详解胸外心脏按压术

详解胸外心脏按压术

日常生活中有人看着看着电视突然倒下，有人大便时倒在厕所里，有人大喜过望之时突然大汗淋漓摔倒在地上。见到上述情景发生，我们必须立即做出判断:此人是否心跳骤停?如果有人突然倒下，呼之不应，再摸摸他的大动脉(颈动脉、股动脉)是否有搏动，如果也摸不到大动脉搏动，那么就可以判定其心跳突然停止了(图1)。此时如果积极实施心脏按压(图2)，且方法得当。突然停跳的心脏还可以恢复跳动，病人还可以起死回生。

心脏按压时病人仰面平卧于木板床上、地板上，如果是弹簧软床则必须在病人背部垫一块硬木板。按压者一手掌根放于病人胸骨下1/3处，另一手重叠在上，两臂垂直，用按压者身体重力向脊柱方向挤压。挤压要有节律性，一般每分钟(80-100)次，可以一边按压一边嘴里大声数，\"1、2、3\"。按压用力不能过猛，要求每次压下使胸骨下陷(3-4)厘米为宜。无论压下或放松时手不能离开病人胸壁，压下和放松时间比一般是1=1。儿童体外心脏按压时只用一只手，幼儿用一、二个手指就行。

实施体外心脏按压必须熟练掌握要领，否则按压不当可能带来并发症和更加不堪设想的后果。常见的心脏按压并发症有肋骨骨折、气胸血胸、胃破裂、胃内食物返流、肝方叶破裂等等。

某报载，一位外国老妇人发现老伴突然心脏停跳后，急中生智，取来厨房内疏通下水道用的揣子进行体外心脏按压，取得奇效。其实这不是天方夜谈，确实有其科学道理在内。近些年来复苏专家认为心脏按压时起决定作用的是“胸泵”，即利用胸腔压力变化驱动血液循环。那位老妇人救人时用的揣子现已研制成更精密的一种仪器，可以测定按压下时胸腔的正压力和吸住胸壁提起时胸腔的负压力，可更有效地指导体外心脏按压。病人心跳停止后往往随之呼吸停止，或心跳呼吸一同停止，这时心脏按压和口对口呼吸要配合进行。如果现场只一个人，心脏按压15次口对口呼吸2次；若现场二个人，一人心脏按压5次，另一人口对口呼吸1次。在心跳骤停后(4-6)分钟内正确的心外按压是复苏成功的关键.对于电击、溺水等心跳骤停病人，心脏按压时间要长一些，有时要坚持数小时。直到心脏恢复跳动，手足温度回升，可以摸到大动脉搏动为止。

图1 判断心脏骤停的方法

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图2 胸外心脏按摩术

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