心血管病高峰论坛推出防治“金三角”方案

善２型糖尿病大鼠肾脏病理，降低　白，但却能改善肾功能。副作用　会讯　尿蛋白，机制可能与减少ＴＧＦ—Ｂ　主要为食欲减退，乏力及光敏感　心血管病高峰论坛　’　有关。大蒜素有多方面的药理功　性皮炎。用此药治疗ＤＫＤ的临床试　效：如抗菌，抗病毒，抗氧化，　验正在进行中。　推出防治“金三角＂方案　４月１　１日，在广州举行的由中　提高机体免疫力，抗肿瘤，降血　脂，抗肺、肝、心肌纤维化等，　它可能能够下调高糖状态下｝｛Ｋ２细　］￣ＴＧＦ一１３　１、ＥＲＫ信号转导，抑制　ＨＫ２细胞转分化及Ｉ型胶原的合　成，抑制ＨＫ２细胞凋亡，从而可能　有抗肾间质纤维化的作用。　抗氧化应激药物　如Ｑ一硫辛酸，聚腺苷酸二磷　酸核糖转移酶一１（ＰＡＲＰ一１）抑制　剂（ＰＪ　３４），超氧化物歧化酶　等。尽管在某些动物实验中抗氧　化剂干预治疗对防治ＤＫＤ显示了一　定效果，但总体上讲，此类药物　华中医药学会络病分会主办的“冠　心病防治进展高峰论坛”会上均波教授、，葛　吴伟康教授等与会专家　们就心血管病的防治推出了“金三　角”方案林、，即他汀类药物、阿司匹　通心络胶囊三药合用，达到心　血管病的有效预防。　抗转化生长因子　治疗的疗效尚难确定。　（ＴＧＦ—Ｂ）抗体　可与Ｉ、Ⅳ胶原，纤维结合　基因治疗　蛋白，层粘连蛋白，纤维酶原激　活抑制物一１（ＰＡＩ一１）、结缔组织　生长因子、细胞基质发生作用，　据统计，长期服用阿斯匹林有　２４％的病人失效这就是阿司匹林　抵抗而同服通心络后可以继续让　，，基因治疗对糖尿病肾病的防　治作用目前也引起人们的关注。　有报道ＴＧＦ＿Ｂ　ＲＩＩ／Ｆｃ融合基因治　阿司匹林发挥作用国内外许多研究　资料表明与他汀类药物、阿司匹林　。，相比较通心络胶囊不仅能降脂扳　，使细胞外基质降解。已有用抗　ＴＧＦ—Ｂ血清治疗动物肾小球肾炎　疗可显著阻断大鼠糖尿病相关的　肾小球肥大。Ｄｅｃｏｒｉｎ是天然的　凝抗炎、保护血管内皮，而且还能　解除心血管痉挛抑制斑块在血管　、、模型的实验，初步显示干预后动　ＴＧＦ—　ｌ抑制剂，已经成功地应用　物肾脏细胞外基质蓄积减轻。目　前应用重组人抗ＴＧＦ—Ｂ抗体治疗　ＤＫＤ的Ｉ期临床试验正在进行。　于实验性。肾小球肾炎的治疗，但　体内及体外研究发现，高糖状态　下Ｄｅｃｏｒｉｎ水平上升。有研究表明　Ｄｅｃｏｒｉｎ基因治疗可抑制糖尿病大　内的形成和稳定易破裂的癍块，防　止放支架、溶栓后的血管再狭窄，保　护和再生缺血区的微血管，所以它　不仅可以预防心血管病，还可以有　效治疗心绞痛、心肌缺血等。他汀类　抗结缔组织生长因子　（ＣＴＧＦ）抗１本　ＡＧＥ、活性氧簇、高糖环境、　ＴＧＦ—Ｂ等因素都会引起ＣＴＧＦ的增　鼠肾组织ＴＧＦ—　、Ⅳ型胶原、纤　维连接蛋白的表达，抑制－肾小球　系膜细胞的增殖，减轻肾小球肥　大，抑制肾组织细胞的凋亡，减　药物、阿司匹林、通心络胶囊构成心　血管病防治的“金三角”方案。　“金三角”方案具有三大特　点：第一是保护血管内皮，修复损　加，ＣＴＧＦ￣ｆ起胞质重塑，迁移，促　少尿蛋白排泄率。甚至有专家预　进细胞外基质的生成。用抗ＣＴＧＦ抗　言，在未来的十年中，以ＴＧＦ—Ｂ　伤的血管内皮；第二是抑制粥样斑　块在血管内的形成，稳定容易破裂　体进行干预的研究也在实验中。　产生、作用为靶点的糖尿病肾病　治疗策略将会有重要的地位。　的斑块；第三是防止心血管病突然　发作，预防血管的再狭窄和心梗的　抗纤维化药物　吡非尼酮是一种口服抗纤维　另外，抗内皮素受体拮抗　剂、己酮可可碱，氨基葡聚糖类　再次复发。　“金三角”方案不仅可　以对高危人群进行一级预防，还能　化药物，动物模型显示此药对　化合物等药物也都正在研发与临　肺、心、肝、肾、腹膜纤维化均　有疗效，其作用机制不详，可　能与减少ＴＧＦ—　产生有关。临床　上，２００７年已完成吡非尼酮治疗　局灶节段性肾小球硬化的临床疗　床试验过程中，部分药物可望在　不久的将来作为新型糖尿病肾病　治疗药物进入临床。■　（中山大学附属第一医院内　分泌科蒋培培、廖志红根据演讲　对已经发生心血管病的患者尤其是　发生过心肌梗塞的病人进行二级预　防。即使是放过支架、溶过栓的病　人也要坚持长期应用这一方案，　“金三角”方案不仅是预防方案，　同时也是治疗冠心病心肌缺血、心　效观察，发现此药虽不减少尿蛋　内容整理）　绞痛、心梗的方案。■　（Ｒａｉｎ）　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｃｈｉｎａ　Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　Ｄｒｕｇ　２００９　４　Ｎｏ　８５　ｌ　６７