纤维桩、光固化树脂核加金属烤瓷冠或铸造冠用于修复后牙残根残冠的疗效

全科口腔医学杂志　２０１５年６ｆｌ第２卷／第６期　９２　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ　Ｖｏ１．２，Ｎｏ．６，Ｊｕｎ．２０１５　纤维桩、光固化树脂核加金属烤瓷冠　或铸造冠用于修复后牙残根残冠的疗效　吕晓玉　（北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，北京１０００８５）　【摘要】目的　分析纤维桩、光固化树脂核加金属烤瓷冠或铸造冠用于修复后牙残根残冠的疗效。方　法选取２０１２年１月～２０１３年２月我院收治的残冠残根患者３０例（ｇ－￣３２，Ｎ）作为研究对象，残冠残根患者在　完成根管治疗后，将纤维桩置入根管内，核用光固４Ｌ，Ｎ－￣－￥１，作，再采用模ｆｄ－＊￣１作金属烤瓷冠或者铸造冠进行　修复。完成后，患者每年需要进行一次复查，共观察２年。结果３２，Ｎ牙中成功完成２９，Ｎ，失败１颗，２例　患者２，Ｎ牙失访，成功率为９０．６３％（２９／３２）。结论纤维桩、光固化树脂核加金属烤瓷冠或铸造冠用于修复　后牙残根残冠疗效显著，值得临床应用。　【关键词】纤维桩；光固化树脂核；金属烤瓷冠；铸造冠；后牙残根残冠　【中图分类号】Ｒ７８２．１　【文献标识码】Ｂ　残根残冠是由于牙齿龋坏等导致，牙冠的大部分　一般为牙根长度的２／３或者３／４，同时需要保证根尖具　缺损，称为残冠；牙冠基本缺失，则称为残根　］。随　有不低于４　ｍｍ的封闭。　着人们对牙齿健康和美观的追求越来越高，相对的越　１．２．２选择合适的桩，处理粘结面　来越多的患者也对残根残冠进行治疗。对于牙周情况　选取适当的纤维桩，在测试时，要注意预备的　较好的患者，临床一般先对其进行彻底的根管治疗，　根管内具有纤维桩及粘结材料的空间，同时根据根管　然后通过根管打桩进行修复，最后进行全冠修复，恢　的形态及颌关系对桩放入的长度进行调节，然后用金　复牙齿的外形和功能　】。笔者采用纤维桩、光固化树　刚砂钻将多余的部分去除。接着对根管进行冲洗、酸　脂核加金属烤瓷冠或者铸造冠修复后牙残根残冠，探　蚀、用纸尖将多余的水分吸出，让根管牙本质保持润　讨其疗效，报道如下。　湿的状态。　１．２－３粘固纤维桩，核成形　１资料与方法　将粘结剂涂布于根管内及纤维桩，并用吸纸将多　１．１一般资料　余的粘结剂吸除，然后将树脂粘固剂注入到根管内，　选取２０１２年１月￣２０１３年２月我院收治的残冠残根　并向根管内插入纤维桩，在光固化树脂成核后，预备　患者３０例（牙齿３２颗）作为研究对象。３０例残冠残根　牙体。　患者中，男１９例，女１１例，年龄３０￣６７岁，平均年龄　１．２．４修复　（４８．６３±２．０１）岁，３２颗牙中，前磨牙２１颗，磨牙　核成形后，根据常规的方法采用模型进行金属烤　ｌｌ颗；残冠２３颗，残根９颗。患者主要是由于纵裂或　瓷冠或者铸造冠，在将冠试合后，用树脂粘结剂将其　者龋病导致牙体组织１／３以上的缺损。所有患者均进行　粘牢。　了彻底的根管治疗，且具有良好的牙周情况，根管的　患者在残冠残根修复后，每年需进行一次复查，　长度满足修复体骨位需要的长度。　共观察２年。　纤维桩、光固化树脂；ＶＩＴＡ瓷粉、硅橡胶炎性印　１．３评价指标　模材、树脂粘固剂。　观察３２颗牙的修复效果，分为成功及失败。患者　１．２操作方法　的残冠残根牙具有良好的固位，且没有出现明显的临　１．２．１预备根管　床症状，咬合功能正常，无严重的食物嵌塞，经ｘ线　对患者的患牙进行常规的根管治疗，并对患者进　检查没有病变，则被判定为成功；修复后牙冠松动或　行ｘ线片的拍摄，１星期后开始预备根管，首先采用低　者脱落，无法进行正常的咬合，纤维桩被折断，经ｘ　速打孔钻扩大根管，选择适当的根管成形，并进一步　线检查，出现牙周或者牙尖病变，则被判定为失败。　对根管进行预备，牙根的长度决定根管预备的深度，　成功率＝成功牙颗数／总颗数。　２０１５年６月第２卷／第６期　Ｖｏ１．２，Ｎｏ．６，Ｊｕｎ．２０１　５　全科口腔医学杂志　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ　９３　１．４统计学方法　采用树脂类的粘结剂将纤维桩与根管粘结，使得修复　运用统计学软件包ＳＰＳＳ　１　６．０分析处理本次研究中　的牙冠与牙体组织融为一体，对基牙的强度有增强作　的所有数据，计量资料以“　±　”表示，计数资料以　用。纤维桩具有很大的弹性，与金属桩相比，具有较　百分数（％）表示。　小的折断风险。且纤维桩与光固化树脂核联用，与金　属桩及金属核相比，不会形成集中的应力，能有效　缓冲咬合力，纤维桩对剩余的牙体具有保护作用【５】。　２结果　３０例（牙齿３２颗），成功２９颗，失败１颗，２例　２）纤维桩一般都是透明或者白色的，不需要再进行　（牙齿２颗）失访，成功率为９０．６３％（２９／３２）。见表１。　表１残冠残根的修复结果Ｉｎ（％）］　３讨论　残根残冠是由于龋齿导致的牙冠缺损及缺失，　主要与饮食习惯及口腔卫生等有关。残根残冠不仅影　响人们口腔的美观，还具有很大的危害。牙齿一旦成　为残冠残根，髓腔及根管就会暴露在口腔的有菌环境　中，细菌会通过根管到达根尖，进而发展为根尖周围　炎，使得牙齿成为病灶部位，进而引发其他的全身疾　病　；残根残冠继续发展，会对口腔黏膜具有很大的　刺激，导致口腔黏膜发生恶变，发展为口腔癌；儿童　的乳牙出现残冠残根，可能会影响儿童恒牙牙釉质的　发育，导致发育不全，残留的残根还会引起恒牙过早　或者过晚萌发，对恒牙萌出的位置和时间有一定的影　响，导致牙齿畸形Ｈ】。　对于残根残冠应及时进行拔除或者治疗，对于　牙周情况较好的患者，可以进行修复。临床一般采用　纤维桩、光固化树脂核加金属烤瓷冠或者铸造冠对残　根残冠进行修复，具有较多的优点：１）修复过程中　遮色，具有很好的美观性，符合患者的美观要求Ｉ　。　３）纤维桩没有金属物质，不存在游离金属离子，不　会发生腐蚀，修复的牙体不会变色。４）在修复过程　中，纤维桩及树脂核均一次性完成，不需要进行多次　的模型处理，有效缩短了纤维桩的制作时间，还能将　误差减少，同时减少患者的就诊次数，减少了患者的　麻烦。５）纤维桩及树脂核具有修复重复性，对核磁　共振没有影响，且粘结牢固，不易松动。　本次研究中共３２颗牙，失访２颗，剩余３０颗牙　中，成功修复２９颗，失败１颗，说明纤维桩、光固化　树脂核加金属烤瓷冠或铸造冠用于修复后牙残根残冠　具有很高的成功率，值得临床应用。　参考文献　［１】郑蔚珏，廖军辉．后牙残根残冠修复方法探讨［Ｊ］．实用医学　杂志，２０１０，２６（９）：１６１８－１６１９．　［２】邓凤章，李全焕．后牙残根残冠的修复治疗［Ｊ］．实用诊断与　治疗杂志，２００８，２２（１）：６６—６７．　（３］张朝晖，詹　颖，杨　捷，等．纤维桩树脂核用于老年人后　牙残根残冠修复的临床观察Ⅲ．中华老年口腔医学杂　志，２０１１，０９（５）：２９５—２９６．　【４］李文兰．浅谈残根残冠的修复［Ｊ］．基层医学论坛，２０１４，１８　（３５）：４８０８—４８０９．　［５］师丽霞．后牙残根残冠的修复［Ｊ］．基层医学论坛，２０１２，１６　ｒ２３）：３０２６—３０２７．　［６］廉莉．后牙残根残冠修复治疗４０例疗效观察［Ｊ］．河北医　学，２０１０，１６（４）：４７１　４７２．