施 工 单 位 联 系 单
建设单位：XX有限责任公司
监理单位： 合同号：
施工单位：XX建设集团有限公司 编 号： 20170906 单位（子单位）工程名称 XX道路项目二标段 洽商事项： XX路二标段（XX路至XX路），道路K0+028-K0+068桥梁左侧与现状混凝土道路间距约3米宽，此道路是附近村庄车辆、人员出行必经之路，桥梁基坑开挖对道路有极大安全隐患，为避免道路坍塌造成安全事故，项目部拟在桥梁左侧K0+028-K0+068，靠近道路边缘30米长，打入双排6米长IV型拉森钢板桩（详见附件），以确保基坑边坡稳固。 桥梁接桩、盖梁施工结束后回填土方，宽度按1:2坡度回填至混凝土路面标高，回填压实后拔除钢板桩。上述涉及工作量由我方会同建设、监理、审计按实办理签证。 以上事宜恳请业主、监理单位予以审批为感！ （附件共 2 页） 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位审核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 设计单位审核意见： 设计单位(章): 设计代表： 日期： 建设单位审核意见： 建设单位(章): 业主代表： 日期： 负 责 人： 日期： 注：一式五份，施工、监理、设计、跟踪审计单位、建设单位各一份。
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