临床路径教学在神经内科本科临床带教中的应用效果评价

・４６２６・　齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第３Ｏ期ＪｏｕｍＮ　０ｆＯｉｑｉｈ￣Ｕｎｉｖｅｒｓｉ竹０ｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５，Ｖｏ１．３６。Ｎｏ．３０　．高教研究．　临床路径教学在神经内科本科临床带教中的　应用效果评价　陈雁斌　【摘要】　目的探讨临床路径教学在神经内科本科临床带教中的作用。方法选取８６名临床实习　生，分为对照组和观察组，对照组采用传统带教方法，观察组采用临床路径教学。比较两组实习生学习效　果、操作成绩、对带教老师方法的满意度。结果具有较高应用价值，可推广应用。　观察组的出科成绩明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；实习生　临床路径教学在神经内科本科临床带教中　对观察组带教老师满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论【关键词】　ｌ临床路径；神经内科；临床带教　临床路径（ＣｌｉｎｉｃＭ　ｐａｔｈｗａｙ）是指针对某一疾病建立一套　标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模　式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管　思维。④第四周：实习生由带教老师指导书写神经内科患者　病历，使实习生知晓病历书写的流程和注意事项。能配合医　生对急、危重病患者进行初步处理和治疗。完成出科考试，对　教师教法满意度调查　。　理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高　质量的作用　Ｊ。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用　于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重　３．考核与评价：实习结束时对实习生进行理论和操作考　试。设计调查问卷，调查患者对实习生的满意度，满意调查内　治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间　性。本研究将临床路径模式应用于神经内科临床教学中，大　大增强了本科实习生的操作技能，现报道如下。　一容包括实习生对患者的服务态度、对患者的病情观察、饮食指　导及心理疏导等方面。调查实习生对教师教法的满意度，满　意内容包括带教老师的带教内容、理论知识、操作技能、自己　、资料与方法　１．一般资料：选取８６名本科实习生，将其随机分为对照　组和观察组，对照组男１３例，女３０例，平均年龄（２３．２±１．２）　岁；观察组男ｌ５例，女２８例，平均年龄（２３．５±１）岁。两组实　习时间均为４周，两组实习生在年龄、学校平均成绩比较差异　是否得到进步等方面　。评比确定，总分１００分：操作技能考　核６０分、专业理论考试２０分、行为规范２Ｏ分，＞９０分为优，　８０～８９分为较好，６ｏ一７９分为一般，＜６０分为不及格。另设　单项评比：（１）责任心：对患者照顾仔细，及时发现问题以及　预见问题。（２）积极性：积极参加神经内科疾病讲座，主动学　无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　习知识，对人热情周到。（３）计划性：每天写工作总结，学到　的知识和掌握的技能，对明天进行规划。（４）沟通能力：善于　和患者及老师进行沟通。　４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１９．０统计分析软件对文中数　据进行处理，计数资料采用Ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意　义。　２．方法：（１）对照组采用传统教学法。由带教老师参照　实习大纲要求对实习生进行入科教育，实习生跟随带教老师　进行查房，在工作中遇到实际病例边操作、边讲解，教学随意　性比较大，系统性不强，出科室统一理论、操作考核。（２）观　察组采用临床路径教学法，在实习大纲要求基础上结合神　经内科特点制定标准化流程，设计出神经内科临床路径带　教表，使其具有系统性、秩序性及计划性。具体安排：①第　周：带教老师介绍环境设施、规章制度、日常的工作流　一二、结果　１．两组出科考试成绩比较：观察组出科平均总分为８９．６　分，高于对照组的７６．３分，观察组成绩优的占６７．４％，对照　组占３０．２％，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１两组出科成绩比较ｎ（％）　程、科室特点及实习内容；对实习生基本操作技能的掌握　情况进行考察，比如知识接受能力、基础护理理论、基本操　作技能等技能；使实习生初步了解神经内科患者的特点，　掌握常用药物的注意事项、设备的规范操作‘２引。②第二　周：掌握神经内科的常规治疗方法，掌握偏瘫治疗仪、脑循　环功能治疗仪、空气压力波治疗仪等常见仪器的使用。了　解常用药物的药理作用。熟悉脑梗死、脑出血、ＴＩＡ等神经内　科常见疾病的治疗方法　Ｊ。在带教老师的指导下进行操作　注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５　示范，在确保安全情况下全部操作由实习生独立完成。③第　三周：使实习生掌握神经内科常见病健康宣教，并养成评判性　作者单位：４２３０００郴州，湘南学院临床医学系　２．两组业务能力考评及对带教方法的满意度比较：观察　组责任心强、积极性高、计划性强、沟通能力强、对带教老师教　法满意率高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见　表２。　齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第３０期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．３０　表２两组业务能力考评及对带教方法的满意度比较ｎ（％）　注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５　讨论提高了实习生的考核成绩。研究结果表明，传统　率、医疗质量、减少资源的浪费，并且使实习生的专业能力得　到大幅度提高，因此实习生对临床路径带教方法满意。　参考文献　［１］　黄碧秋，周艳琼．临床护理路径在骨科教学的效果评价［Ｊ］．中　国误诊学杂志，２００７，６（７）：１３９８—１３４１．　［２］崔明敏，陈亚梅．刘怀．等．ＰＢＬ教学模式在护理教育中的研究　进展［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１）：１６５．１６６．　临床带教法只有大概方向，没有具体的实习目标，不能系统性　指导护生，使实习生不能具有完整的操作能力，因此对照组考　核成绩不理想。临床路径带教法是一套完整的、系统的模式，　增强了护生的责任心，提高了实习生的积极性、计划性以及沟　通能力。带教质量高，使实习生的各项能力得到提升。　提高了患者对实习生的满意度。传统临床带教法使实习　生的积极性受到压制，不能很好的激发实习生的热情，易产生　懒惰、随意的情绪，因此患者对实习生的满意度不高。采用临　床路径教学法的观察组实习生，操作知识及应用技能扎实，能　和患者及老师有效的进行沟通，系统性、规划性强，服务态度　［３］吴袁，剑云，英立平．临床路径实施手册［Ｍ］．北京：北京医科人　学出版社，２００２：１．　好，因此患者对实习生的满意度高。　［４］　曾丽，黎黎，贾秀萍．目标教学法在神经内科临床带教中的运用　［Ｊ］．中外医疗，２００８，１５（２２）：９４．－９５．　［５］　陈亚梅，任健风，黄静玉．ＰＢＬ教学法在ＩＣＵ护理本科生教学查　房中的应用［Ｊ］．中华护理教育，２０１２，９（１）：７－９．　［６］张国虹，刘艳华．普通外科临床护理教学模式改革的研究［Ｊ］．　护理研究，２０１４。２４（１１Ｂ）：２９９７－２９９８．　提高了护生对带教方法的满意度。传统临床带教法是每　一位医师依据自己的经验方法进行临床工作，产生不同的结　［７］易花容，王霞，吴晓霞．目标教学法在临床护理教学中的应用　［Ｊ］．护理管理杂志，２００７，７（１Ｏ）：３９－４０．　（收稿Ｅｌ期：２０１５－０６—１８）　果，没有统一的标准，质量很难有所改进。而临床路径具有一　个公认的标准路径，可以量化考核。临床路径提高了工作效　护理实习生临床实习护理认知及实习效能比较　胡校云　田武宗余霞沈慧　【摘要】　目的调查实习护生实习前后护理认知及实习效能，为提高教学质量提供依据。方法对　１８０名护理实习生在实习前后运用自制问卷进行调查。结果护理实习生在实习后对护理理论知识和操　作技能的评价明显高于实习前（均Ｐ＜０．Ｏ１）；科研认知高于实习前（Ｐ＜０．０１）；从业认知低于实习前（Ｐ＞　０．０１）。结论护生通过临床实习可有效的提高理论知识、操作技能及科研能力，但护生对护士从业信心　不足，需加强护生在临床实习中积极引导，提高护理教学质量，从而提升护生临床实习满意度。　【关键词】护生；实习；护理认知；实习效能　护理教育是教育者根据社会和护理专业发展的需求，对　护生进行有价值、有目的、有计划和有组织的传授知识，培养　一、对象与方法　１．对象：选择２０１３年７月至２０１４年４月在我院实习的　各种能力和专业态度，使其成为人类健康服务的专业人才的　活动　．Ｊ。护生临床实习是教学的一个重要环节，承载着学　校、医院、护生和社会多方面的期待，是护生从学校走向社会　１８０名本科、专科、中专生为研究对象，均为女性。年龄１７～　２３（２２．１７±１．４２）岁；其中护理学专业方向１５０人，护理学助　产方向３０人；学历：本科２３人，大专１００人，中专５７人；实习　科室：内科系统５０人、外科系统４９人、妇产科系统２０人、儿　传系统２５人、五官科系统１５人、门急诊系统２１人；实行分层　管理带教模式。纳入条件：同意参加本调查活动的护理实习　生。　的重要转折点，也是护生理论联系实际、全方位充实和提高过　程的重要环节。护理人才的培养应与满足临床对实践性、创　新性人才的需求紧密对接。因此，如何在临床护理教学中提　高护生的执业能力，领导护生正确认知职业迫在眉睫。我院　于２０１３年开始实施护理带教人才模式改革，针对护理实习生　进行理论与实践及时对接，取得良好效果，报道如下。　作者单位：４３２０００湖北，华中科技大学同济医学院附属孝感医院　护理部（胡校云、余霞、沈慧）；湖北工程学院（田武宗）　通信作者：田武宗，Ｅｍａｉｌ：８２３７９４８９９＠ｑｑ．ｃｏｒｎ　２．方法：（１）层级带教：根据护士“核心能力”分为５个层　次：ＮＯ、Ｎ１、Ｎ２、Ｎ３和Ｎ４护士。即分２个阶段采用一对一带　教。每个阶段制定相应的培训计划，并加以实施，从基础到专　业，逐步提高。第一阶段（１～２周）由Ｎｌ、Ｎ２级护士带教，第　一天开始由Ｎｌ或Ｎ２护士向护生介绍病区环境设置、规章制