浅析阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的疗效及对患者生活质量的影响

·药物与临床·

浅析阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的疗效及对患者

生活质量的影响

袁永攀

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北　　十堰）

摘要：目的 探讨阿托伐他汀钙片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效以及对患者生活质量的影响。方法 选择我院2013年2月至2015

年12月收治的200例不稳定型心绞痛患者，将这200例患者的基本资料输入电脑随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加入阿托伐他汀钙片进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果、静脉血化验结果以及心绞痛发作次数和持续时间。结果 治疗组患者治疗后的总有效率92%，明显优于对照组患者的总有效率72%，经比较组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前进行静脉血化验，其结果经比较不具统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组患者的化验结果比对照组患者低，经比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前记录了两组患者的心绞痛持续时间以及发作次数，经比较差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后对照组患者的心绞痛持续时间以及发作次数都比治疗组患者高，经比较组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 对不稳定型心绞痛患者给予阿托伐他汀钙片治疗能够有效地减少心绞痛持续时间以及发作次数，同时改善了患者的生活质量，临床上可以进行推广应用。

关键词：阿托伐他汀钙片；不稳定型心绞痛；临床疗效

中图分类号：r541.4　　　文献标识码：B　　　doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.078

0 引言

不稳定型心绞痛又被称为上升性心绞痛，它的不稳定型主要是根据冠状动脉局部病变的不稳定来决定。意思是稳定型心绞痛患者在近几个月内疼痛的程度和频率发生变动，随着我国老龄化的不断加快，冠心病的发病率也在渐渐增加中，有效的治疗措施能提高不稳定型心绞痛的治疗有效率和生活质量［１－２］。本次研究选取了我院２００例不稳定型心绞痛患者，分别进行治疗，取得的治疗效果比较满意，具体报道如下：

1.4 统计学方法

选取ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对本次研究的数据结果进行处理，经χ２检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，以（±ｓ）表示，差异具有统计学意义（P＜０．０５）。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组患者治疗后的总有效率９２％，明显优于对照组患者的总有效率７２％，经比较组间差异有统计学意义（P＜０．０５），见表１：

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

组别对照组治疗组t值P值

例数１００１００

显效

有效

无效

总有效率

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院２０１３年２月至２０１５年１２月收治的２００例不

稳定型心绞痛患者，所有患者均自愿参与本次研究，随机将这２００例患者分为治疗组和对照组，各１００例，治疗组患者中男性５６例，女性４４例；年龄５０－７２岁，平均（６３．２±６．２）岁。对照组患者中男性５１例，女性４９例；年龄５０－７０岁，平均（６１．４±５．７）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料经比较无统计学意义（P＜０．０５），可以进行比较。

５３（５３％）１９（１９％）２８（２８％）７２（７２％）７６（７６％）１６（１６％）１１．５５２０．００１

０．３１２０．５７７

８（８％）９２（９２％）１３．５５００．０００

１３．５５００．０００

2.2 两组患者静脉血化验结果比较

两组患者在治疗前进行静脉血化验，其结果经比较不具

统计学意义（P＞０．０５），治疗后治疗组患者的化验结果比对照组患者低，经比较差异有统计学意义（P＜０．０５），见表２：

表2 治疗前后两组患者静脉血采集化验结果（±s）

组别对照组治疗组t值P值

例数１００１００

血小板聚集率（％）治疗前　　　　　　　　　　治疗后５８．３±１３．３　　　４３．１±１２．８５６．５±１６．２　　　３１．９±１２．６０．８５９　　　　　　　　　　６．２３６０．３９２　　　　　　　　　　０．０００

血清水平（ｍｇ／ｌ）治疗前　　　　　　　治疗后１１．６±３．２　　　　６．８±１．６１０．８±２．９　　　　６．２±１．５１．８５３　　　　　　　　　２．７３６０．０６５　　　　　　　　　　０．００７

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规治疗：治疗前，清晨空腹采取静脉血化验，使用常规降脂药物治疗，并且口服阿司匹林肠溶片，用量为１００ｍｇ，每日一次，连续用药４周，并在第四周清晨对患者空腹采取静脉血化验。1.2.2 治疗组

阿托伐他汀钙片治疗：治疗前，清晨空腹采取静脉血化验，使用常规降脂药物治疗，在治疗基础上口服阿托伐他汀钙片，用量为１０ｍｇ／ｄ，每日一次，连续用药４周，并在第四周清晨对患者空腹采取静脉血化验。

1.3 观察指标

显效：患者各种临床症状消失，严重的患者临床症状得到明显改善，经心电图检查显示恢复正常，无心绞痛发生；有效：患者的临床症状和心电图检查显示有明显改善，但未完全恢复正常，心绞痛发作的次数减少；无效：患者的临床症状无改变，心电图检查治疗前后变化不太明显，心绞痛发作次数无减少或增多。总有效率＝（痊愈＋显效）／总人数×１００％。

2.3 两组患者治疗前后心绞痛持续时间以及发作次数比较

治疗前记录了两组患者的心绞痛持续时间以及发作次数，经比较差异不具有统计学意义（P＞０．０５），治疗后对照组患者的心绞痛持续时间以及发作次数都比治疗组患者高，经比较组间数据有统计学意义（P＜０．０５），见表３。

3 讨论

不稳定型心绞痛的临床表现是在劳累性稳定型心绞痛、

(下转第109页)

109表4 术后情况比较

组别观察组对照组tP

例数１０１１０８

阴道流血时间（ｄ）月经恢复时间（ｄ）３．１８８±０．９６３．１７１±１．２２０．１１００．９１２

３０．８３±３．９６３０．６７±３．７６０．３０９０．７５７

3 讨论

胚胎停育是指妊娠早期因某种原因所致胚胎发育停止。Ｂ超下表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心博动，或表现为枯萎囊。卡孕栓化学名为卡前列甲酯，是前列腺素Ｆ２α的衍生物，即１５甲基－ＰＧＦ２α甲酯，其活性比ＰＧＦ２α强２０倍左右。分子式为Ｃ２２Ｈ３８Ｏ５，分子质量３８２．５４，外观为乳白色栓剂。药理和药代动力学作用为：（１）具有抗早孕的作用。（２）对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，可促进子宫收缩。（３）具有促宫颈成熟、扩张宫颈作用。（４）具有促进胃肠道、膀胱平滑肌收缩作用。（５）药物通过黏膜吸收，分布于全身组织，２－３ｈ血药浓度达峰值，持续有效时间６－８ｈ。少量药物原形随尿排出。胚胎停育由于胚胎组织机化，往往导致清宫手术困难，术中出血多。以往对胚胎停育的常规处理通常采用口服炔雌醇１ｍｇ，每日２次，连用３日，再行清宫的方法。大部分患者服用后出现不同程度的胃肠道不适症状，

部分患者甚至出现头痛，头晕症状。这种方法处理胚胎停育，因用药时间较长，患者心理压力较大，人流手术时，易发生子宫穿孔的危险，术中出血多，若一次不能刮净，还需多次清宫，患者精神压力大，依从性差。因为胚胎停育患者体内孕酮水平已较正常孕妇偏低，子宫对前列腺素的敏感性已增高，子宫肌细胞内含有丰富的ＰＧ受体，ＰＧ敏感性增加，人工流产术中宫颈机械性扩张可以造成宫颈结缔组织的损伤［３］，卡孕栓术前阴道给药吸收快，直接作用于局部，能在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松解，从而使宫颈软化，并能引起子宫肌纤维收缩，行人工流产术时扩张宫颈难度下降，术中出血少，患者的痛苦减轻，预防损伤的发生。故胚胎停育患者行人工流产术前阴道后穹窿置入卡孕栓１ｍｇ，６０分钟后行人流术，宫颈软化显著、子宫收缩好、出血少、术后月经恢复快等，手术方便安全，值得推广。参考文献

[1]　　应豪,王德芬.卡孕栓在产科中的应用[J].实用妇产科杂

志,2000,16(3):123-124.乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:84.[2]　　

Mo󰀃A.Risk󰀃of󰀃damage󰀃to󰀃the󰀃cervix󰀃by󰀃dilatation󰀃for󰀃first󰀃tri—mester󰀃induced󰀃[3]　　

abortion󰀃by󰀃suction󰀃aspiration[J].Gynecologic󰀃&󰀃Obstetric󰀃Investigation,1993,35(3):152-154.

(上接第102页)

急性心肌梗死以及猝死之间［３］。和稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛度更强，持续时间更长，由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。阿托伐他汀钙片是一种很好的钙拮抗剂，能够有效地抑制动脉收缩并且能很好的降低受体的结合率，使药物的药效更加持久。

本次研究选取我院收治的２００例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加入阿托伐他汀钙片进行治疗，研究结果显示，治疗组患者的总有效率９２％，明显高于对照组患者的总有效率７２％，差异具有统计学意义（P＜０．０５）；两组患者治疗后对其静脉采血并化验，结果显示治疗组患者的各项指标都比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜０．０５）；同时治疗后对照组患者的心绞痛持续时间以及发作次数都比治疗组患者高，经比较组间数据有统计学意义（P＜０．０５）。由此可见，对不稳定型心绞痛患者给予阿托伐他汀钙片治疗能够有效地减少心绞痛持续时间以及发作次数，使患者的生活质量

表3 两组患者治疗前后心绞痛持续时间以及发作次数比较（±ｓ）

组别对照组治疗组t值P值

例数１００１００

持续时间（ｍｉｎ／次）发作次数（次／周）

治疗前　　　　　　　　　　　治疗后治疗前　　　　　　　　　　治疗后９．９±２．１　　　　　　　６．７±３．８８．９±４．９　　　　　　　　　５．１±３．４９．１±３．７　　　　　　　４．４±２．７８．７±４．９　　　　　　　　　３．８±２．５１．８８０　　　　　　　　　　４．９３４０．０６２　　　　　　　　　　０．０００

０．２８９　　　　　　　　　　　　３．０８００．７７３　　　　　　　　　　　　０．００２

得到了大大的改善，临床上可以进行推广应用。参考文献

[1]郭欣,夏瑞丰,卜颖,等.氨氯地平阿托伐他汀治疗原发性高血压合并不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南,2013,10(24):128-130.

[2]王爱琴.不同剂量阿托伐他汀钙片对不稳定型心绞痛PCI术后MMP-9和TIMP-1的影响分析[J].系统医学,2016,1(2):7-9.

[3]崔文章.不同剂量阿托伐他汀钙片在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗中的效果观察[J].中国药物经济学,2016,10(1):73-74.