我市乡镇卫生院护理人力资源现状调查与对策

医学信息２０１３年２月第２６卷第２期ｆ下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　识到了他对人类造成的伤害，它严重威胁老人们的健康程度及后果　病管理是一种综合的干预模式，它囊括了二、三及预防和疾病发生发　让大家都知道都明白，从而启发大家用心去学习和掌握相关知识，　展的全部　。其特点是：以人群为基础，重视疾病发展的全过程（高危　更重要的是去宣传和落实专家提　的注意事项和防治方法，不仅仅　的管理、患病后的临床诊治、保健康复、并发症的预防及治疗等），强　是干休所，包括广大民众，搞好慢病管理通过健康教育和健康促进，　调预防、保健、医疗等多学科合作，利用循证医学指导和增强个人能　提高大众认知水平是非常必要的，且迫在眉睫。所以，转变观念，强　力，家庭成员的帮扶和照顾能力，预防疾病恶化，形成医护人员、患　化管理，促进慢病控制，提高健康教育在慢性病目标管理中的地位，　者、家庭成员（包括家庭服务员）为一体的密切关系，尽早和充分利用　以健康教育为先导，开展慢性病防治，个人、家庭、社会参与卫生保　有利资源，做到连续性、持续性评估，不断改进和提高管理水平，各单　健的作用越来越大，使慢病控制工作健康发展不容忽视［４１。　位根据自己服务对象的疾病谱特点，按医护人员的知识水平分类包　２慢性病的范围　干管理，在加强教育的基础上，按规范要求确定不同的监管科目以及　慢性病包括哪些呢？世界卫生组织根据世界银行２００８年～２０１０　康复护理指导计划，鼓励患者配合自我管理、家庭照顾、医护指导相　年开展的调查和评估结果显示。生活方式是导致人们患病的一个重　结合，药物治疗和非药物干预相结合，医疗保健，健康管理，老干部生　要原因，尤其是慢性非传染性疾病。现在，严重威胁中国人的慢性非　存质量定能取得较好的效果。　传染性疾病主要是５大类，即高血压病、心脑血管疾病（冠心病、脑卒　参考文献：　中）、糖尿病、恶性肿瘤和慢性呼吸系统疾病、老年性痴呆、精神异常　［１１贾静源北京市海淀区社区慢性病管理策略【Ｉｉ中国公共卫生管理，２００８（０３）　等为代表的一组疾病。他们的共同特点是发病率逐年增高，病因复　［２】成晓关，曹晓凤，戴纪强，等．包头市五种慢性非传染性疾病基线调查［１１．ｅｅ国　杂、病程长、病情难以控制并逐渐加重、并发症多、健康损害和社会　公共卫生管理．２０１０（０６）　危害严重等。它的主要后果是造成心、脑、肾等重要脏器的损害，影　ｌ３］李云鹏，倪建华，张颖基于信息化的新型慢性病管理模式探索叩中国公共卫　响或丧失劳动能力和生活质量，最终导致过早死亡。众所周知，由于　生管理．２０１２（０１）　目前医疗费用极其昂贵，无形中增加了社会和家庭的经济负担。　［４１　军丽，杨振中，刘炳智谈社区老年人慢性病健康教育的必要性Ｕ］邯郸医学　高等专科学校学报．２００４（０２）　３慢性病的管理方法　ｆ５】沈香荣谈门诊患者的健康教育Ｕ】邯郸医学高等专科学校学报，２００４（０３）　慢病管理不仅是医务人员的事情，是全社会都要关注的大事，要　编辑／孙杰　靠大家，我们都要宣传，要做健康促进的Ｔ作，逐渐让全社会懂得慢　我市乡镇卫生院护理人力资源现状调查与对策　张丹　ｆ广西贺州市防治艾滋病委员会工作办公室，广西贺州５４２８００）　摘要：分析我市乡镇卫生院护理人力资源现状，提高各乡镇卫生院护理质量，满足医疗卫生和广大患者需求并提出对策。首先选择全市６３所　乡镇卫生院护理人力资源状况．在人事制度改革以按需设岗、按岗聘用、按岗取酬的原则；全面推进”定编定岗不定人”人事制度改革工作。结果　表明增强了护理人员对人事制度改革的理解和参与意识，使护士整体素质及护理质量大幅度提高并取得了较好的成效。因此得出护理人员的　数量是保证护理工作质量的基本条件，是护理专业实践的主体及维护、促进公众健康的重要力量。　关键词：乡镇卫生院；人力资源；对策　１护理人员人力资源状况　表２在编护理人员职称概况【ｎ（％）】　１．１在编护理人员年龄及学历概况，见表ｌ。　表１编护理人员年龄及学历概况［ｎ（％）］　从表２中看ｍ，我市乡镇卫生院护理人员结构比例失调，职称　低，初级占５１．９％，占５０％以上，护理队伍年轻化，护理人员职称晋升　从表１中看出，我市乡镇卫生院大多数为中专毕业生，占护理人　员的比例７２．３％，是护理队伍的主体，但她们学历低，知识掌握不全　困难，各级医院ｍ台的用人机制使乡镇卫生院中稍有优势的护理人　员到县级以上的医疗机构中参加竞聘，导致乡镇卫生院护理人员人　面，缺乏人文知识、沟通技术、法律法规等知识，大专和本科全是第　才引进难，流失较为严重，师级职称以上的人才严重不足。　二学历，知识结构有限，年长些的护士分流到第二线岗位，年轻护士　２合理配置人力资源对策　经验不足，满足不了临床的需求。２０１０年卫生部在全国开展优质护　２、１合理配置人力资源，解决人力资源不足问题我市采取统一招　理服务示范工程以来，护理人员有所增加，据统计，我市乡镇中心卫　聘合同制护士，医疗机构护理人员以正式护士、合同制护士、临时聘　生院平均有床位２０张左右，住院率达７５～９０％，普通卫生院平均有　用护士形式并存，建立健全人才培训机制，吸引人才，留住人才；对　床位１Ｏ张，住院率达３０～５０％，而护理人员在编的只有６４３人，远远　于大专及本科应届毕业生优先考虑给予人编，优先安排住房；在增　达不到床位比例要求。随着医疗体制改革力度的进一步加大，新型农　加正式护士的情况下，将合同制护士这一新的用人机制引入护理人　村合作医疗制度建立，２０１２年我市开展新型农村合医疗门诊统筹，　力资源管理中，医院制订护理人力资源发展需求规划，依据《护士条　乡镇卫生院住院报销比例达８５％，门诊患者和住院患者大幅度提　例》配置护理人员；改善农村基层医疗卫生的办公和住房条件，后继　升，临床护理人员更显紧缺，护士超负荷工作，使护理Ｔ作仍处于一　无人的现象将进一步减轻。　种以技术操作为主的技能性服务Ｔ作状态，增加护理编制和提高待　２．２合同Ｔ与在编人员同工同酬乡镇卫生院普遍存在护理人员待　遇迫在眉毛。　遇偏低，合同制护士、临时聘用护士待遇和编制得不到很好的落实，　１．２在编护理人员职称概况，见表２。　薪酬低、Ｔ作与薪酬不成正比是护士产生离职的主要原因，只要大　收稿日期：２０１３－２—４　型医院招聘她们就应聘离职，倒至有些乡镇卫生院住院部只有三个　鬻　医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（－Ｆ半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　护士排班和门诊和病房一起排班现象普遍存在，为医疗事故带来隐　换，不利于卫生事业的发展。随着优质护理服务丁作的深人，合同、　临时聘用护士呈逐年增多趋势，针对这一特点，市人事部门制定一系　列措施，加强对医院用人机制的督查力度，禁止医、技、管理人员占　用护理人员编制，护理人员尽量不调配到其它科室，让不同职级的　护理人员从事不同层次的护理Ｔ作，按文件要求发放合同、聘用护　士的Ｔ资和待遇。　安排年轻护理人员到上级医院学习深造，丰富理论知识，提高临床　护理技能；落实中央补助广西公共卫生专项资金农村卫生人员重点　业务培训项Ｔ作，通过开展乡镇卫生院培训护理人员５７人次，鼓励　护理人员对行政岗位和护理管理岗位竟聘上岗；将继续医学教育与　卫生技术人员考核、聘用、执业再注册等人才管理制度相结合，不断　提高卫生技术人员素质。　３总结　２－３合理排班，提高待遇科室实行人性化管理，科室患者多时，实行备　班制，灵活机动调整人力资源，提高一线护士的待遇和奖金系数，通过　调节，临床一线护士的平均收入比其他岗位护士的收入相对多，对业　务骨干或突　贡献人员给予奖励；对留住人才起到积极的作用。　２．４人才质量有待进一步提高各级领导应高度重视护理Ｔ作，对　愿意到乡镇卫生院Ｔ作的毕业生，充分利用各种卫生和教育资源、　远程教育的技术优势，开展形式多样的医学继续教育活动；由于乡　镇卫生院护理人员经济收入低，职称晋升难，在护理管理实践中，我　们把人员培训做为Ｔ作的重点，鼓励护理人员参加继续学历教育，　医院护理质量是衡量医院管理的重要指标。通过人事制度改革，　认真总结经验，全面落实农村卫生人才队伍建设政策和医药卫生改　革政策，特别是卫生院绩效丁资政策的落实；出台有关吸引和留住农　村基层医疗卫生机构人才优惠政策，积极创造医疗卫生人才到基层　服务的良好环境。大力弘扬尊重知识、尊重人才、尊重创造，更好实　施人才强卫战略，以高层次人才、高技能人才为重点统筹推进卫生人　才队伍，不断加强护理队伍建设，护理人员的流失得到较好的控制，　为我市卫生事业发展和人民群众健康提供人才和智力保障。　编辑／李桦　疾控机构在实施基本公共卫生服务　均等化工作中面临的问题与对策探讨　孟杰　（内蒙古牙克石市疾病预防控制中心，内蒙古牙克石０２２１５０）　摘要：随着我国基本公共卫生服务均等化的逐步实施，疾病预防控制机构等专业公共卫生技术机构在实施基本公共卫生服务均等化中的定位　和作用愈加明显。从疾病预防控制机构在实施均等化服务中的作用、存在的问题等方面进行全面分析，提出了疾病预防控制机构实施公共卫生　服务均等化的策略思考。　关键词：基本公共卫生服务：均等化：疾病预防控制机构策略　加强疾病预防控制体系建设，提高城乡公共卫生均等化服务水　平，是提高卫生服务质量、保护人民健康、促进经济发展、维护社论文　联盟会稳定的重要一环Ｉ”。实现基本公共卫生服务均等化，①体现以　人为本的执政理念，②体现公共医疗卫生的公益性，③体现预防为　主卫生Ｔ作方针，④体现健康是人类永恒的追求。实现基本公共卫　生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公　共卫生服务，解决社会和公众的健康问题，最终使老百姓不得病、少　得病、晚得病、不得大病。缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，　使大家都能享受到基本公共卫生服务。这样的话，无论是对我们的　个人，家庭，社会，乃至国家都具有非常重要的意义。本文旨在深入　调查研究的基础上，通过对现行医疗制度存在的问题及取得的成效　进行深入的分析，探索提高基本公共卫生服务均等化程度的措施和　１．４医疗卫生发展差距加大随着城镇医疗保障的完善和农村”新农　合”的实施，各级患者大量增加，由于城乡医疗条件差距，　现了部分　县市级医院门庭若市、拥挤不堪，而乡镇和社区等基层医疗机构门　可罗雀、冷冷清清的现象，各地医疗机构业务收入差距拉大，条件差　的地方，自身造血功能越来越差。　１．５重效益，不重效率各级领导习惯于多取少予，看中的是效益好　的单位不给党委、政府增加负担，对创收的县直医疗卫生单位就要　高看一眼，使得各医疗卫生单位越级汇报或党委、政府的跨级管理，　这样卫生行政主管部门的决策难以推行，甚而是无法推行。　２促进基本公共卫生服务均等化的对策　２．１加大药房硬件设施的投入和改造，保证药械储存质量建议各乡　镇卫生院设立有足够面积的独立的巾西药房，做到整洁明亮，避光　通风，配备必需的药柜货架和隔地垫木，要有空调和冷柜，要有必需　途径，以解决所存在的问题，促进卫生事业的健康发展。　１存在问题的表现　的防虫、防鼠、防潮、防霉设备和措施。严禁药械着地摆放，冷藏和阴　凉处保存的药品必须按规定储存，保证药械储存质量。　２．２加强法制宣传教育首先，国家必须加快公共卫生立法进程，建　立高效的公共卫生安全法律保障体系，制定相关制度，保证基本公　共卫生服务均等化的实现。紧紧围绕医药卫生体制改革这一中心Ｔ　１．１基层专业技术人员和医疗硬件设施匮乏药械管理人员法律法　规和药学专业知识缺乏，绝大部分人员缺少从事药械丁作的知识和　技能，不能有效地为农村老百姓合理用药安全用药提供咨询服务，　严重影响了医疗服务质量。医疗器械调配使用丁具不全，很多人调　配药品直接用手，特别是中药饮片和拆零药品的调配，有的卫生院　甚至没有专用药袋包装药品。此外，疾控系统人力资源还不适应科　学发展需要，人才匮乏与人满为患并存族控系统在编制、学历、专　作，加强卫生法律法规的宣传教育，加强对卫生法律法规和新制　（修）订卫生法律法规的学习宣传培训，加强对医改相关政策的学习　宣传培训，组织开展”法律进医疗卫生机构”活动，各级医疗卫生机构　业、人员流动等方面有待进一步改善优化。　１．２药品质量管理制度不健全没有建立相应的药品质量管理制度，　如药品的购进、验收、贮存等制度；药品医疗器械购进验收记录不真　实完整，甚至个别卫生院从来不进行药品质量验收，不做药品购进　记录；药械购货不审查生产经营单位的资质，发票及清单没有装订，　有的还随意丢弃，发生质量事故无法追溯。　要加强法制宣传教育，围绕医疗卫生服务的各个环节．加强规章制　度建设，提高法治化管理水平，妥善化解医患矛盾。卫生行政部门特　别是卫生行政执法机构要深入开展社会主义法治理念教育，极探索　医疗纠纷调解制度，营造和谐的医患关系，从源头预防和减少社会　矛盾的发生，努力提升依法行政的能力和水平，维护好人民群众的　健康权益。　ｌ＿３基层卫生机构综合服务功能低下乡镇卫生院装备的Ｂ超、ｘ光　机、生化诊断仪等，由于缺乏专业技术操作人员和不具备安装条件，　很多医疗设备闲置。部分乡镇不通电，造成计划免疫疫苗无法贮存，　农村居民电子健康档案难以开展。基本药物采购配送困难，经常出　现缺药材情况。　收稿日期：２０１３—０２—０６　２．３加强管理，合理规划在管理方面，①加强规划。根据区域卫生　规划，合理配置公共卫生服务资源。②加强绩效考核。制定岗位服务　规范，细化考核内容，规范考核程序和实施细则，并将人员收入与服　务绩效挂钩，提高服务质量和效率。③转变服务模式。承担公共卫生　服务任务的机构要深入基层和居民家庭，开展面向人群的主动服　务　》