氨茶碱联合布地奈德吸入对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

氨茶碱联合布地奈德吸入对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的：观察氨茶碱联合布地奈德吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：选择2011年6月-2013年6月54例COPD患者，随机分为对照组与观察组，各27例，对照组给予布地奈德治疗，观察组给予氨茶碱联合布地奈德吸入，6个月后观察两组的临床疗效。结果：治疗一个疗程后，两组FEV1、FVC和PaO2均有升高，PaCO2下降，但观察组更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（t= 9.331、4.678、10.042、4.952，P＜0.05）。两组患者的临床疗效比较，差异有统计学意义（Z=-2.414，P=0.0160.05），具有可比性。1.2 研究方法

所有患者均给予常规治疗，包括吸氧祛痰等，同时注意补充营养、纠正电解质紊乱及对卧床、红细胞增多或脱水患者使用低分子肝素钠抗凝等对症支持治疗。观察组在常规治疗基础上，给予氨茶碱片口服，0.1 g/次，2次/d，同时给予布地奈德液吸入，200 μg，早晚各1次；对照组仅给予布地奈德液吸入，200 μg，早晚各1次。两组均6个月为一疗程。

1.3 观察指标

所有患者入院当天及治疗6个月后行相关检查。肺功能检测：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；血气分析：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录患者的症状、体征（包括咳嗽、 咳痰、肺部哮鸣音改善或消失的情况）。

1.4 疗效判断标准

显效：ΔFEV1在10%以上；有效：ΔFEV1在5%～10%范围内；无效：ΔFEV1在5%以下[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，等级资料采用秩和检验分析；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗一个疗程后，两组FEV1和FVC均有升高，但观察组更加明显，与对照组比较差异有统计学意义（t=9.331、4.678，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较 L

组别 FEV1 FVC

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组（n=27） 1.53±0.15 2.23±0.19 2.28±0.25 2.85±0.42

对照组（n=27） 1.51±0.14 1.76±0.18 2.21±0.27 2.38±0.31

t值 0.506 9.331 0.988 4.678

P值 >0.05 0.05 0.05 0.05 <0.05

2.3 两组患者临床疗效比较

治疗一个疗程后，两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（Z=-2.414，P=0.016<0.05）；观察组显效率为85.2%，对照组为55.6%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.684，P=0.017<0.05）。详见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效

观察组（n=27） 15（55.6） 7（25.9） 5（18.5）

对照组（n=27） 23（85.2） 3（11.1） 1（3.7）

3 讨论

COPD是常见的呼吸系统慢性疾病，由于其疾病的不完全可逆性，甚至进一步进展，病情恶化，肺功能降低，引起较高的致残率和病死率。因此，对于COPD稳定期患者，可通过综合干预治疗，减少急性发作次数，延缓病情进展，改善预后，提高患者生活质量[5]。

COPD主要是由于吸入了有毒颗粒及气体，引起呼吸道、肺的慢性炎症。持续呼吸道的慢性炎症在COPD的发生及进展中起重要作用[6]。糖皮质激素类药物可通过抗炎及免疫抑制作用，减轻炎症渗出。因此对于COPD患者，采用糖皮质激素治疗，可起到一定治疗效果。而众所周知，长期口服大量的糖皮质激素可引起全身不良反应，因而目前治疗COPD多采用局部糖皮质激素治疗[7]。布地奈德为吸入性糖皮质激素制剂，可避免全身不良反应，且增强局部抗炎效果。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定，使机体的免疫应答受到抑制、抗体合成量降低，减轻抗原抗体反应。同时布地奈德抑制支气管收缩物质的合成

和释放，减轻平滑肌的收缩反应，提高呼吸道通畅度[8]。

氨茶碱通过提高细胞内环腺苷酸水平，松弛呼吸道平滑肌，可刺激内源性肾上腺素的释放，起到扩张支气管的作用。同时氨茶碱可增强膈肌收缩力，改善呼吸功能。氨茶碱虽然价格便宜、使用简便，可通过多种途径，改善肺通气，但是大剂量使用对神经、消化道及心脑血管都有不良影响[9]。因此，临床中联合氨茶碱与糖皮质激素治疗，降低不良反应发生率，提高治疗效果。

本研究发现，氨茶碱联合布地奈德治疗COPD，FEV1、FVC和PaO2均升高更加明显，与对照组比较差异有统计学意义，且临床疗效显著，显效率达 85.2%，明显高于对照组的55.6%。氨茶碱联合布地奈德治疗可以迅速降低气道高反应性，快速、安全、有效地改善稳定期COPD 患者的肺功能及临床症状，值得推广。

参考文献

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