前置胎盘的孕产妇用不同方式进行分娩的结果对比

５４　《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１６年第１４卷第２１期　・临床医学・　２．１两组患者进行治疗前后其疼痛情况的比较在进行　结束后，选择长约２　ｃｍ的艾柱，在艾柱底端扎一个深约１５　ｍｍ的小孔，将艾柱套于针柄上，从底部点燃艾柱，施灸。　治疗前，两组患者的ＶＡＳ评分、ＰＰＩ评分和ＰＲＩ评分相比　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），进行治疗后，两组患者的　艾柱与皮肤间应垫一纸片，以免灼伤皮肤。待艾柱燃尽、　余温消退后除掉灰烬起针［４】。每天治疗一次，每周治疗６次　（休息一天），为患者持续治疗一个月。　１．３评价指标治疗结束后，观察并比较两组患者的疼痛　情况及其运动功能障碍的情况。我院用ＶＡＳ评分、ＰＰＩ评　分及ＰＲＩ评分来评估患者疼痛的情况，患者的评分越高，　说明其疼痛越明显　］。我院用自制的调查问卷表来评估患　者运动功能障碍的情况，该问卷包括５个项目，总分为１００　分，患者的评分越高说明其运动功能障碍越严重。　ＶＡＳ评分、ＰＰＩ评分和ＰＲＩ评分均较治疗前明显降低，且　联合组患者的ＶＡＳ评分、ＰＰＩ评分和ＰＲＩ评分均低于电针　组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详情见表１。　表１两组患者进行治疗前后其疼痛情况的比较［　±Ｓ，分］　１．４统计学处理我们采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件对本研究　２．２两组患者运动功能障碍评分的比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表２。　中的数据进行处理，计量资料采用均数－－Ｉ标准差（　±Ｓ　）表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比（％）表示，采用　ｘ　检验。当Ｐ＜０．０５时视为差异有统计学意义。　２结果　经治疗，联合　组患者运动功、能障碍的各项评分均低于电针组患者，差异　表２两组患者运动功能障碍评分的比较【　±Ｓ，分］　３讨论　均低于电针组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ　综上所述，联用电针疗法和温针灸疗法治疗急性腰椎　间盘突出症的临床效果显著，可以有效地缓解患者疼痛的　程度，增强患者机体功能恢复的效果。　参考文献　【１】李林，詹红生。陈博，等．针灸治疗腰椎间盘突出症概况［Ｊ］．　江苏中医药，２Ｏ１　１，４３（ｉ）：８９－９１．　［２］颜学军．温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症３１例疗效观察　［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１　４，３０（７）：１　０３—１　０４．　［３】项小林．汪佳．温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症６０例疗　效观察［Ｊ］．山东医药，２０１　ｏ，５０（４６）：１　０３－１　０４．　［４】傅宗浩．温针灸加电针治疗腰椎间盘突出症术后腰腿疼痛４６　例［Ｊ］．世界针灸杂志（英文版），２０１　３Ｉ２３（１）：４６－４８．　［５】史云峰．针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展［Ｊ］．中国中　医药咨讯，２０１　１，０３（１　７）：６５．　【６】孟国成．小针刀治疗腰椎间盘突出症６０例疗效观察［Ｊ］．中医　药导报，２０１　２，ｌ８（１　１）：１　０２—１０３．　急性腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病。由　于对此病进行手术治疗具有创伤大、患者不易耐受、患者　不良反应的发生率较高等缺点，因此临床上多对此病患者　进行保守治疗。电针疗法和温针灸疗法都是临床上治疗腰　椎间盘突出症的非手术疗法。对此病患者进行电针治疗可　增强针刺对其穴位和经络的刺激作用，减轻其病变组织的　神经压迫，改善其神经根周围的血液循环，从而能促进组　织代谢，消除炎性介质，有利于受损的神经根进行再生和　修复　］。对此病患者进行温针灸治疗，可通过针体将燃烧　艾柱的热度传导至皮肤，具有温经散寒、通络止痛的功效。　该疗法作用时间长且治疗面积大。因此，联用电针疗法与　温针灸疗法治疗急性腰椎间盘突出症具有活血化瘀、疏经　通络、行气止痛的功效。本次研究的结果显示，联合组患　者的ＶＡＳ评分、ＰＰＩ评分、ＰＲＩ评分及运动功能障碍评分　前置胎盘的孕产妇用不同方式进行分娩的结果对比　丁花艳　（海南省文昌市人民医院产科海南文昌　５７１３００）　【摘要】目的：探讨前置胎盘的孕产妇使用不同方式进行分娩的结果。方法：选取近期在我院分娩的８Ｏ例前置胎盘的孕产妇作为研究对象。根　据随机数表法将这些孕产妇分为剖宫产组和阴道分娩组，每组各４０例孕产妇。让剖宫产组孕产妇使用剖宫产手术进行分娩，让阴道分娩组孕产妇进　行阴道分娩。然后比较两组孕产妇产后并发症的发生情况及其围产儿发生宫内窘迫、新生儿窒息的情况。结果：剖官产组孕产妇产后并发症的发生　率明显低于阴道分娩组孕产妇，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。阴道分娩组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫和新生儿窒息的几率均明显高于剖宫产　组孕产妇的围产儿，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：前置胎盘的孕产妇使用剖官产手术进行分娩能降低其产后并发症的发生率，提高围产　儿的质量。　【关键词】前置胎盘；孕产妇；分娩方式　［中图分类号］Ｒ７１４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号】２０９５—７６２９一（２０１６）２１—００５４—０２　前置胎盘是孕产妇常见的一种并发症。该病的主要发　病人群是经产妇、多产妇及高龄孕产妇。前置胎盘不仅会　使孕产妇发生一系列的妊娠及产后并发症，甚至会威胁孕　的胎盘附着在其子宫下段或覆盖在其子宫颈内口处，位置　低于胎儿的先露部川。前置胎盘孕产妇的临床表现主要是　元痛性阴道出血。为探讨前置胎盘的孕产妇使用不同方式　产妇及围产儿的生命安全。正常情况下，胎盘的附着点位　于孕产妇子宫体的后壁、前壁或侧壁，而前置胎盘孕产妇　进行分娩的结果，我院让近期在我院进行分娩的８０例前置　胎盘的孕产妇使用剖宫产手术或阴道分娩的方法进行分娩，　《当代医药论丛》ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃａｌＳｙｍｐｏｓｉｕｍ　２０１６年第ｌ４卷第２ｌ期　・临床医学・　现将研究结果报告如下。　１资料与方法　５５　出胎儿后，为孕产妇使用栓塞剂进行子宫动脉栓塞，减少　其出血量　］。让阴道分娩组孕产妇进行阴道分娩，具体的方　法是：对孕产妇进行人工破膜，为其静脉滴注催产素，使　１．１一般资料本文的研究对象为２０１４年６月至２０１５年　１２月期间在我院分娩的８０例前置胎盘的孕产妇。所有孕产　妇均经临床症状检查、Ｂ超检查等被确诊患有前置胎盘。这　些孕产妇的年龄为２３—３４岁，平均年龄为（２７．８５±２．６２）　岁。所有孕产妇均对本次研究知情，并签署了知情同意书。　根据随机数表法将这些孕产妇分为剖宫产组和阴道分娩组，　其胎头下降，压迫胎盘的剥离面，促使胎儿娩出［４】。在孕　产妇娩出胎儿后，引导其娩出胎盘。　１．３观察指标观察两组孕产妇产后出血、失血性休克、　重度贫血、产褥感染等产后并发症的发生情况及其围产儿　发生宫内窘迫、新生儿窒息的情况。　每组各４０例孕产妇。两组产妇的一般资料相比，差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法让所有孕产妇绝对卧床休息，为部分孕产妇纠　正贫血的症状。对所有孕产妇均进行预防感染的治疗　】。让　１．４统计学处理本次研究的数据均采用统计学软件　ＳＰＳＳＩ７．０进行处理，计量资料用均数±标准差（　±　）表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比（％）表示，采用　ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　剖宫产组孕产妇使用剖宫产手术进行分娩，具体的方法是：　对孕产妇进行连续硬膜外麻醉。按摩孕产妇的子宫，为其　２．１两组孕产妇产后并发症的发生情况剖宫产组孕产　妇产后并发症的发生率明显低于阴道分娩组孕产妇，差异　具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ详细情况见表１。　使用缩宫素、钙剂等催产。在孕产妇的子宫体避开胎盘附　着的部位做切口，防止其发生术中出血量过多的情况。取　表１两组孕产妇产后并发症的发生情况［ｎ（％）】　２．２两组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫及新生儿窒息　的情况阴道分娩组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫和新生　儿窒息的几率均明显高于剖宫产组孕产妇的围产儿，差异　具有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详细情况见表２。　表２两组孕产妇的围产儿发生宫内窘迫及新生儿窒息的情　况［ｎ（％）】　而促进其顺利分娩。但此种方法仅适用于边缘性前置胎盘、　胎儿为头位且自身健康状况良好的孕产妇。需要注意的是，　使用阴道分娩的方法为前置胎盘孕产妇终止妊娠时，胎盘　受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压，易出现胎盘血流受压　的情况，从而导致胎儿缺氧。因此，医护人员需严密监测　此类孕产妇及其围产儿的各项生命体征［７．８】。　总之，前置胎盘的孕产妇使用剖宫产手术进行分娩能　降低其产后并发症的发生率，提高围产儿的质量。　参考文献　３讨论　高龄孕产妇、经产妇或多产妇易发生前置胎盘的情况。　前置胎盘孕产妇的临床表现主要是阴道流血，部分孕产妇　还会突发持续性的腹痛、腰痛、恶心、呕吐等症状。前置　胎盘可导致孕产妇发生产后出血、急性肾功能衰竭、胎儿　宫内死亡等情况。临床医生应让前置胎盘孕产妇绝对卧床　休息，及时纠正其贫血的症状，并为其使用抗生素预防感染。　如果孕产妇的孕周小于３４周，应抑制其宫缩的情况，并促　进其胎肺成熟。同时，严密监测孕产妇的生命体征，观察　其临床症状。如孕产妇发生反复大量出血的情况，则需酌　情为其终止妊娠。剖宫产术是为前置胎盘孕产妇终止妊娠　的主要方式。术前，医护人员应积极为孕产妇纠正休克的　情况，通过输液、输血的方法为其补充血容量。术中注意　避开胎盘选择切口的位置［５ｌ６】。使用阴道分娩的方法为前置　胎盘孕产妇终止妊娠时，应利用胎先露部压迫其胎盘，从　【１］彭丽霞，张淑凤．毛亚平，等．１　６１例前置胎盘孕产妇治疗与结　局分析［Ｊ］．按摩与康复医学（中旬刊），２０１２．０３（１　０）：２５１—２５２．　［２】张乐．李秀华．前置胎盘孕产妇４６例临床分析［Ｊ］．中国民康　医学，２Ｏｌ０，２２（１４）：Ｉ８００．　［３】葛自银．卡前列腺素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用时机　探讨［Ｊ］．中国妇产科临床杂志。２０１　０．１　１（５）：３８３—３８４．　［４］洪梅红．高龄孕产妇妊娠及分娩临床研究［Ｊ］．当代医学。２０１１。　１　７（３１）：４４－４５．　【５】魏明珠．高龄初产妇妊娠的分娩方式及其对母婴的影响［Ｊ］．中　国医药指南，２０ｉＩ，０９（１８）：１　９５－ｉ　９６．　【６］王晓丽．瘢痕子宫分娩方式的选择分析［Ｊ］．赤峰学院学报（自　然科学版），２Ｏｌ０，２６（４）：３８．　［７］吴顺仙，陈建国．２４例前置胎盘的临床分析［Ｊ］．中国医学创新。　２Ｏ１１。０８（３３）：１　２０—１　２１．　［８１杜培丽，张慧丽。何玉甜，等．早产孕妇１　９６３例临床结局分析　［Ｊ］．广东医学，２０１　３，３４（１　０）：１　５５２－１　５５５．　用三种麻醉方法对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的效果对比　艾宏　吉林　白山　１３４７００）　（吉林省白山市江源区人民医院麻醉科［摘要】目的：分析并对比用三种麻醉方法对接受剖官产手术的产妇进行麻醉的）临床效果。方法：选取２０１　４年３月至２０１　５年１　１月期间在我　院接受剖宫产手术的９９例产妇作为研究对象。按照随机方案将这９９例产妇分成全身麻醉组（３３例）、蛛网膜下腔麻醉组（３３例）和腰硬联合麻醉组（３３　例）。在这三组产妇接受剖官产手术期间，对全身麻醉组产妇进行全身麻醉，对蛛网膜下腔麻醉组产妇进行蛛网膜下腔麻醉，对腰硬联合麻醉组产妇　进行腰硬联合麻醉。手术结束后，观察并对比三组产妇手术的时间和腰痛症状的发生率。结果：三组产妇手术的时间相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ