新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT的检测

２０１０年４月第１９卷第０８期Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　・论著・　新生儿缺氧缺血性脑病头颅ＣＴ的检测　单琳琳　（黑龙江省齐齐哈尔市第二医院１６１００６）　［摘要］　目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病头颅ＣＴ检查对临床分度的影响。方法重度新生儿缺氧缺血性脑病组共７０　例，对其分别进行头颅ＣＴ检查分析。结果病头颅ｃＴ检查的异常与脑损伤程度有关。　关键词：新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病重度组中，重度头颅ＣＴ检查异常的发生率显著高于中　缺氧缺血性脑　度缺氧缺血性脑病组（Ｐ＜０．０５），重度组轻度头颅ＣＴ检查异常的发生率显著低于中度组（Ｐ＜０．０５）。结论头颅ＣＴ检查　中图分类号：Ｒ７２２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４－７４８４（２０１Ｏ）０４＂００２７—０１　率差异具临床显著统计学意义。　２结果　新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑　部缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现，发病时往往造　成多脏器功能损害。其病情重、病死率高，并可留有永久神经　功能缺陷。窒息的发生率约为１３．６％，在窒息儿童中有不同程　度的伤残者为１５．６％，我国每年约有３０万新生儿因缺氧缺血　性脑病而致残…。　本文对２００６年ｌ２月－２００８年１２月在我院住院的７０例中、　各组患儿头颅ＣＴ检查的检测结果见表１。　３讨论　ＨＩＥ是围产期新生儿常见疾病，也是引起新生儿发育不良　的重要原因。围生期缺氧再灌注损伤，细胞能量代谢障碍，兴　奋性氨基酸的堆积，钙离子内流与再灌注损伤，氧自由基的释　放增多，炎性介质释放增多，细胞凋亡与迟发性神经元死亡等　为新生儿缺氧缺血性脑病的常见发病机制。ＨＩＥ的发病机制是　一重度ＨＩＥ患儿的头颅ＣＴ检查进行检测，其中男婴４７例，女　婴２３例，胎龄２９￣５３周。检测所用机型为德国西门子公司的　ＳＯ—ＭＡＴＯＭＰＬＵＳ４全身螺旋ＣＴ及扫描，扫描参数层厚５ｍｍ、　层距５ｍｍ，部分病例治疗后ＣＴ扫描复查。结果发现ＣＴ异常　个十分复杂的过程，新生儿窒息是有多个机制综合作用所致　头颅ＣＴ是一种非创伤性检查技术，是一种客观评价ＨＩＥ　的一系列生化连锁反应或称缺血缺氧性瀑布的结果。　患儿脑损伤的指标。它安全、方便，可作为随访的重要手段，　与ＨＩＥ严重程度密切相关，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　７Ｏ例ＨＩＥ患儿病例选择标准：（１）符合１９９６年杭州会议　缺点是受检查者要接受ｘ线的辐射。我们对２００６年１月－－－２００８　年３月在我院住院的７Ｏ例中、重度ＨＩＥ患儿头颅ＣＴ检查结果　也证实了这一点。我们的研究结果表明：新生儿缺氧缺血性脑　病重度组中、重度头颅ＣＴ检查异常的发生率显著高于中度缺　氧缺血性脑病组（Ｐ＜０．０５），重度组轻度头颅ＣＴ检查异常的发　修订的ＨＩＥ诊断标准和分度；（２）生后４８ｈ住院：（３）足月　适于胎龄儿；（４）排除标准：宫内感染、先天畸形、先天心脏　病、遗传代谢性疾病及患甲状腺疾病或孕后期出现明显低钙血　症母亲所生新生儿。对照组为同期正长足月适于胎龄儿１２４　例。两组临床资料包括孕次、胎龄、性别、体重等经统计学处　理无明显著性差异，具有可比性。　１．２对两纽患儿分别进行头颅ＣＴ检查测定　生率低于中度组（Ｐ＜０．０５）。ＨＩＥ是新生儿早起死亡或导致残　废的重要因素，如能及时诊治将有助于降低新生儿死亡或减少　后遗症。ＣＴ诊断准确、快捷、方便、无创伤，对有缺氧和缺血　并使的新生儿应及时进行ＣＴ检查，对临床诊治和估计患儿的　预后有指导意义，随访观察可检测患儿的恢复情况和病变发展。　参考文献　【１］杨波．新生儿缺氧缺血性脑病【Ｊ］．山东卫生，２　００３，４～５Ｏ．　表１　两组患儿头颅ｃＴ检查的检测结果　正常足月儿脑白质ＣＴ值在２０ＨＵ以上，≤１８ＨＵ为低密　度。按ＨＩＥ的ＣＴ分度分为：轻度：脑白质低密度影分布于２　个脑叶：中度：白质低密度＞２个脑叶，伴灰、白质对比模糊；　重度：广泛弥漫性白质低密度影、灰白界限消失，但基底节、　小脑尚有正常密度。按以上标准还需要除外与新生儿脑发育有　关的正常低密度现象。　１，３统计学方法　原始数据整理后用ＳＰＳＳ１．００软件进行统计学分析处理。　采用卡方检验，Ｐ＜０．０５判为不同组头颅ＣＴ检查异常的发生　注：重度组与中度ＨＩＥ组比较，头颅ＣＴ检查不同程度异　常的发生率差异有显著统计学意义，Ｐ＜０．０５　・２７・