第一页：学校 焦作师范高等专科学校，
学院 文学院
专业 填写专业全称填表日期 2013年6月30日
第二页：家庭出身 干部、工人、或农民 本人成分填学生 籍贯 应为出生时父母合法户籍所在地
健康状况：填写良好或者病史、体质强弱状况 ***年**月***学校 经***介绍加入
奖励或处分：填写无或大学期间所获奖励、处分
第三页：本人学历自小学起依时间顺序详细填写，年月要衔接，从小学到大学，中途间断学习的时间也要填入，并加以说明。如：自***年**月起在***、***小学学***至***年**月止习
第四页： 家庭主要成员填写父母、子女
如：父亲：*** 50岁 焦作大学 教师 中共党员 关系良好母亲：***
有无重大问题填写无或如实填写第五页：
自我鉴定，要对大学阶段的思想、学习、社会工作、实践，取得的成绩和荣誉。目前的不足及将来努力的方向做全面的自我评价，该部分是整个表中的最核心部分，要真实全面的反应一个毕业生的全貌，字数在500字左右。第六页;班级鉴定：
例：***自入校以来，坚持党的基本路线，牢固树立科学的世界观、人生观、价值观：遵纪守法，热爱集体，尊敬师长，学习努力、成绩良好；刻苦钻研，有较好的专业技能和较强的创新意识；积极参加体育锻炼和文娱活动，有良好的心理素质，是一名合格的当代大学生。字数100字左右。
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