编号：
工程名称 施工阶段 观测说明（附观测示意图）： 观测日期 垂直度测量（全高） 观测部位 结论： 实测偏差（mm） 标高测量（全高） 观测部位 实测偏差（mm） 签 字 栏 施 工 单 位 建设（监理）单位 专业技术负责人 专业质检员 施测人 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位和城建档案部门各保存一份。
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