DOI：10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.012
系统医学2016年6月第1卷第6期
２００８—２０１５年昆明市官渡区麻疹流行病学特征
分析及免疫效果评价
李彦漫
云南省昆明市官渡区妇幼保健中心，云南昆明
650200
[摘要]目的分析2008—2015年昆明市官渡区麻疹疫情波动现象，尤其监测2012—2013年官渡区麻疹高发时期
的疫苗免疫血清抗体情况。找到防控麻疹疾病确实有效的方法，为今后我区的麻疹防控工作提供新的思路。方法收集2012—2013年官渡区麻疹高发期间在官渡区妇幼保健中心采集的28例已接种过含麻疫苗儿童的血清样本，测定麻疹IgGAb。数据经过统计处理分析有统计学意义。结果28例麻疹疫苗免疫血清抗体检验结果全是阳性，并且没有一例患发麻疹。结论预防麻疹最有效的方法是有效地接种麻疹疫苗。并结合教育部门、公安部门等多部门同时协助监控麻疹防控，力争麻疹发病达到预期的控制目标。
[关键词]麻疹；流行病学；免疫效果；评价；防控[中图分类号]R181
[文献标识码]A
[文章编号]2096-1782（2016）06－0012-03
AnalysisofMeaslesEpidemiologicalCharacteristicsandEvaluationofImmuneEffectinGuanduDistrictofKunmingcityfrom2008to2014
LIYan-man
MaternalandChildHealthCareCenterofGuanduDistrict,Kunming,YunnanProvince，650200China
[Abstract]ObjectiveWearetofindouttheeffectivemethodofpreventionandcontrolofmeaslesdisease,andtopro-videnewideasforthepreventionandcontrolofmeaslesinmydistrictinthefuturebyanalysisofmeaslesepidemicinGuanduDistrictofKunmingcityfrom2008to2015,especiallyintheperiodofmeaslesvaccineimmunizationinGuan-dudistrictfrom2012to2013.MethodsWehavecollectedtheserumsamplesof28patientswhohadbeenvaccinatedmeaslesatthewomen'sandchildren'shealthcenterinGuandudistrictofKunmingcityfrom2012to2013,testedtheIgGAbofmeasles.Bystatisticedandanalysesthedatahasstatisticallysignificant.Resultsthemeaslesvaccineim-muneantibodytestresultsof28serumsamplesareallpositive,andnoneofthe28casessufferfrommeasles.Con-clusionThemosteffectivewaytopreventthemeaslesisvaccination.Atthesametime,wemustcombinewiththede-partmentofeducation,thedepartmentofpublicsecurityandotherdepartmentstomonitoringthemeaslespreventionandcontrol,andstrivetoachievethedesiredcontrolobjectivesofmeasles.
[Keywords]Measles;Epidemiology;Immuneeffect;Evaluation;Preventionandcontrol
2010年，全球有13.93万人死于麻疹，相当于每
天近380人死亡或每小吋15人死亡，95%以上的麻疹死亡病例发生在卫生设施薄弱的低收入国家[1]。随后各卫生组织分别提高消除麻疹计划[2]，经过努力，虽然其死亡率有所下降，尚没有达到90％的目标[3]。通过数据分析发现：麻疫疫苗的免疫是最有卫生经济效益的和可行的阻断麻疫病毒传播的措施。为了更有效保护我国民众特别是儿童的健康与生命，我国相关部[作者简介]李彦漫（1977-），女，云南昆明人，主治医师，硕
士研究生，主要从事预防保健工作。
门也制定下发了一系列消除麻疫的行动方案和政策措施。在这些政策的支持下，昆明市连续开展麻疹疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作，并取得明显成效：发病率从2008年18.69/10万降至2010年0.65/
10万。但2011年昆明市麻疹发病却有反弹迹象，疫
情与防控形势严峻。官渡区是昆明市六城区之一，总人口54.1万人（2010年），因流动人口较多，麻疹防控形势尤其严重。为进一步了解和掌握麻疹防控现状，分析了2008—2015年昆明市官渡区麻疹疫情波动现象，2012—2013年期间，在官渡区妇幼保健中心接种
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麻疹疫苗的儿童中，随机抽取28名进行抗体检测分析，希望能为官渡区下一步有针对性的进行麻疹预防控制提供科学依据。
1对象与方法1.1对象
麻疹疫情来源于法定传染病报告系统，病例资料来源于麻疹流行病学个案调查表。从2012—2013年期间在官渡区妇幼保健中心接种过1927人（次）麻疹疫苗中，随机选取28例儿童，做免疫效果检测评估分析。
1.2方法
麻疹IgGAb检验采用酶联免疫吸附（ELISA）法。检验技术依据麻疹诊断标准[WS296-2008]。主要检验设备是电热恒温箱、酶标仪（ELx808）、洗板机
(ELx50)。检测室为血清检验室。环境条件为室温23℃，相对湿度40%。1.3统计方法
应用描述性流行病学研究方法对资料进行汇总分析，麻疹抗体检测数据用Excel2007进行整理。
2结果
抽样的28例儿童麻疹抗体检测结果均为阳性。
28例儿童中女性13例，男性15例；流动人口18例，
常住人口10例；18例儿童接种麻疹疫苗2次，10例儿童接种麻疹疫苗3次；2岁以下4例，3~4岁13例，
5~6岁6例，7~8岁4例，9~10岁1例（详见表1，图1）。
表1
28名儿童麻疹抗体检测结果分析
项目人数
项目人数
合计
女13男1528流动人口18常住人口1028接种2次
18
接种3次
10
28
图128例儿童麻疹抗体检测结果年龄分布
3讨论
麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。发病后主要症状是发热、呼吸道卡他
·临床医学系统研究·
症状及出疹，传染性很强，没有特效的治疗药物，若不及时治疗，可因并发喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等而死亡，特别是没有接种过麻疹疫苗的儿童，很容易患麻疹。因而被列为控制和消除的传染病。张磊等（2016）[4]对2014年云南省边境地区麻疹疫情和流行规律进行描述流行病学分析时发现：云南省2014年云南省报告麻疹病例435例，10月至翌年4月高发，区域主要集中在边境占83.74%，年龄以≤6岁的散居儿童和≥15岁的农民为主。国外研究资料[5]表明，麻疹暴发主要由于麻疹疫苗效力或接种率存在问题。在麻疹疫苗报告接种率〉90%的情况下，仍有较多暴发和疫情反弹，因此对麻疹疫苗接种率仍存在疑问[6-8]。还有文献[9-12]报道，8月龄儿童接种第一剂麻疫疫苗后，有70%~80%的儿童能够产生对麻疹的免疫力，第二剂麻疫疫苗接种后，免疫成功率可提高到90%~
95%，但仍有少数儿童免疫失败。可见麻疫疫苗免疫
不能保持终身。
分析2008—2015年8年间官渡区麻疹疫情现象和控制经验，发现麻疹疫病预防是一项需要长期坚持的工作。从2008年实施强化免疫工作后，昆明市麻疹的发病率持续下降。自2011年后突然高发原因很多。流动人口增加，然而流动人口普遍存在经济条件和居住条件差，意识不高，流动性大，部分流动儿童尚无麻疹接种史。昆明近年来，因城中村拆迁改造，导致本地居民人户分离，从而导致了疫苗接种目标人群严重流失，疫苗空白人群增加。另外，医源性传播也是麻疹传播的一个重要因素。很大一部分8个月以下的婴儿，
是在医院就症时，被传染麻疹。
4结语
麻疹虽然传染性很强，又没有特效的治疗药物，但预防麻疹最有效的方法还是有效地接种麻疹疫苗。在今后我们应继续加强基础免疫工作，经常在社区中开展系列麻疹健康教育，加强麻疹防控核心信息传播。采用固定与入户相结合，调查摸底与拉网式搜索相结合，教育部门查验预防接种证与公安部门主动搜索流动人口相结合等方式，进一步建立和完善基层麻疹防控工作体系，扩大免疫服务的可及性，确保目标儿童中不能出现“零接种”儿童。关注大龄儿童的麻疹疫苗复种问题以及加强农村地区人口的麻疹监测和
流动人口的麻疹疫苗接种工作，尽量减少易感人群的积累，为维持人群有较高的麻疹抗体水平，防止麻疹疫情的出现。严控医源性传染，加强传染源管理，严格
（下转第47页）
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系统医学
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·影像医学研究·
价值[D].泰安：泰山医学院,2013.
构时，会出现组织内异常信号影，T1WI成等信号，
T2WI成高信号。医师能根据SPIR序列扫描结果判断
病灶侵犯患者阴道、子宫、膀胱、盆腔等组织结构的情况。有研究指出，MRI在子宫颈癌分期上的准确率高于CT，出现这种情况的主要原因是CT并不能判断肿瘤浸润宫颈深度，无法准确区分肿瘤与淋巴结、血管、神经等结构。有学者指出，临床分期的准确率仅为
[2]高雪梅,周鹏,孟义兴,等.螺旋CT和MRI检查在子宫颈
癌诊断和治疗中的临床价值[J].航空航天医学杂志,
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研究[J].中国妇幼保健,2012,19（11）:1736-1737.
[4]姜红薇,蒋世曦,甘霖,等.磁共振检查对于子宫颈癌诊断
分期的价值[J].成都医学院学报,2012,22（1）:108-
65%，出现该情况的主要原因是临床体检并不能有效
判断子宫颈癌侵犯其他组织的情况。而本次研究中，所有患者均显示出病灶，子宫颈癌MRI分期Ia期~I-
109,112.
[5]郝建成,郝金钢.MRI在宫颈癌诊断与分期中的应用价
值[J].瘤学杂志,2014,22（8）:673-676.
Ia期患者（45例）进行手术治疗，手术病理分期结果
与MRI分期结果并不完全相符，但是差异无统计学意义（P>0.05）。有研究指出，在23例子宫颈癌患者中，
[6]刘冰.MRI检查在子宫颈癌分期中的应用[D].大连：大连
医科大学,2014.
[7]李春艳.50例子宫颈癌的MRI诊断分析[J].现代诊断与
治疗,2014,23（1）:107.
MRI定位诊断准确性高，术前分期准确性为91.30%，
与本次研究结果基本一致[10]。在该研究中，还对患者子宫颈癌的分化程度进行评价，取得的诊断正确率同样较高。可见，MRI在子宫颈癌中的应用价值较高，尤其在对Ib期的诊断上，具有较高的准确性。高场MRI在子宫颈癌的诊断、分期的临床应用价值较高，可对子宫颈癌进行合理分期，临床上应加强对高场MRI的应用。
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断中的应用[J].中华临床医师杂志：电子版，2014，22（18）:
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（收稿日期：2016-02-29）
[参考文献]
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（上接第13页）
医院消毒隔离。做好麻疹疫情的处置和必要范围内的疫苗应急接种。并规范开展麻疹疫苗强化复种工作，给未接种疫苗或接种疫苗后免疫失败儿童提供补种机会。对于特殊原因未接种麻疹疫苗的儿童，有可疑麻疹接触史者及时采取被动免疫，及早注射丙种球蛋白。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-03-31）
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