中医药治疗皮肤病的优势及其特点

中外健康文擒２００９年１月第８卷第１期Ｗｏｒｌｄ　ｌｌｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ　论　著　中轻度９例‘（９／１５，６０％），中度５例（５／ｌ５，３３．３％），ｌ例（１／　图可无创性探测瓣膜病变所致血流异常，脉冲多普勒又提供病损　ｌ５，６．７％）。同时合并狭窄者３例（３／１５，５％）；三尖瓣轻度以上　的定位诊断，连续多普勒可提供病损的定量诊断，彩色多普勒可　反流者２例（２／１２７，１．６％）；肺动脉瓣轻度以上反流者ｌ例（１／Ｊ２７，　直接显示异常的血液，因此现代超声诊断技术已成为诊断瓣膜病　０．０８％）。　的重要工具【３Ｊ。本组共８６５人，共检出１２７例，检出率ｌ４．７％，说　　２．３心脏结构改变可出现左室、左房扩大，右房及右室扩　明老年人有较高的发病率，临床应引起重视。大。本组病例心脏结构出现改变者３２例，占２５．２％。　３讨论　超声心动图诊断标准主要有二尖瓣回声增强，二尖瓣环钙　化，主动脉瓣叶反射增强，瓣环钙化，并可对钙化的部位形态及　瓣运动情况作出判断，彩色多普勒主要是对瓣膜口的狭窄和反流　程度作出定量或半定量分折，为估计病情、选择治疗方案提供客　观依据【４１ｏ文献报道老年性心脏瓣膜退行性病变以瓣膜根部钙化增　厚明显，很少累及瓣尖。瓣膜功能损害则以瓣膜关闭不全多见。同　化，从而引起瓣膜及支架的功能异常。超声心动图可判断有无瓣　时主动脉瓣受累明显高于二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。本组主动　膜钙化，观察钙化部位、大小，及时发现皿流动力学，心腔大小　脉瓣钙化者７５例（５９．１％）；二尖瓣钙化者６０例（５８．４％），提示老年　和心功能改变，足ＳＣＶＤ检查的金标准。　人二尖瓣钙化并不少见，与主动脉瓣钙化的发病率相似。同时，本　有研究证实：心脏的４个瓣膜均可受累，但以主动脉瓣及二　尖瓣环发生率最高。左心发生率高的主要原因与左心系统所承受　的机械应力远大于右心有关。压力的影响是促进钙化发生的原因　之一。循环压力升高，导致瓣膜张力增大，从而钙化易发生。老　ＳＣＶＤ是老年人最常见的瓣膜疾病。它是在正常瓣膜基础　上，随年龄增长，瓣膜产生老化、退行性变和钙质沉积所致，使　单个或多个瓣膜发生狭窄和（或）关闭不全，导致血液向前流动障碍　和（或）反流。病理表现为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化增厚及钙　组资料还显示老年性心脏瓣膜退行性病变伴反流的发病率较高，　主动脉瓣伴反流２６例（２６／７５，３４．７％），二尖瓣轻度以上关闭不　全者ｌ５例（１５／６０，２５％），而狭窄较少见。提示老年性心瓣膜的钙　化主要影响到瓣膜的关闭不全。　年动脉硬化，高血压发生率高，心脏压力负荷增大，造成胶原纤　作者认为，应用彩色多普勒超声诊断仪可以明显提高ＳＣＶＤ　维断裂，形成间隙，暴露了钙结合点，从而引起钙盐沉积。单纯　的检出率，明确病变程度，为临床诊断及治疗提供帮助。　三尖瓣环及肺动脉瓣受累较少，均与其它瓣膜受累并存。轻者只　参考文献　显示瓣膜钙化，回声增强，以瓣膜根部明显，中等程度者瓣环钙　化，瓣体增厚，活动僵硬，瓣周可出现少量反流，无心腔扩大，心　［１】魏松青．黄克明．老年钙化性心瓣膜病的超声和临床研究．　脏功能尚正常。重度者可出现明显的瓣膜关闭不全甚至狭窄，同　心血管康复医学杂志，２０００，９（２　４１－４２　时伴有心腔扩大，心脏功能受损拉】。老年性退行性病变心脏超声检　【２】曹霞，谢秀梅．老年钙化性心瓣膜病的病因学研究．临床　查的另一个特征性表现是出现心脏结构改变。本组病例发生心脏　心血管病杂志，２００７，２３（３　１６１－１６３　结构改变者３２例，占２５．２％。心脏结构改变早期表现为舒张功能　【３】Ｗａｇｎｅｒ　ＤＬ，Ｐ　６　ｒｅｚ　ＪＥ，Ｐｅｔｅｒｓｏｎ　ＬＲ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｙ　ｒｅｇａｒｄｉｎｇ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｈｏｗ　ｉｔ　下降，晚期则表现为收缩功能减低。　本病起病隐匿，临床以心功能不全、心律失常、胸闷、胸痛、　ａｆｆｅｃｔｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｊ　心脏杂音或其他并发症等首发症状而就诊。又由于症状无特异性，　Ｃａｒｄｉｏｍｅｔａｂ　Ｓｙｎｄｒ．２００８；３（３）：】８８－ｌ９１．　［４】Ｔｈｏｍｐｓｏｎ　Ｂ，Ｄｒａｚｎｅｒ　ＭＨ，Ｄｒｉｅｓ　ＤＬ，ｅｔ　ａ１．Ｓｙｓ－　又系老年患者，且常合并有高血压、高血脂、冠心病等易误诊为　其他心脏病。诊断本病的主要手段是超声心动图特别是二维超声　ｔｏｌｉｃ　ｔｉｍｅ　ｒａｔｉｏ　ｂｙ　ｉｍｐｅｄａｎｃｅ　ｃａｒｄｉＯｇｒａｐｈｙ　ｔｏ　ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ　ｒｅｄ　ｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　显象可独立地直接显示心瓣膜的形态及其在心动周期中启闭活动　ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ　ＶＳ　ｉｍｐａｉ的情况，提供腔室内径与室壁厚度的可靠参数，多普勒超声心动　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｃｏｎｇｅｓｔ　Ｈｅａｒｔ　Ｆａｉｌ．２００８　ｌ　１４（５）：２６１－２６５．　中医药治疗皮肤病的优势及其特点　张翼飞　龚勋。　（１江汉大学　湖北武汉４３００５６）　（２华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院　湖北武汉４３００３０）　【中图分类号ｌ　Ｒ２７５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５Ｏ８５（２００９）０１－００１９－０３　Ｉ摘要】　中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验　其整体和辨证论治的理念，外用药物的理论与实践，对变态反应性疾病、　病毒性疾病、原因不明的疾病等病种有着独特的诊疗优势．　并具有治疗方式上多样性、药物剂型多样性的用药优势。　【关键词ｌ中医药　皮肤病　优势特点　中医药在治疗皮肤病方面积累了丰富的经验，其特色体现在　内环境统一性的思想即整体观念。整体观念是中国古代唯物论和　整体观念、辨证论治，强调根据标本缓急的不同而采取分阶段论　辩证思想在中医学中的体现；它贯串于中医学的生理、病理、诊　治的方法，其治疗优势体现在外病内治、内病外治，治疗方式多　法、辨证和治疗等各个方面。就皮肤病而言，由于其辨证与治疗　样性、药物剂型多样性和毒副作用小等。中医药治疗皮肤病的主　有一定的特殊性，客观上容易造成重局部而忽视整体的片面倾向，　要优势表现在以下几个方面。　甚至使辨证程序化、简单化，以致影响治疗效果。强调皮肤病的　１中医药治疗皮肤病的整体和辩证理念　整体调节治疗，对于提高辨证水平和临床疗效均具有重要的现实　中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的　意义。陈实功在　外科正宗　自序中判笔“内之症或不及外，外　相互关系，认为人体是一个有机的整体，这种机体自身整体性和　之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救　ｌ９一　一论　著　中外健康文摘２００９年１月第６卷第１期Ｗｏｒｌｄ　Ｉｌｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ、Ｍｅｄｉｅｅｄ　矣　”皮肤病的局部与整体应该辩证地认为，局部是整体的局部，　和胃、调补肝肾之品为主，虽有风湿热毒，但祛风除湿，苦寒清　ｑ】。养阴法强调配伍凉血解毒，养血润肤，活　整体是局部的总合。这是对皮肤病局部与整体关系最基本的认识，　泻透解之品不可重之【也是进行正确诊断与治疗必备的思路与前提。统观大局，兼顾局　Ｉ衄通络，其治疗皮肤病的疗效较好，主要有养阴润燥，　凉血解毒　部与整体、主要矛盾与次要矛盾，标本兼治的整体调节疗法是局　法，养阴降火法，养阴清热、熄风止痒法，滋补肝肾兼以补气养　部辨治与整体辨治的有机统一，也是中医皮肤科提高疗效的基本　血。中医敞结法（高晓芬等，２００５）在治疗扁平疣，重症痤疮，结　方法与疗法。中医辨证治疗，是从脏腑辨证的基础上来治疗这些　节性痒疹等皮肤病方面有特效［１…。桂枝汤在治疗皮肤瘙痒症、荨　皮肤病，从内部根本调养加外部的对症治疗相辅桕成，最后达到　麻疹、过敏性紫癜、皮肤慢性溃疡、多汗症、食物过敏、皮肤疼　】”。冀慧　治愈疾病的目的。如：中医药在治疗痤疮时，使病情轻重，采用　痛、多形性红斑和皮肤排异等疾病方面也有较好的疗效【内服复方丹参片和维胺脂胶囊，外敷阿达帕林、异维Ａ酸、过氧　霞利用复方甘草酸苷的免疫调节作用与糖皮质类固醇激素联合治　化苯甲酰或硫磺选择其中一种配合抗菌素药物治疗，其疗效甚佳。　２中医药治疗皮肤病方法多疗效好　中医药治疗系统性红斑狼疮的临床实验报道较多，如张志礼　疗部分重症皮肤病，取得预期疗效　ｌ。高一凡等通过随机对照的　临床试验证明甘草制剂对治疗慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、带　状疱疹、面部激素依赖性皮炎、天疱疮、银屑瘸、斑秃、过敏性　等采用中西医结合、单纯中药及单纯西药观察治疗系统性红斑狼　疮，发现采用中西医结合治疗的疗效明显优于单纯中药及单纯西　药治疗的疗效。并且糖皮质激素维持用药的剂量明显低于后两者　［Ｉ－２］。庄国康等用青蒿素治疗盘状红斑狼疮取得满意效果，研究发　现治疗后皮损内皮细胞等超微结构均有明显的改善［３】。秦万章采用　雷公藤、昆明山海棠、复方金莽片等治疗也取得了很好疗效，通　过对其主要成分的研究，发现雷公藤总甙具有明显的免疫抑制及　抗炎作用　。　中医药治疗硬皮病多采用益气活血化瘀、温经通络的治疗法　则。中西医结合疗法的采用开辟了治疗硬皮病的新途径，实验研　究证明中医药治疗可以改善硬皮病的局部微循环和结缔组织代谢，　并且对植物神经和内分泌可能具有调节作用。李君蒂等用积雪草　提取积雪甙治疗系统性硬皮病和局限性硬皮病，有效率达８０％左　右，经实验证实积雪甙能改善免疫功能，抑制成纤维细胞增殖，对　上皮细胞有复活作用。有报道采用益气活血温阳等方法，再配合　低分子右旋醣酐、大量维生素、小剂量激素等治疗硬皮病，取得　了较单纯中、西药物治疗更好的效果。而西药采用低分子右旋醣　酐、烟酸、维生素，甚至糖皮质激素治疗，其疗效普遍不理想。　中医药治疗天疱疮的治疗多采用健脾除湿解毒、养阴益气等　方法。采用中药配合激素治疗可以大大降低激素用量，缩短激素　使用时间，而减少由于使用激素而引起的副作用和合并症，并可　延缓复发。张志礼等对中西医结合治疗天疱疮做了类似于中西医　结合治疗系统性红斑狼疮的研究，结果发现中西医结合治疗的有　效率可达９０％，并且糖皮质激素用量明显低于单纯西药治疗【５】。　中西医结合在治疗皮炎湿疹等方面也是疗效显著。临床实践　表明，中医药治疗急性湿疹、皮炎类疾患疗效很好，这主要是因　为苦参总碱、氧化苦参碱均能抑制环核苷酸二酯酶活性，有抗变　态反应作用，有明显的抗组胺和降低毛细血管通透性的作用；张　志礼等制成的石蓝草煎剂在治疗急性湿疹皮炎类疾患，治愈率高　达９Ｏ．１％，实验证明该药有显著的抗炎、抗过敏作用，可对抗由　组织胺、５－羟色胺和前列腺索引起的炎性渗出，可明显降低炎性　组织中前列腺索的含量。并证明该药有抑制Ｉ型和Ⅳ型变态反应、　调节免疫功能、改善巨噬细胞吞噬功能及减轻炎性毛细血管通透　性增强的作用【　。　中医药治疗皮肤病的方法和方案比较多，通过文献查阅，现　汇总如下。中医药补益法治疗皮肤病，多用于慢性、亚急性皮肤　病或重症皮肤病后期、恢复期。根据临床经验，将其应用归为补　气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法、调补阴阳法四类ｎ】。肺主皮　毛论治疗皮肤病主要有：清帅法治疗青年座疮，润肺法治疗血管　神经性水肿，宣肺法治疗冷激性荨麻疹和补肺法治疗丘疹性湿疹　ｊ。查阅大量文献发现，祛风除湿法不但常用于治疗风湿痹证之顽　疾，而且在中医外科尤其是皮肤病的治疗中应用广泛，如治疗急　性过敏性疾病于轻清宣散中佐以清泻，以期从表里上下分消而　解；在治疗自身免疫性疾病过程中，在协同激素治疗中，以健脾　一２Ｏ一　紫癜、玫瑰糠疹、过敏性皮炎及皮肤瘙痒症有良好疗效【Ｉ３１。　３减轻或避免化学药品的副作用　据国家统计，目前有大约ｌ２８００多种中药，真正发生不良反　应的也就只有ｌ＇２０多种，不到千分之一，严重不良反应不超过５０　种。由此我们也可以看出大多数中药是安全有效的。相对于西药　的副作用来说，中药的毒副作用还是少的多。以系统性红斑狼疮　患者治疗为例，都需要长期服用皮质类固醇激素，而长期使用激　素可以引起满月脸、痤疮、多毛和肥胖，还可以导致继发感染　骨　质疏松、消化道溃疡、血压升高、诱发糖尿病等。目前，我国普　遍采用中西医结合的办法治疗系统性红斑狼疮，中医认为系统性　红斑狼疮属中医虚证，治疗多采用扶正固本，活血解毒的法则。实　践证明急性发作期，采用糖皮质激素可快速控制病情，为防止糖　皮质激素减量的“反跳”等副作用，而辅以中药清热养阴、凉血　解毒，然后逐渐或停用激素，以健脾益肾、养阴益气、活血通络　等中药长期调理，可以明显降低死亡率，延长存活时间，使患者　较长期的缓解稳定。联合使用中药不仅可以减少西药用量，减轻　或避免化学合成药物的副作用，同时也能有效提高患者的生存质　量。　４延缓病变进程，提高生存质量　运用中医药联合治疗系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等复杂　性皮肤病，不仪可以避免长期使用激素易导致继发感染和其他一　些严重并发症的发生，同时还可以减小激素的用量，减少并发症　的发生，降低步匕亡率，提高生存质量。大量的临床研究结果表明：　中药具有调节机体免疫功能，减轻免疫复合物沉积对肾小球滤过　膜的损伤，改善肾小球滤过膜的通透性，保护肾功能，延缓肾衰　进程的作用，能明显延缓病变进程，延长患者的存活时间，降低　死亡率。　５局部与整体结合，标本兼治　在治疗皮肤病时中医更多的是运用局部与整体相结合的办　法，根据皮肤疾患的发病缓急、病程长短及局部表现，灵活运用　“急则治标，缓则治本”的原则，如瘙痒性皮肤病，急性发作时，　由于剧烈瘙痒，影响患者生活和工作，此时应先用止痒药，如祛　风止痒，除湿止痒，安神止痒等，症状缓解后再辨肝肾阴虚、血　虚风燥等证进行治疗。中医强调治病务必标本兼治的原则，依据　病情的变化和轻重缓急，在药品选取和使用上讲究对症下药。　６药物剂型丰富，灵活使用　外治药物丰富，有膏药、油膏、围箍药、掺药。其中围箍药　的调制非常有讲究，运用多样基质，如阳证，用具有清凉解毒作　用的茶、菊花汁；半阴半阳证，用葱、姜、蒜捣汁，取其辛香散　邪；阴证用醋、洒调药，取其散瘀解毒。皮肤干燥，用麻油调药；　皮肤湿润，用水湿敷等　。外用中药制剂包括膏药、软膏、溶液、　粉剂、洗剂、酊剂、栓剂等多种剂型，其基质的选择面也比较宽，　矿物油、动物油、植物油以及蜂蜜茶水、醋、酒、鲜植物汁等，分　别适用于急性期、亚急性期和慢性期的各种皮损【　１。　中外健康文擒２００９年１月第Ｂ卷第１期Ｗｏｒｌｄ　Ｉｌｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ　论　著　【８】李修智，粱锡宗．肺主皮毛论在皮肤病治疗中的应用【Ｊ］．康　复与疗养杂志，１９９６，ｌ　１（２）：７８－７９．　…张志礼，邓丙戌．凉血活血汤治疗银屑病研究【Ｊ】．医学研究　【９】周光．祛风除湿法在皮肤病治疗中的应用探讨【Ｊ】．上海中　通讯，２００２，３１（８）：２３．　医药杂志，２００５，３９（９）：３８－３９．　【２】张志礼，陈学荣．中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床　【ｌ０】高晓芬，陈四有，唐定书．中医敖结法在皮肤病治疗中的　及实验研究［Ｊ】．中国中医药科技，１９９６，３（４）：ｌ１－１５．　应用【Ｊ１．辽宁中医杂志，２００５，３２（１１）：ｌｌ７０．－ｌ１７１．　【３】庄国康，袁兆庄．中西医结合治疗红斑狼疮［Ｊ］．中国中西医　［１】】杨柳，吕瑞合．桂枝汤在皮肤病治疗中的应用【Ｊ】．中医研　结合杂志，ｌ９９２，１２（４）：ｌ９９－２０２．　究，１９９６，９（５）：４６－４８．　【４】秦万章，林健．中西医结合的一次盛会一第四次全国雷公　［１２】复方甘草酸苷在重症皮肤病治疗中的应用体会【Ｊ】．中国　藤学术会议纪要［Ｊ】．中国皮肤性病学杂志，２００４，１８（８）：５０６．　中医药信息杂志，２００７，１４（１）：６９－７１．　【５】张志礼，邓丙戌．中西医结合治疗天疱疮及类天疱疮１２２例　［１３】高一凡，杨彤．甘草制剂在某些皮肤病治疗中的应用［Ｊ】．　［Ｊ】．中华皮肤科杂志，１９９６，２９（３）：２０３－２０４．　中华现代中医学杂志，２００７，３（４）：３１０－３ｌ３．　【６】张志礼，袁盛榕．石蓝草煎剂治疗急性皮炎及湿疹的临床　［１４】付丹丹，张毅．中医皮肤病学特色与优势［Ｊ］．天津中医药，　和实验研究【Ｊ１．中华皮肤科杂志，１９９３，２６（６）：３３７－３３９．　２００６，２３（４）：３０３－３０６。　［７】刘日．补益法在皮肤病治疗中的应用［Ｊ】．陕西中医函授，　【１５】徐磊，胡燕，张毅．中医药治疗皮肤病的优势【Ｊ】．浙江中医　１９９６．（５）：２５－２６．　杂志，２００１，４：１７７－１７９．　参考文献　考试焦虑自我调节　孙琰（辽宁师范大学教育学院　辽宁大连　１１６０２９）　【中图分类号】Ｒ７４９．７＊２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２－５０８５（２００９）０１－００２１－０２　【摘要】　考试焦虑是一种不容忽视的消极情绪反应，一般通过学校心理健康课辅导和心理咨询诊所咨询的途径进行干预，存在　定的局限性。本文通过一个女大学生经过自我调节克服考试焦虑的案例．证明考生在掌握正确方法的条件下是可以对焦虑进行自我　调节的，提出了干预考试焦虑的新途径。　【关键词】考试焦虑自我调节　一考考考，老师的法宝；分分分，学生的命根。虽说是在素质　教育实行多时的今天，考试成绩的多少仍然是至关重要的，升学、　过级、就业都离不开成绩的约束。因此人们对考试还是很重视的，　考生、家长、老师尤为敏感。考试焦虑是在考试情境下出现的一　种焦虑状态　根据倒Ｕ型曲线，适度焦虑有助于考生复习积极状　态的激发和潜能的发挥，使考生在一定时期内保持着一定程度的　意识分析等单个角度进行心理咨询与治疗，分别存在时间长、疗　效不显著、治疗对象受局限等缺陷，所以在咨询与治疗中要根据　来访者的实际情况综合应用，巳达剑更好的咨询效果。　２考试焦虑的自我调节　以往的研究大多关注于考试焦虑的外部调节，即采用学校心　理健康课、心理健康讲座，心理诊所等途径治疗考生的考试焦虑，　存在着一定的局限性。　首先在有效性上，从咨询师或老师的角度对考生进行调解，　对治疗效果进行评价，有可能会加入治疗者本身的主观色彩，从　而影响对治疗效果的评价。再加上中国人特有的“爱面子”和“权　临考应激状态，可以增强动机和发掘出一部分潜力。而重度焦虑　会考试效率降低，影响发挥。重大的考试易发生焦虑，有调查表明　在高考期间有３Ｏ％的男生￥ｎ３４％的女生会出现不同程度的考试焦　虑，可见考试焦虑的已经是广大考生重普遍存在的问题。因此，对　于考试焦虑进行及时有效地调整是刻不容缓的。　威”观念（在来访者眼中，治疗者是权威的）往往会隐瞒自己的　１考试焦虑及相关研究　真实情况，甚至有些来访者即使咨询和治疗没有起剑多大的作用，　１．１考试焦虑的涵义　也会报告自己感觉好了很多。其次在及时性上，由于求助他人总　考试焦虑是一种比较复杂的消极情绪现象，目前尚无统一的　要受时问和地点的限制，治疗者不能随时随地的对来访者进行咨　界定。我国的郑Ｈ昌认为，考试焦虑是在一定的应试情景激发下，　受个体认知评价能力、人格等其他身心因素所制约，以担忧为基本　特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同的情绪性反应所表现出　来的一种心理状态【ｌ１，包括体验（恐惧、忧虑、紧张等）、生理学变　询，所以当来访者出现某些心理问题的时候，不能及时的给以调　整，而使得问题更加严重。如果咨访双方存在地域差异那么就更　加困难了。再次，考生如果不能掌握一定的应对焦虑的方法，而　是一味的遇到问题就去找咨询师，会对咨询师产生依赖，甚至产　生新的心理问题。　化（植物神经系统功能亢进）和行为（坐立不安、冲动等兴奋表现）等　几方面　所以，只有来访者本人了解了自己心理问题的机制，掌握一　１．２考试焦虑的传统干预途径　定的治疗方法，才能真正的解决问题，甚至会起剑防微杜渐的作　目前，学校一般采用心理健康课、讲座的形式对学生进行普　用。　遍性的心理健康教育，缺乏对学生的个别指导，普遍原理很难与　实际个体桕结合。心理咨询诊所弥补了普遍教育的不足，针对个　３案例介绍　３．１一般资料　体进行指导，效果也更加明显，但其赞用和时间的耗费无形中也　小丽（化名）女、２２岁，某大学大四学生。对自己要求高，　为考生和家长增加了额外的负担。　喜欢追求完美学习成绩优秀。自述从高中开始每逢大考就会出现　从干预方法上来看一般存在放松训练、系统脱敏训练、学习　考试前的紧张情绪，失眠、厌食、持续腹泻等症状。求助时还有　技能训练、认知重构等几种方法，这些方法都是从认知、行为、潜　个月就要参加研究生入学考试，再次出现焦虑现象。　一一２ｌ一