２００３，１０（２）：５９—６０．　［１］Ｃｒｙｅｒ　ＰＥ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ａｕｔｏｎｏｍｉｃ　ｆａｉｌ—　ｕｒｅａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｅｓ，Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００５，５４：　３５９２—３６０１．　【收稿日期】２０１０—０７—２１　（本文编辑：刘曾敏）　舒适护理在小儿静脉输液中的应用　杨格英　汉寿县人民医院（湖南　汉寿４１５９００）　Ｉ摘要】　目的探讨舒适护理在小儿静脉输液护理中的应用，使小儿患者主动、安全、舒适地接受治疗。方法６岁小儿住院治疗的患者在静脉输液护理中运用舒适护理模式，并评价其结果。结果院治疗护理中的运用提高了护理服务质量，体现了以人为本的优质护理服务的内涵。　方面的改善，输液护理过程中患儿的主动配合度提高了９０．６％，治疗后其家属随访满意度为９６．８％。结论对１００２例６月一　１００２例儿童住院治疗患者均有生理和心理等　舒适护理在儿童患者住　【关键词】舒适护理；静脉输液　随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术　５６例；水痘６３例；其它２５例。　１．２方法１．３结果对１００２例在静脉输液中运用舒适护理模式。　采用笔者所在医院患者意见征询表调查法，发放问　操作。更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（ｅｏｍｆｏｒｔｃａｖｅ）　是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是　使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的　程度　］。静脉输液是一种侵入性操作，操作造成的创伤、体位的　限制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影响到患者的舒适。　为此，加强舒适护理研究十分必要。护理人员首先要富有同情心　和责任感，处处为患者着想，切实做到关心、体贴、热情帮助患者，　熟练掌握操作技术，严格执行操作规程，通过护理行为，消除患者　的恐惧心理及身心不适，最大限度地使患者处于舒适状态。如何　将舒适护理运用在小儿静脉输液护理中，尽最大可能减轻患儿痛　卷１００２份，收回９９８份，回收率９８．６％，结果显示输液护理过程　中患儿的主动配合度提高了９０．６％，治疗后其家属随访满意度　为９６．８％，患者在生理、心理方面均有很多改善。　２护理不舒适患者的原则　（１）预防在先，促进舒适。（２）加强观察，去除诱因。（３）互　相信任，给予心理支持。　３护士应具有的素质　（１）掌握多方面知识，具有丰富的临床经验；（２）建立良好的　护患关系；（３）具有高度的责任感。　４护理　苦是值得探讨的课题，笔者密切联系工作实际，将舒适护理理论　应用于临床输液患者的护理实践中，不断总结经验教训，持续改　进和加强舒适护理的临床管理，从而进一步丰富了优质护理服务　的内涵，最大限度地弥补了由输液带给患者的不适，收到良好的　效果。　１资料与方法　４．１输液前的舒适护理　４．１．１健康教育静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的患　者特别是儿童，他们往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成　为患者最担心的问题　２］，尤其是初次接受输液治疗者。因此，护　本次观察１００２例均系笔者所在科２００８年２　１．１一般资料理人员对患者输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前　１　ｄ应详细向患儿及家属说明：输液的目的、输注药物的名称、药　物的主要作用和不良反应、全天输液总量、用药次序，整个过程大　月　２０１０年７月住院患儿，男６２１例，３８１例；年龄６月～６岁，平　均年龄３．２岁．病种分布：手足Ｅｌ病７２６例；腮腺炎１３２例；麻疹　一】３Ｏ一　中外医学研究　Ｉ．．　２０１０年１０月　第８卷曩　曩｜。　第２４期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　｜委薯曩　｜　曩　曩一薯薯｜｜一鼻量≯薯　．重｜　曩　强≯　。　ｉ　譬≯｜｜　约需要的时限，每一种药物的最佳输注速度，输液前患者应做的　准备工作，输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，护士对输液患　和的语言化解家长的不安，同时在穿刺过程中不忘用温和的语言　安抚患儿，如边穿刺边说：小宝宝，勇敢些，　持住啊，一会就好　了，真勇敢。还可以轻轻的拍拍患儿的头，摸摸他们的脸颊，以减　轻哭闹，也能稳定家长的情绪。输液过程中应注意观察患儿的神　者的护理程序等等。同时，根据不同患者的性格类型宣传输液过　快、过慢的严重后果和危害。输注致敏性药物的，用药前应详细　询问用药史、过敏史、家族过敏史并仔细观察皮试结果，用药中加　强巡视。对于输注特殊药物的，严格履行详细的告知义务，把输　注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向患儿及家属　智、面色、活动有无异常，对于皮试后首次输入抗生素类药物的患　儿，必须在床边观察３０　ｍｉｎ后方可离开，并在巡视时向患儿家属　做健康宣教，使其对疾病的预防、治疗、预后有一定的认识，也能　增强家长的安全感，缓解家长的紧张心理，促进心理舒适。通过　交待清楚。对输液量多者，与患者家属一起详细分析可能遇到的　困难并制定好解决的方案。使家属在治疗前即对整个治疗过程　有全面详细的了解，解除一切顾虑，取得家属的配合，为接下来的　这些细节，使护士的护理行为得到了规范和认可，充分体现了人　文关怀，营造了一种充满人情味的工作气氛。　治疗做好充分准备，以便使这一过程自然顺利完成。　４．１．２清洁的环境及良好的氛围晨问护理时即作好房间的通　风工作，用湿拖把清洁地面，用湿布擦拭桌面，科室护理人员均着　装整洁，大方，床单最好为淡粉色，室内采光良好，墙壁上贴一些　，＇ｂＴＤ图片或卡通画等营造一种愉快、轻松、亲切的氛同，给人以温　馨、愉悦之感。　４．１．３输液前的沟通穿刺前与患儿建立良好的沟通，安抚、逗　引患儿，语调和缓、语言亲切、耐心和蔼，转移其注意力，并通过哄　抱，再握着他们的小手对其进行鼓励、表扬，多抚摸患儿，用爱心　体贴和爱护他们，消除患儿的陌生感和恐惧感，取得患儿及家属　的信任，与患儿及家属建立良好的关系。　４．１．４护理人员自身修养严格按无菌技术操作规程配药，作　到衣帽整洁、洗手、戴口罩，语言和蔼，举止大方，要充分理解家属　的心情，并告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免　穿刺时患儿哭闹造成窒息。　４．２输液中的舒适护理　４．２．１　满足患儿的生理舒适从出生至３岁的患儿宜选用头皮　静脉穿刺，应根据输液量及药物刺激性强弱选择合适的血管　Ｊ。　穿刺时护士应运用无痛穿刺技术，将输液各个环节引起的疼痛降　到最低。应从静脉一端开始穿刺，进针时针头与皮肤成１０。～１５。　夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺　人静脉　，见回血后不宜再进，直接固定；如未见回血，右手抽注　射器针栓，如穿刺成功，即见回血。操作时一定要保持平稳的心　理状态，集中精力、沉着镇静，尽量作到快准稳，一针见血，以减轻　患儿疼痛，满足患儿的生理舒适。穿刺成功后迅速按常规固定法　贴好第１条和第２条胶布，再用２条短胶布重叠贴于穿刺处上前　方的皮肤上（该处的皮肤应该绷紧），然后按常规方法固定好其　他胶布，这样可有效地防止患儿因皱眉、向上看等动作使头皮针　刺穿ｍ管壁，发生液体外渗，减轻了患儿的痛苦，增加了舒适度。　然后迅速帮助家属采用喂奶的姿势怀抱患儿，并告之适当约束患　儿双手；输液过程中保持病室安静，减少探视，让患儿充分休息，　并主动巡视病房更换液体，及时发现问题，如输液是否通畅，滴速　是否准确，针头有无脱出，输液管有无扭曲、受压，胶布有无脱落　并注意观察患儿的穿刺部位有无液体外溢等并随时处理，以免引　起患儿的不舒适。　４．２．２满足患儿及家属的心理舒适穿刺前护士向患儿家属耐心　细致的讲解输液的目的、药物的作用及不良反应，消除其紧张心　理，取得配合。并理解家属心疼孩子、易冲动过激的心理，穿刺中　排除干扰，作到忙而不乱，宽容患儿家长过分的言语及行为，用温　４．３输液完毕的舒适护理　４．３．１满足患儿的生理舒适拔针时先轻轻揭开固定头皮针的胶　布，遇到粘在患儿头发上的部分，要一手按住头发，另一手顺头发　慢慢揭下，不可强行撕下，以免弄疼患儿。拔针后告之家属棉签　要竖着按压，对于不配合的患儿，护士应主动为其按压，同时力度　要适宜，以免造成患儿不适。　４．３．２满足患儿及家属的心理舒适拔针前先叮嘱患儿家属协助　固定患儿头部，拔针时护士应面带微笑，以亲切的语言与患儿交　流，分散其注意力。同时告诉家属拔针后棉签要竖着按压，不要　揉搓，要多按一会。这样几句简单的叮嘱不但让家属感觉到你对　患儿的关心，也避免了拔针后的一些并发症。　５护理结果　通过对患儿家属的询问及分发满意度问卷调查表，患儿家属　自身感觉心理舒适、自觉患儿哭闹及恐惧情绪减轻的有９０１例　（９０．５％），对护理工作的满意度为９６．８％。　６讨论　小儿头皮静脉输液是儿科及传染科临床护理工作的一项最　基本的技术操作，住院患儿常需连续数日地接受这一治疗，无疑　给患儿的生理心理方面都带来不同程度的不适，因此如何为患儿　提供更加舒适的、高质量的输液护理显得极为重要。舒适护理是　通过对护理活动和舒适的研究，使人在生理、心理、社会交往方面　达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度　。将舒适护理模式　运用到儿童静脉输液中，使护理工作由原来的机械执行的被动工　作模式，转变为深入病房与患儿及家属交流沟通的主动工作模　式；由单纯的执行医嘱发展为输液全过程的护理　，改善了护患　关系，提高了护理质量，从而使家属满意度及护理人员的社会地　位得到有效提升。　参考文献　［１］张宏．舒适护理研究进展．国外医学・护理学分册，２００１，２０　（１）：１５．　［２］金燕丽．舒适护理在输液大厅整体护理中的应用．中华现代　护理学杂志，２００５，２（１８）：６８—７０．　［３］周丽华，陈燕．静脉穿刺直入血管法的临床研究．护士进修杂　志，２００３，１８（８）：６９０—６９１．　［４］文以君．舒适护理在血液透析室整体护理中的应用．中国实　用护理杂志，２００４，１（１）：９．　【收稿日期】２０１０—０８—０６　（本文编辑：郎威）　一ｌ３１—