国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展
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人力资源HumanResourcell蟊蘩j|魏§i国内9bICU专科护士资格认证与培养研究进展够魏建民杨杰薛婧杰【摘要】介绍国外ICU专科护士的资格认证与培养模式,分析和总结国内外ICU专科护士资格认证制度和培养模式。借鉴国外的成功经验,探讨适合我国国情的ICU资格认证制度和培养模式,规范ICU专科护士资格认证制度,结合我国国情寻求最佳的培养模式。健全临床师资培调制度,明确专科护士的职责和待遇,将是我国ICU专科护士今后研究和实践的方向。【关键词】ICU;专科护士,资格认证;培训【中图分类号】R47DomesticandforeignresearchprogressoflCUClhdcNursingcertification士或高级进阶护士认证;在4年认证期间,至少达到2000小时危重症护理,认证前的12个月至少达到400小时;临床护理专家考试合格或完成A类继续教育学分60分,其中15分必须是在危重症护理教育范围之内”】。对ICU专科护system/FPrE,J汤玎一m/n.以ⅣGDeparlanentofBeijiI培RedEmffg肌wRescueCenter,100192trainingCrossandJie,舰Jing-jie//TheSpec枷stqualification士(ICUclinicnursingspecialists)的NursingChina///ChineseNursing认证条件为:①必须是注册护士(RN)或高级进阶护士(APRN,除为注册护士Management-2012,12(鳓:55-57iAbstract]WeanalyzedandsummarizedbothNursingSpecialist(CNS)qualificationcertificationandresearchandpracticeorientationforourdomesticandforeignICUClinic外,还具有护理硕士学位);②在两年内直接护理危重症患者达到1750小时,其中875小时的护理必须是在申请前的12个月完成;③护理教育者、管理者、高级进阶护士、学校校长可以将花费在指导护生或护士床旁护理的时间作为直接护理时间;④通过认证考试,考试采用计算机考试,时间为3小时,考试内容80%为临床评判,20%为专业护理和伦理道德实践”1。1.2日本ICU专科护±的资格认证制度日本的资格认证制度由日本护理学会实施,条件为:具有硕士学历和5年以上的临床实践经验,在6个月内完成600小时的规定课程,通过护理学会的考试,获得护理学会颁发的危重症护士资格证书。其延续性认证制度为:在5年内完成2000小时的临床护理,通过论文写作或参加指定的学术会议获得至少50分以上的成绩”1。1.3瑞典ICU专科护士的资格认证制度瑞典的危重症护士首先必须获得注册护士资格,具有1年的J晦床工作经历,然后再接受45周的全脱产教育,成绩合格后获得大学和政府联合颁发的资格证书。其总学时为1800小时,理论授课1040小时,其中急性、重症、围手术期trainingsystem.ThroughlearningfromtheinternationalICUCNScertificationandtrainingsystem,wecouldprovideICUCNStraininganddevelopment.Basedontheinternationalsuccessfulexperielice,wecouldestablishtheICUtrainingsystemaccordingtoquali舭ationcertificationChinesesituation.TheresearchandpracticeorientationonofChineseICUCNSwillbefocusedICUCNSqualificationcertificationsystemdeveloping,seekingoutthebesttrainingmodel,improvingclinicaltutors’trainingsystemandclarifyingiobdescriptionandsalarysystemforICUCNS.[Keywords]IntensiveCaretrainingUnit;clinicnursingspecialist;qualificationcertification;随着社会及科学技术的快速发展,人们对健康的需求日益增大,为了适应社会的需求,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向,专科护士已在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科护理等方面起着越来越重要的作用。重症监护病房(ICU)的护理工作量可占整个医疗机构的30%…,职业风险远远高于普通病房,因此对护理人员的素质提出了更高的要求,按专业化标准培养符合现代要求的ICU专科护士已成为当务之急。ICU专科护士如何培养及使用,应达到怎样的技术水平才能适应ICU的发展,引起广泛的关注与探讨。通过查找相关文献,现将不同国家和地区ICU专科护士的培训及资格认证情况介绍如下,通过了解发达国家及地区的成功经验,对我国ICU专科护士的发展起到一定的借鉴作用。1不同国家和地区ICU专科护士的资格认证制度1.1美国ICU专科护士的资格认证制度专科护士最早在美国提出并实施,1976年美国开始实施ICU专科护士认证制度,其认证机构为美国危重症护士协会,为非政府组织。美国将护理研究生毕业并获得专科护理能力认定资格的护士称为临床护理专家(ClinicalNurseSpecialist,CNS)。将在各个专科工作的需要有某一专科上岗证书的护士称为专科护士。对ICU临床护理专家(ICUclinicnursingpractitioner)的认证条件为:完成指定的高级护理实践教育培训,通过认证考试;在硕士教育期间,完成与其角色相关的、在教师督导下的直接临床护理500小时删。在延续性注册(renewalofregistration)方面,其条件为:必须获得美国注册护作者单位:北京市红十字会急诊抢救中心护理部,100192作者简介:魏建民,本科,副主任护师,副主任万方数据中国护理管理2012年8月15日第12卷第8期s5∥中国护理管理,j爨謦谶畿黼蕊瀛瀛鬣麓蒜谝鼍凌蘩锋漠蘩蕤蘩薰|瀵篓§;畿誊蘩l护理280小时,重症监护360小时,生通过高级生命支持认证““。取得急诊加物医学400小时;在临床实践方面,普护护理师执照后,每6年需换证1次,6通重症监护360小时,特殊重症监护年中须取得至少240点卫生署认可的进200小时,围手术期护理200小时。阶护理师继续教育学分,加上6年中至1.4加拿大ICU专科护士的资格认证制度少要有2年从事急诊加护护理师临床照加拿大危重症护士的资格认证由加护工作才可顺利换证““。拿大护理学会(CAN)进行,对具有22不同国家和地区ICU专科护士的培年以上的危重症护理工作经验的护士进训方法行认证,认证有效期为5年。其考试题2.1以医院为基础的培训模式目165道,考试范围为人体8大系统知可以为培训者提供个体化的培训识与心理学知识。加拿大危重症临床护方法,这种模式由医院负责,具体培理专家需具备硕士以上学历,并具有危训时间根据护士的工作经历制定。加重症护理实践经验”1。拿大安大略省在培训时间上,其临床除以上几个国家外,尼El利亚、玻实践为45.0~262.5小时,理论培训利维亚、菲律宾、秘鲁等国也实施了22.5~112.5小时“…。中国也以此种培ICU专科护士资格认证制度。训模式为主,北京护理学会采取理论教1.5中国ICU专科护士的资格认证制度学150学时(脱产学习1个月),临床实自2003年起,在北京市卫生局、北践2个月,以临床学习为主。临床实践京护理学会领导的北京市ICU专科护士培训内容主要包括临床监护技术及临床资格认证委员会的具体组织指导下,北技能操作两方面内容。京在全国范围内率先开展了ICU专科2.2以学校为基础的培训模式护士资格认证培训。目前,中国还没有其理论部分在学校完成,临床训练设立ICU专业水准的统一培训认定机部分在医院完成,培训方法的设计、培构,没有相关制度规定ICU在岗护理人训内容及教学实施由教育机构负责,在员必须持有ICU培训合格证书”1。在国学校培训中,培训的运行根据学生的内各种文献报道中,ICU专科护士概念数量决定,有业余培训和脱产培训两的内涵、外延相差很大81,一种是以广种形式,整个培训项目合格后颁发学校东、香港地区为代表的,将专科护士定的证书。在加拿大各高校,理论培训时位在本科以上学历的高级临床护理工作间为190~302小时,临床实践时间为者;另一种是把专科护士定位在大专以60~240小时”…。上学历,在某一专业领域受过专业教育,2.3医院和学校联合培养方法具有实践经验,并被认定为合格的注册培训项目由医院设让课程由教育护士。由于专科护士的概念不清,导致机构讲授,以培养临床护士为主,理论ICU专科护士的准入标准和培训内容处部分在学校完成,临床实践在医院完成,于混乱状态”J,没有形成统一的培养和这种模式可以将学习者的理论知识和实认证制度110]。践技能充分结合在一起,提高学习者的另外,台湾的护士采取进阶制度,综合素质,此种模式在北爱尔兰和加拿包括基础护士和进阶护士,在危重症护大均有采用。理领域,完成N1~N4的职业晋升后,2.4医院联合培训模式进入进阶阶段,其名称为急诊加护护理此种培训基于参加培训的各医院需师。急诊加护护理师的认证条件包括:要的基础上,一个地区的多所医院联合具有护理师资格证书,具备急重症临床培养ICU专科护士““,这种模式最早应实务经验3年以上者,完成100小时课程,用在美国的田纳西州,医院管理者和护,豸6万方数据ChineseNursingManagementV01.12,No.8August.15,2012HumanResource人力资源理领导者通过重症监护顾问委员会提供此项目。2。5网络学习此种模式是以计算机、网络为主的学习方法,其教学通过互联网、光碟、录像机等形式完成。学习者可以在任何地点、任何时间进行学习。美国危重症护士学会采用此种模式培训并设计模块,每个模块包括目标、大纲、经验教训、工作表、自我测试和模块测试等”1。通过以上几种模式的介绍,可以看出每种培训方式各有其优点及局限性,因此在进行ICU专科护士培训时,应该把危重症护士的特点与教学目标紧密结合,选择适合的培训方式。3中国ICU专科护士认证及培养展望3.1规范ICU专科护士资格认证制度尽陕将ICU高级护理人才培养与使用列入中国护理人力资源研究范畴,建立ICU特殊岗位的准入制度,使ICU高级护理人才梯队培养结构符合现代危重症监护护理要求,在完善专科护士培训机制的基础上逐步培养重症监护护理专家,建立ICU护理专家学会,使中国危重症护理学的发展与国际接轨。认证制度的实施需要持之以恒,但前提是必须明确ICU专科护士申请资格初审和复审的条件,从而制定ICU专科护士认证资格审查和审批程序1161。3.2结合中国国情寻求最佳的培养模式完善ICU专科护士培训教材,制订一套有针对性、先进性、实用性的规范化专科教材是目前ICU专科护士培训中急需解决的问题。变革培养理念、更新教学模式在临床实践教学中尤为重要。以医院为依托,在不脱产、不影响正常工作的前提下,建立ICU专科护士培训基地,构建符合中国国情的理论与实践相结合的ICU专科护士临床培训模式和培训方案,有效促进ICU护理专业水平的整体提高。3.3完善临床师资培训制度完善临床护理专家培训制度,发展护理安全NursingSafety老年人跌倒危险因素评估及护理干预研究进展镣张景兰陈宏王燕【摘要】随着世界老年人口数量快速增长,老年健康问题引起了空前的关注。跌倒及其相关问题是老年健康问题的重要组成部分。跌倒可引发或加重老年人原有疾病,引起心理创伤,降低其灵活性和独立性,进而减少自主活动,严重影响老年人的生活质量。跌倒已成为老年人伤残、失能和死亡的主要原因之一。本文针对老年人跌倒危险因素的评估及护理干预进行综述,旨在为科学、有效地预防老年人跌倒提供参考和依据。[关键词】老年人;跌倒;危险因素;护理干预【中图分类号】R47Fallriskfacmrsassessmentandnursinginterventionprogressamongtheelderly/zHANG.1ing-lan.CHENHong,碍氇NGYan//GraduateSch001.TianjinUniversityof跌倒是指不能控制或非故意地倒在地上或其他较低平面上,除外遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因…。在美国,65岁以上老年人每年有30%发生跌倒,80岁以上老年人跌倒发生率则高达50%,其中一半以上曾发生多次跌倒”’,有10%导致骨折”】。在老年人照顾性医疗机构,跌倒尤其高发“I。英国文献”1报道,老年人髋关节骨折95%是由跌倒引起,而髋部骨折者10%~20%在一年内死亡。在澳大利亚,跌倒所致的社会经济损失每年约0.86亿澳元“J。在我国,跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素”1。目前,我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒,社会费用高达600~800亿人民币幅j。TraditionalChineseMedicine,300073China///ChineseNursingManagement-2012,l掷).57_60[Abstract]Withtherapidgrowthoftheworld'sagedpopulation.oldpeople’shealthareproblemshavebeenpaidunprecedentedattention.Fallsanditsrelatedproblemsimportanthealthproblemsamongtheelderlywhichcouldcausetheandaggravatetheiroriginaldiseases,causepsychologicaltrauma,decreasetheirflexibililyandtheiractivities.Fallshavebecomeoneoftheleadingindependenee。andreducecausesofdisabilityanddeathamongtheaselderlyandhaveaffectedtheirqualityoflifeseriously.InordertoprovidingthemferenceSofscientitic,effectiveinthepreventionoffallsinelderlypeople,aspectssuchfallriskfactorsassessmentandnursinginterventionamongtheelderlyhavebeenreviewedinthisarticle.1Keywords]theelderly;fall;riskfactors;nursingintervention作者单位:天津中医药大学研究生院,300073(张景兰);天津中医药大学护理学院(陈宏,王燕)作者简介:张景兰,硕士在读通讯作者:王燕,硕士,副教授壮大ICU临床教师队伍,使ICU专科护士培训进入良性循环,提高培训的效率和效果“”。教师的教学水平和教学热情直接影响教学质量,因此,教师资格不应采取终身制,可采取定期认证的方式,提高教师持续学习的热情。3.4明确ICU专科护士的职责和待遇ICU专科护士工作的重点是为病人解决问题,满足病人的需要,特别是危重病人的专科护理问题,专科护士要亲自处理或指导下级护士完成;每天进行护理业务查房,特别是对危重病人的重点查房;组织制定本专科护理指引,制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等;做好病人和家属的健康宣教、早期介入康复;协助制定医院专业护理人才培训计划,指导下级护士工作;开设专科护理门诊,提供健康教育、咨询和专科护理工作等”…。医院文件中规定专科护士享受医院高级技术人才待遇,推荐参加本专科专业委员会组织和学术会议,根据科室具体情况适当减少夜班次数,提高绩效工资。充分利用各种激励机制,提高ICU专科护士的积极性。参考文献[1]VoordVKMPracticeintensiveNorth[9】黄津芳.ICU高级护理人才培养与发展思路.中国卫生质量管理,2004,11(4):25—27.[10】CanadianAssociationofCriticalCareNursesCNCCandCNCCPCCertification.2010.02—06.【11]台湾护理学会.能力进阶/考试认证/急诊加护考试/急诊加护护理师认证考试办法.201002-06.[12】唐宛如.台湾地区专科护理师的发展.中国护preventioninthe理管理,2009,9(4):24—26.[131CriticalCareSecretariat.Criticalunit.CriticailCareNursingClinicsofAmerica,2002,14(∞:347-358.trainingstandardstaskgroupfinalreport【2】AACNCertificationCorporation.CCNScertificationandcriticalforadult,neonatalandpediatricclinicalOttawa:CanadianNurseAssociation,2008:21-36.acute【14]乔安花,席淑华.不同国家及地区ICU专科护specialists.2010—02—06.士认证与培养研究进展.护理学杂志,2011,26(2):90-93.『31AACNCertificationCorporation.CCNSrenewaloptionsandeligibilityrequirements.2010—02—06.【15]RiceV.Thecriticalconsortium.Maximizing[4】AACNCertificationCorporation.Initialeligibilityrequirements2010-02·06continuingeducationdollars.CritCareNursClinNorthAm,2001,13(t):25-34.[5]JapaneseNursingAssociationDevelopmentofhuman02一06.[16】黄慧根,杨海秩,符霞.中国ICU专科护士培养模式的研究现状与展望.现代临床护理,2009,8(11):4144.withadvancedspecialization.2010-[6】王欣然,花蕾,韩斌如,等,ICU护士临床实践能力培洲模式的研究.护理研究,2007,21(9):357-358.(171王晓杰,沈宁.对我国专科护士和临床护理专家概念的探讨.护理管理杂志,2005,5(12):252.【18】陈伟菊,黄洁薇.专科护士在护士分层次管理中的作用.中国护理管理,2009,9(2):3334.【收稿日期:201202—03】(7]单秀莲.ICU专科护士资格认证临床实习管理.护士进修杂志,2005,20(8):742—743.[8】王丽华,应岚.北京市ICU专科护士资格认证项目实施过程.现代护理,2005,11(16):305306.[修回日期:2012—04—131(编辑:郑艳英文编辑:苏春燕)万方数据中国护理管理2012年8月15Et第12卷第8期57国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展
作者:
作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):
魏建民, 杨杰, 薛婧杰, WEI Jian-min, YANG Jie, XUE Jing-jie北京市红十字会急诊抢救中心护理部,100192中国护理管理
Chinese Nursing Management2012,12(8)
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