麻醉药品、精神药品月检查记录表之欧阳道创编

麻醉药品、精神药品月检查记

录表

时间：2021.03.06 创作：欧阳道 检查时间： 年 月 日

项目 序号 检查情况 检查内容 门诊药房 麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生1 和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。 2 3 4 5 是否建立麻醉药品和精神药品的制度。 是否制定麻醉药品和精神药品贮存的相关管理规定 是否从合法的经营单位购进特殊药品 麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购进。 购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。 是否建立纸质的购销记录。 麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收、发货、双人复核、帐物相符。 是否设有专库、专柜。 麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置，报警装置是否与公安机关报警系统联网 麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 住院药房 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 药库 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 备注 人员 管理 制度 采购 和销 售 6 7 8 9 储存 10 11 欧阳道创编 2021.03.06

欧阳道创编 2021.03.06

12 专库、专柜是否存放有无关物品。 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 13 存放区域、标识和贮存方法是否符合规定 14 是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐 专帐记录是否包括数量等 16 专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。 麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五使用 管理 18 19 20 21 22 23 销毁 17 专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。 是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。 是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。 是否有未取得麻醉药品、精神药品处方权资格的医师开具麻醉药品的现象 是否有麻醉药品、精神药品处方权的医师为自己开具麻醉药品、精神药品的现象 麻醉药品处方是否保存3年，I类精神药品处方是否保存2年。 是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。 日期、品名、剂型、规 15 格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、 24 麻醉药品、I精神药品空安瓿是否按规定销毁 特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门 报告 25 总结分析： 整改措施： 欧阳道创编 2021.03.06

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整改成效及反馈意见： 检查人员签名： 年 月 日 时间：2021.03.06 创作：欧阳道 欧阳道创编 2021.03.06