Review综述CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.20.197氢氧化钙药理分析与抗菌作用机制邱建湖北省鄂州市古楼街道飞鹅社区卫生服务中心口腔科袁湖北鄂州436000[摘要]氢氧化钙是临床口腔科常用药物袁特别是在根管消毒中的应用广泛袁该文总结了氢氧化钙根管消毒中的作用袁探讨了氢氧化钙在根管消毒中对细菌的作用机制袁分为对细菌的直接破坏作用尧氢氧化钙对细菌毒力因子的降解作用和氢氧化钙对细菌生物膜的破坏作用袁最后总结了氢氧化钙对细胞炎症因子的降解作用遥[关键词]氢氧化钙曰根管曰消毒曰作用机制[中图分类号]R78[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2018冤07渊b冤-0197-02CalciumHydroxidePharmacologicalAnalysisandAntibacterialMechanismQIUJianDepartmentofStomatology,Fei'eCommunityHealthServiceCenter,GulouStreet,Ezhou,HubeiProvince,436000China[Abstract]Calciumhydroxideisacommonlyuseddruginclinicalstomatology,especiallyintheapplicationofrootcanaldisinfection.Thispapersummarizestheroleofcalciumhydroxiderootcanaldisinfection,anddiscussestheroleofcalciumhydroxideintherootcanaldisinfectionofbacteria.Dividedintothedirectdestructionofbacteria,calciumhydroxidedegra鄄rizestheroleofcalciumhydroxideonthedegradationofcellularinflammatoryfactors.[Keywords]Calciumhydroxide;Rootcanal;Disinfection;Mechanismofactiondationofbacterialvirulencefactorsandtheroleofcalciumhydroxideonbacterialbiofilmdestruction,andfinallysumma鄄.com.cn. All Rights Reserved.氢氧化钙因可以通过降解细菌脂多糖破坏细菌菌体等途径发挥消毒作用袁具有较好的扩散性袁由于其特殊的理化特性袁所以在临床根管消毒中被广泛使用[1]遥氢氧化钙俗称熟石灰袁化学式为Ca(OH)2袁是一种白色且无味的粉末类物质袁在水中溶解度较低袁且温度越高其溶氧化钙的这种特性让它可以在液体环境下长期发挥效氧菌感染导致[6]袁而根管治疗的目的就是将根管系统中的细菌去除袁并避免再次感染袁氢氧化钙主要是通过分剂[7]袁羟基离子对细菌的杀伤效应可以分为以下几种遥解的羟基离子来达到杀菌目的袁是一种理想的根管消毒1.1.1对DNA造成损伤研究显示袁细菌DNA会与羟基裂袁阻碍其DNA复制袁紊乱细胞活性[8]遥解度会越低袁它在水中可以释放羟基离子和钙离子[2]袁氢果袁其中羟基离子具有引导硬组织形成尧阻止牙齿吸收尧降解细菌脂多糖尧抗菌消毒等多种生物学效应[3]遥氢氧化钙在根管消毒中的作用可以分为两种院淤氢氧化钙可溶解残屑尧组织袁而且分解出的羟基离子分子袁有一定的扩散能力袁因此可以杀伤牙本质小管中的细菌[4]曰于氢氧化钙可以作为一种物理屏障充填根管袁可以防止细菌侵入根管系统袁此外氢氧化钙还能将根管内残余的细菌的生存空间进行压缩袁抑制细菌增殖[5]遥基于以上认识,笔者做了一些资料总结,报道如下遥1.1对细菌的直接破坏作用临床研究表示袁牙髓及根尖周炎症基本上是由于厌[作者简介]邱建渊1978-冤袁女袁湖北鄂州人袁大专袁主治医师袁主要从事口腔内科和口腔修复工作遥离子发生反应袁导致细菌DNA的基因丢失尧碱基片段断1.1.2蛋白质变性一方面低浓度的羟基离子将蛋白质的空间构像造成改变袁增加蛋白质对水解酶的易感性袁而高浓度的羟基离子则会直接破坏掉蛋白质结构曰另一方面细胞代谢很依赖酶的活性袁但酶的稳定和活性需要一个接近中性的pH值袁而氢氧化钙的碱性环境会破坏蛋白质三级结构的离子键袁致使酶失去活性袁让细胞代谢紊乱[9]遥1.2.3破坏细菌胞膜磷脂是细菌胞膜的主要组成部分袁而羟基离子可以让脂质过氧化袁致使磷脂类物质降解袁进磷脂中不饱和脂肪酸的氢原子与羟基离子结合会产生脂质自由基袁这种脂质自由基会与氧发生反应袁进而出现脂质过氧基袁一当个不饱和脂肪酸中的氢原子与脂质过氧基相结婚袁又会产生新的脂质自由基袁致使不饱和中国卫生产业1氢氧化钙在根管消毒中对细菌的作用而破坏细菌胞膜袁达到消灭细菌的效果遥具体作用过程为院197Review综述CHINAHEALTHINDUSTRY脂肪酸进一步分解[10]1.2氢氧化钙对细菌毒力因子的降解作用遥1.2.1革兰阳性菌的膜性聚合物氢氧化钙对脂磷壁酸的降解作用袁一般是由聚核糖醇磷酸酯或脂磷壁酸是是亲水的聚甘油磷酸酯共价连接到一个糖脂锚上构成袁糖脂锚有很多的酰基链袁并参与了LTA和跨膜蛋白Toll样受体2渊TLR-2冤的结合遥抗菌素尧溶菌酶等物质刺激菌体可以释放LTA袁它是革兰阳性菌的主要免疫原袁在根尖周炎中有巨大作用袁LTA与LPS的生物作用很相似袁可以刺激巨噬细胞和中性粒细胞产生生长因子尧酸性水解酶尧一氧化氮尧活性氧等遥氢氧化钙对LTA的降解作用与LPS在强碱性环境相似袁因为大量的羟基离子可以维持很高的下LTA会发生脱酰作用袁而酰基链是pH值袁LTATLR-2不能激活受体和LTALTA受体结合的重要结构袁让其不能介导炎症因子表达袁因此脱去酰基链的[11]1.2.2遥性菌细胞壁的重要组成部分氢氧化钙对脂多糖的降解作用袁它主要由一个疏水性的类脂多糖是革兰阴脂A部分和亲水性的多糖部分组成袁而含有大量酰胺键或酯键的类脂A部分是LPS的主要毒力活性集团[12]菌在死亡或增殖时会释放LPS袁能引发一系列生物学效遥细应袁虽说LPS本身不会损伤到细胞袁但其会给细胞造成刺激袁而分泌化学调节因子遥此外LPS还会引起致热反应促进花生四烯酸代谢袁激活补体系统袁促进B淋巴细胞有丝分裂等遥这些都说明LPS在根尖周炎的发生发展中有重要作用遥1.3氢氧化钙对细菌生物膜的破坏作用细菌生物膜是细菌黏附于不同结构表面而形成的一薄层有机膜状结构袁研究表明袁感染坏死根管壁上有细菌生物膜袁而细菌生物膜是一个很大的细菌群落袁含有1%~5%足的养分会促进细菌大量繁殖的微生物和95%~99%的多糖袁其次生物膜还能帮助细袁因此生物膜中充菌逃避化学或物理带来的伤害袁且临床大量研究均显示袁在大量根管治疗失败病例中袁都能检测出细菌生物膜[13]透能力遥研究显示袁郭佳杰等袁羟基离子在细菌生物膜上有很强的渗[14]研究显示袁与其他含有大分子或复杂成分的抗菌素相比袁氢氧化钙糊剂可以更明显的破坏细菌生物膜遥2氢氧化钙对细胞炎症因子的降解作用内源性的细胞炎症因子在促进骨吸收尧破坏牙周结缔组织尧介导组织炎症的过程中有重要作用袁且这种炎症因子还会将伤害感受器激活袁如IL尧TNT尧导致患者异常性疼痛或痛觉过敏袁因此在根尖周炎的发生过程中袁若能利用药物将这些炎症因子直接降解袁则能促进根尖周炎的治疗效果提高遥冯洋等人[15]将氢氧化钙渊0.035%冤与198中国卫生产业降钙素基因相关肽渊0.25ng/mL冤在2益下作用1d尧3d曰将氢氧化钙渊0.035%冤与TNT-琢渊0.2ng/mL冤在37益下作用1d尧7d曰将人重组体氢氧化钙渊0.035%冤与IL-1琢渊0.125免疫吸附试验检测ng/mL冤在37益袁结果显示下作用袁1氢氧化钙能将降钙素基因d尧3d尧7d曰然后用酶联相关肽尧TNF-琢尧IL-1琢降解50%~100%遥综上所述袁氢氧化钙溶解度低袁可缓慢释放羟基离子袁维持长期的碱性环境袁在根管消毒中不仅能杀灭菌体袁还能抑制炎症因子袁破坏细菌生物膜袁相信在不断研究下袁氢氧化钙在根管消毒中的作用机制会更加全面遥[参考文献][1]王籽明及其对根管微渗漏的影响,孙青,杨柳,等.根管充填糊剂纳米氢氧化钙制备方法[J].海南医学,2018,29(4):480-485.[2]对根管微渗漏的影响王籽明,彭问安,孙青,等[J]..微循环学杂志纳米氢氧化钙根充糊剂溶血性及,2018(1):23-27.[3]全科口腔医学电子杂志李英.氢氧化钙在社区口腔内科疾病治疗中的应用价值,2018(5):34-35.[J].[4]周媛牙髓血运重建中的疗效,武瑾,程靖,等.氢氧化钙和洗必泰在年轻恒牙外伤后[J].安徽医学,2018,39(1):57-59.[5]亓鹏炎患者疗效对比研究.碘仿氢氧化钙与化学氢氧化钙盖髓治疗对急性牙髓[J].四川生理科学杂志,2018(2):1-8.[6]王籽明及其生物相容性,孙青,杨柳,[J].等.武汉大学学报纳米氢氧化钙根管充填材料的制备院医学版,2018,39(2):[7]273-278.汤维华用医药.,2017,12(36):104-106.氢氧化钙在口腔内科中的应用效果分析[J].中国实[8]尚雪比较[J].,白佳宁中国现代药物应用.樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的效果,2017,11(23):130-131.[9]郭云岚牙髓炎患者中的疗效与安全性,郭嘉农.对比分析樟脑酚与氢氧化钙在治疗慢性[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(7):54.[10]张玲.氢氧化钙在口腔内科的应用[J].中国继续医学教育,[11]纪军2017,9(26):115-116.髓炎或根尖炎的临床疗效,吴素蓉,颜红宇.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙[J].当代医学,2017,23(24):70-73.[12]观察张晓伟[J]..临床医药文献电子杂志氢氧化钙糊剂在牙髓及根尖周疾病中的临床效果,2017,4(58):11350-11351.[13]毒临床应用效果李瑞,李芃.氢氧化钙制剂在牙髓病根管治疗中的根管消[J].实用临床医学,2017,18(6):81-82.[14]国实用口腔科杂志郭佳杰,仇丽鸿.氢氧化钙在根管消毒中的作用机制,2013,6(9):560-565.[J].中[15]冯洋炎患者近期治疗效果评价,夏书彬.甲硝唑联合氢氧化钙糊剂对难治性根尖周[J].湖南师范大学学报院医学版,2018(1):159-161.渊收稿日期院2018-04-12冤.com.cn. All Rights Reserved.