剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施

７０４・临床护理・　的护理水平和质量，致使风险出现。　２－３社会原因　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２　３．３转变管理观念，提高风险意识　为了能够有效规避新生儿护理过程中可能出现的各种风险，就需要　由于新生儿重症监护室比较特殊，往往约束家属等人员的出入，而　新生Ｊｌ，ｌｌｔｌｌｌ　］Ｊ出生，父母极度关注和重视，就会使得患儿家属对护理人员的　期望提升。另外，最近几年的医患关系也比较紧张，患者家属对护理人员　不完全信任，会进—步增加患儿家属的疑虑。护理人员由于工作压力大，　任务繁重等原因如果服务稍有差错，或者无法和患儿家属进行完善的沟　提高相关人员你的风险意识，能够对潜在的风险及时作出评估和判断，　然后采取相应的措施进行应对，将风险扼杀在摇篮之中。大部分风险的　产生都是由于细节不规范造成的，因此管理人员应当加强对细节的管理，　及时查找工作流程中承诺在的缺陷，努力做好护理风险的防范工作［４］。　３．４加强对员工的培训，提高抵御风险的能力　随着对新生儿护理标准的提高，过去的教育手段及教育内容已经　无法满足当前护理水平的要求，因此需要进行必要的培训来提高护理　通交流就可能导致患儿家属的极度不满，使得护理风险被进一步提升　。　２．４设施原因　受到医院的综合实力的客观影响，在新生儿重症监护室的设施配　置、病房结构等方面可能不甚完善和合理，这些因素可能会影响到消　毒、通风等的顺利进行，也造成了护理风险的产生。　３降低新生儿重症监护室护理风险的措施　３．１加强对护理人员的管理　人员的综合护理素质【５】。相关管理人员应当科学合理地对培训时间、　内容进行安排，注重提高护理人员责任感、改善护理水平和质量，增　强护理人员的风险意识，使风险全面降低。　４总结　总而言之，新生儿重症监护室的工作与其他类疾病患者的护理工　伴随着医疗水平的不断改善，人们的健康意识也在不断提高，对　新生儿重症监护室的护理标准也提出了更高的标准，因此，护理人员　作相比更为复杂、负担重、风险高，一旦出现意外状况就可能对患　儿、患儿家属、医护人员、医院等带来极大的生命财产损失。各级人　员应当协调配合，共同努力，从全局出发积极改善护理服务水平和质　量，才能够有效降低风险的发生概率。　参考文献　［１】易艳芝，高鹃．新生儿重症监护室给药过程处方阅读环节护理风　险识别与安全设计［Ｊ］．航空航天医药，２０１０，３３（１　１）：５４５．　【２】周凤玲新生儿重症监护室护理风险因素分析与对策【Ｊ】护理实　践与研究，２０１０，６（７）：４２．　的综合素质水平需要随之不断提高。通过加强对护理人员的管理，科　学的人力资源配置能够有效避免护理缺陷的发生，改善护理人员相对　短缺的窘境，提高其工作能力、效率和质量【３】。另外，还需要寻求新　的渠道来弥补护理人员短缺的问题，例如可以聘请专门的人员来负责　护理人员负责的护理内容之外的事务，让护理人员全身心地投入到新　生儿的护理中。　３．２完善相关管理制度、改善医院配置　一套全面、系统的管理制度能够有效规划相关人员的职责，明　［３】戴艳萍．新生儿重症监护室护理安全隐患分析及对策［Ｊ】．全科护　理，２００９，５６（７）：３４．　确护理人员的责任，使护理人员顺畅完好地进行工作的衔接，规范护　理人员的护理操作，提高护理人员的工作效率。同时也能够避免消极　怠工、态度不认真的情况的发生，使护理人员的工作能够衔接顺畅、　有据可查、职责明确。同时，医院在能力范围内也要对医院的病房布　［４］韩金芝，王燕，毛太生．新生儿重症监护室护理安全问题及对策［Ｊ】．　中国医药导报，２０１１，５（２９）：１１２．　【５】侯景红，郑燕红，唐晓红双因素理论在新生儿重症监护室护理管　理中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，（９）：４３－４４．　’　局、设施配置等方面做出调整和改善，保证各项护理工作的顺利实施。　剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施　谢慧丽　周丽娅　王艳芳　（河南省漯河市中医院，河南漯河４６２０００）　【摘要】目的探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施。方法选择１９８例剖宫产产妇，随机分为两组，对照组剖宫　产手术后拔出硬膜外导管，按传统方法根据产妇疼痛情况给予肌内注射盐酸哌替啶镇痛，观察组在剖宫产手术后保留硬膜外导管并连接自　控镇痛泵进行镇痛，比较两组镇痛效果和不良反应发生情况。结果观察纽显效８７例，有效６例，无效６例，对照组显效１４例，有效３１例，　无效５４例，两组镇痛效果比较，差异具有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ１）；观察组不良反应发生８例，不良反应发生率８．Ｏ８％；对照组发生不良　＞０．Ｏ５）。结论剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵　反应７例，不良反应发生率７．０７％。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义　【关键词ｌ剖宫产；术后；硬膜外自控镇痛泵　进行镇痛，护士要密切观察，采取针对性护理，镇痛的效果确切，安全可靠，利于产妇产后的恢复，对母婴健康起到重要的作用。　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－０７０４－０２　随着医学水平的不断发展及医疗技术的革新，患者对手术后的舒　适程度的要求逐渐提高。目前手术后镇痛多采用镇痛泵进行镇痛，其　中硬膜外自控镇痛泵技术的应用是现代镇痛治疗过程中的常用方法，　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１１年６月至２０１２年６月于我院行硬膜外麻醉下进行剖官产手　术的产妇１９８例，随机分成两组，观察组和对照组各９９例，观察组产　妇年龄２１～３４岁，平均年龄（２５．９８士２．２３）岁，孕周３６～４１周，平　均孕周（３９．Ｏ１±１．７８）周，体质量５０—６５ｋｇ，平均体质量（５７．２９±　５．１２）ｋｇ；对照组产妇年龄２０－３２岁，平均年龄（２５．６５±２．７８）岁，　孕周３７～４１周，平均孕周（３８．８７士１．５２）周，体质量４９－６２ｋｇ，平均　是临床中疼痛治疗的重要手段之一Ⅲ。硬膜外自控镇痛泵具有镇痛效　果好、操作方便及对患者全身状态影响较小等优点，患者能够根据自　身对疼痛的要求灵活使用药物，避免了血液中药物浓度不稳定的缺　点。我院采取硬膜外自控镇痛泵应用于剖官产手术后，取得了较好的　治疗效果，现报道如下。　２０１３年８月第１１卷第２２期　体质量（５６．８２±５．４５）ｋｇ。两组产妇年龄、孕周、体质量等一般资料　组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　１．２治疗方法　・临床护理・７０５　３．２防止呼吸抑制出现　由于在应用吗啡的过程中可能会出现呼吸抑制，主要表现为呼吸　节律的减慢，呼吸抑制也是使用镇痛泵过程中最为严重的并发症，可　能会造成患者死亡口］。因此手术后要观察患者的呼吸情况及血压，对　两组产妇均采用连续硬膜外麻醉进行剖官产手术。对照组：手术　后拔除硬膜外导管，术后４～６ｈ出现疼痛采取常规肌内注射盐酸哌替　啶７５ｍｇ，隔６ｈ以后再次肌内注射一次。观察组：剖宫产手术后保留　硬膜外导管，连接自控镇痛泵进行镇痛治疗，镇痛液组成：生理盐水　ｌＯＯｍＬ＋吗啡５ｎ　＋布比卡因１２５ｍｇ，速度设定为２ｍＬ／ｈ，持续应用４８ｈ。　１．３观察指标　镇痛效果的评定根据ＷＨＯ制定的疼痛分级标准将疼痛分４级，０级　代表无疼痛，Ｉ级表示轻度疼痛可以忍受，能正常生活，不影响睡眠，　ＩＩ级表示中毒持续性疼痛，睡眠受到影响，需要应用镇痛药物，ＩＩＩ级　表示强烈疼痛，睡眠严重受到干扰。其中０级为显效，Ｉ级为有效，ＩＩ　级、ＩＩＩ级为无效。同时观察两组患者术后不良反应发生情况。　１．４统计学处理　于嗜睡患者要及时唤醒并询问产妇症状。发现有持续性血压低的产妇　要查看是否有官腔积血或血容量不足，如排除要及时关闭镇痛泵，适　当加快输液速度。　３．３对恶心呕吐的护理　当产妇出现恶心呕吐后，要让产妇头偏向一侧，防止呕吐物误　吸，做好产妇心理护理，避免因情绪紧张造成产妇恐慌，严重产妇应　肌注胃复安，同时鼓励患者进食，防止由于空腹造成的恶心，同时也　促进产妇胃肠功能的恢复。　３．４对导尿管的护理　剖宫产手术要常规留置导尿２４ｈ，而是用硬膜外自控镇痛泵患者　的导尿管留置时间则更长，因此要注意产妇外阴的清洗消毒，防止会　阴感染，导尿管要定期开放，训练膀胱肌的收缩。在产妇镇痛泵拔出　后的１ｈ左右，如产妇出现尿急，应拔出尿管，让患者下床自行排尿，　对于发生尿潴留的产妇可使用新斯的明ｌｍｇ在两侧三阴交穴进行注　射，一般会自行缓解。　选用ＳＰＳＳ　１７．０统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表　示，采用　检验；Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组产妇镇痛效果比较　两组患者经不同的方案治疗后，镇痛效果比较见表１。　表１　两组患者临床疗效比较［ｎ（％）］　４讨论　产妇剖官产手术的伤口疼痛一般在２４ｈ内最为剧烈，这种术后急　性的疼痛如果镇痛效果不佳，会导致产妇出现一系列的并发症和不良　反应，不利于产妇的手术后康复　］。我院采用硬膜外自控镇痛泵以恒　注：与对照组比较，Ｘｚ＝１０８．０５４３，　＜０．０１　定速度进行泵人镇痛药物，其镇痛效果稳定，产妇术后可以安静休　息，术后胃肠功能恢复较快，大大地提高了产妇手术后的生活质量。　对于手术后镇痛治疗要给予患者严密的观察与护理，减轻产妇的痛苦　及术后镇痛带来的并发症。　综上所述，剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果优于使　用哌替啶镇痛，但会引发一定不良反应出现，因此在临床护理工作中　要进行严密观察并采取针对性的护理，减少不良反应发生，使产妇尽　快恢复健康。　２．２两组患者不良反应发生情况比较　观察组发生不良反应８例，其中恶心呕吐５例，尿潴留１例，呼　吸抑制２例，不良反应发生率８．０８％；对照组发生不良反应７例，其　中恶心呕吐４例，尿潴留３例，没有发生呼吸抑制，不良反应发生率　７．０７％。两组不良反应发生情况比较组问资料采用　检验，　＝０．０７２１，　Ｐ＝０．７８８３＞Ｏ．０５，两组资料比较差异无统计学意义。　３观察与护理　３．１常规护理　参考文献　［１　孙成茹．］术后白控镇痛泵不良反应的原因分析及护理对策【Ｊ］．齐　鲁护理杂志，２００８，１４（２２）：３８－４０．　［２］袭爱平，陈刚．硬膜外自控镇痛泵在腹部手术中应用及护理［Ｊ】．河　手术结束后，护士要固定好麻醉泵和导管，检查泵的连接处是否　发生漏溢，及时向患者和家属讲解镇痛泵的使用方法和作用，如何做　好镇痛泵的护理，让产妇掌握好体位，叮嘱产妇注意在活动过程中如　哺乳、翻身时要保护好导管，防止脱出及扭曲，观察导管是否有堵　塞，确保镇痛的效果。　南外科学杂志．２００８，１４（３）：１３８—１３９．　［３　朱桂王３］令，孙丽波，王江滨，等．快速康复外科理念与围手术期护理［Ｊ］．　中华护理杂志，２００８，４３（３）：２６４￣６５．　对支气管哮喘患者实施心理护理干预的临床效果探讨　刘振青　（济南市第四人民医院内一科，山东济南２５００００）　【摘要】目的探讨对支气管哮喘患者实施心理护理干预的临床效果。方法对照组给予常规护理，实验组于常规护理基础上给予心理护理，　对比分析两组患者的护理效果。结果实验组平均住院天数、住院时发作次数及每次持续时间明显短于对照组，１年内再住院率明显低于　对照组，两组差异存在统计学意义　＜Ｏ．０５）；对照组、实验组满意度分别为７３．０８％、１００％，两组差异存在统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５）。　结论对支气管哮喘患者实施心理护理干预，可取得较好的护理效果，值得在临床护理工作中推广使用。　【关键词】支气管哮喘；心理护理；临床效果　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－０７０５－－０３　我院于２００８年１１月２１日至２０１２年４月１０　Ｅｔ对２８例支气管哮喘患者　给予心理护理，其护理效果较为明显，现报道如下。