编号：00-04□□□
单位工程名称 项目经理 施工单位 施工执行标准 名称及编号 检查日期 年 月 日 实测结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项 目 允许偏差 （mm） 混凝土结构 垂直度 设计全高（ m） H/1000且≤30 标高 设计全高（ m） ±30 全高≤10m 10 砌体结构 垂直度 全高＞10m 20 用相对标高 控制安装 ±∑（∆h+∆z+∆w） H/1000且不应 用设计标高 控制安装 大于30.0 -H/1000，且不应 小于-30.0 施工单位 项目专业质量检查员（签名）： 项目专业技术负责人（签名）： 年 月 日 专业监理工程师（签名）： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 多层 及高 全层钢 高结构 验收结论
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