吉林省医院卫生统计相关问题探析

蔫赫霸　理论科学　２０９　吉林省医院卫生统计相关问题探析　左振风，杨晶　（１．吉林省蛟河市第二人民医院，吉林蛟河１３２５００；２．长春工业大学工商管理学院会计系，吉林长春１３００１２）　摘要本文首先对吉林省医院卫生统计的现状进行了分析和描述，揭示了吉林省医院卫生统计中存在问题，并针对这些问题，提出了完　善吉林省医院卫生统计的若干对策，期望对改善吉林省医院卫生统计工作能有一些启迪。　关键词吉林省；医院；卫生统计；问题；对策　中图分类号Ｒ１９７．３　文献标识码Ａ　文章编号１６７３—９６７１一（２ＯＬＯ）Ｏ２２—０２０９—０１　随着现代信息和医学的发展，医院卫生统计工作越来越被重视，已　成为医院管理系统中最重要的信息交流枢纽。医院卫生统计专业性较　强，其质量的优劣，不仅代表着本单位的工作质量，而且影响着各级卫　生行政部门制定卫生＿丁作方针的可靠性。因此，统计工作在医院管理中　具有不可忽视的重要作用。　它信息统计则分别由不同的部门负责，并分别向分管领导呈送和对外报　出。这种管理方式存在以下弊端：其一，缺少一个专门的部门从经营管　理的全方位来综合考虑医疗卫生机构需要的各种医学统计信息；其二，　对医疗卫生机构目前搜集汇总的各种医学统计信息难以进行更高层次的　配套综合分析，使信息的利用仅停留在初级层次；其三，各大医院因存　１吉林省医院卫生统计的现状　改革开放以来，吉林省医院卫生统计水平有了很大的提高，但远远　低于全国平均水平，更低于广东省、浙江省等发达省份的卫生统计水　平。目前，吉林省医院卫生统计的现状主要表现在：　１）专职卫生统计人员短缺。目前，吉林省专职医院卫生统计人员　比较缺乏，多为新手。根据２００９年吉林省统计年鉴显示，２００８年吉林省　执业助理医师５７５２３人，执业医￣５ｏ４６８人，注册护士４１０６６ＪＬ，药Ｉ）ｉ１１７８２４　人，技１￣４９６８人，并没有对医院的统计人员做出统计。实际上，医院卫　生统计人员多由病案工作人员兼管或医务处的助理员兼管。　２）单独的医院卫生统计机构缺乏。吉林省各医院大都重视医疗质　量和疗效设备，而对于卫生统计工作的重要性往往存在一些偏见，没有　认识到统计结果对于决策所起的作用。目前大部分的医院都是根据总的　质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院　率、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合　率质量控制等指标分解到科室，没有单独的医院卫生统计机构。　３）卫生统计信息不灵通。吉林省大部分医院仍停留在对数据的收　集、整理阶段，多数医院的卫生统计工作，只是简单的收集一些数据，　与本单位进行纵向比较，缺乏深入的分析和横向的比较，尤其是同先进　单位比较。同时，微机的先进性、系统性没有充分发挥出来，没有为领　导提供高质量的决策信息，使统计信息缺乏灵活性、时效眭、适应性。　４）卫生统计软件利用不充分。吉林省各医疗机构基本都配备了计　算机，但不善于利用统计来指导工作。基本上还是以手工为主，对计算　机的应用只停留在上级部门下发的、现成简单的软件来完成部分数据汇　总、计算和表格自动生成。而基层卫生事业单位统计数据的采集量多而　杂，手工汇总，影响了统计数据质量的提高。　２吉林省医院卫生统计存在问题及分析　根据吉林省医院卫生统计的现状，可以发现导致吉林省医院卫生统　计存在的问题的根本原因在于领导对统计工作不重视、卫生统计制度不　完善、卫生统计管理不科学。　１）领导对统计工作不够重视。吉林省一些医疗卫生机构领导统计　法律观念淡薄，不注意也不善于利用统计来指导工作。一些统计部门和　统计岗位被撤销或合并，统计人员变动频繁，由于新人员对统计业务不　熟悉，对报表制度不了解，对统计指标理解不透彻，加上不能熟练使用　统计软件，在很大程度上影响了统计工作的顺利开展。一些负责统计工　作的人员自身也不太注重加强统计知识的学习，习惯于凭经验办事，对　统计工作存在应付心理。　在竞争关系，非常重视相关医疗统计信息的保密工作，影响了统计信息　的科学性和完整性。　３改善吉林省医院卫生统计的若干对策　吉林省医院卫生统计工作是整个吉林省卫生工作的基础，是制订各项　卫生政策的重要参考依据。因此，要高度重视和加强卫生统计工作。根据　吉林省的实际睛况，要提高卫生统计分析水平，具体措施有以下几点：　１）加强医院统计工作的领导。随着现代化医院管理水平的不断进　步，领导应重视、发挥卫生统计工作的职能作用，建立健全统计机构，设　立专职的统计工作人员，并保持相对稳定，对于需要调动的统计人员，　必须经主管部门批准后，方可调动。要加强对医疗卫生机构领导的法制　教育，切实提高领导对卫生统计信息的认识，促其依法统计。要通过一些　现实案例的典型示范作用，使领导对医疗卫生统计　息工作的认识更加具　体。要按照精简、统一、效能的原则和决策、执行、监督相协调的要求理　顺统计职能部门的关系。　２）提高医院统计人员的素质。要提高医院统计人员的素质，就要合　理地设置卫生统计机构和配备统计人员。要明确各级统计人员的职责权　利，明确各岗位上的质量责任，强化全员信息意识。要发扬求真务实的工　作作风，确立良好的职业道德和强烈的工作责任感。要严格卫生人员管理　制度，统计员应由持有大专以上专业文凭的人员担任。必须进一步改革和　完善医务人员晋升考核制度，对医务人员的考核、评价要建立严格、科　学、规范的业绩评估制度，对各种考核￥－ＵＦｔ指标　的方法，进行客观评估，并赋予统计人员监督那些用于考核医务人员工作　业绩的医疗统计指标的权力。　３）完善医院卫生统计制度。吉林省医院必须完善卫生统计制度，　建立严密科学的统计管理工作规范和制度，确保统计数据的规范运作。　统计数据的及时、准确、全面也是实现统计职能的前提条件，因此应依　据《统计法》及《全国卫生统计工作管理办法》，结合基层卫生统计工　作制订相关的卫生统计工作管理办法及配套法规文件，制定切实可行的　措施，并加强宣传和学习，使“依法治统计”、　“依法兴统计”落到实　处。坚决制止统计上弄虚作假行为，确保统计数据真实可靠，努力创造　卫生统计工作规范化的环境，用制度保证卫生信息化建测顷利进行。　４）提高计算机、统计软件的利用率。吉林省医院卫生统计工作要　进行长远规划，充分利用计算机联网，提供高质量的决策信息。统计数　据的收集分析不是固定不变的模式，而是综合运用社会学、经济学、管　理学等科学知识，是信息的资源。信息是宏观决策、微观导向的依据。　因此，建立信息网络，开展区域性合作，发挥先进的技术设备，以计算　机联网为龙头，形成信息一微机一决策三位一体的管理模式，提高信息　统计质量，充分发挥微机作用，实现信息最优化管理，建立健全一整套　信息统计制度，逐步实现卫生统计工作规范化、制度化，为医院领导提　供高质量的决策信息。　５）加强医院管理。根据吉林省医院卫生的实际情况，一是设立医　疗卫生信息管理部门，要求其在充分考虑本医疗卫生机构经营管理需要　及政府统计部门、医疗卫生机构主管部门要求的情况下，制定医疗卫生　机构的统计工作制度及指标体系。二是明确各个职能部门的统计职能及　责任，要求其按统一确定的口径、范围及时间提供相应的统计资料及分　析报告，要特别重视一些容易被忽视的部门信息，以确保医疗卫生机构　（下转第１２１页）　２）卫生统计制度不完善。随着近几年吉林省经济的快速发展，吉　林省的医疗卫生机构的经营方式日益多样化，社区卫生服务机构、私立　医疗卫生机构等不断出现。在这些新成立的医疗卫生机构中，相当一部　分医疗机构没有严密科学的统计管理工作规范和制度，不能确保统计数　据的规范性、及时性和准确性，没有对卫生统计工作设置专门人员，不　能明确其职责。从调查情况来看，仅有一些规模较大的医院建立了医疗　信息工作制度，内容包括医疗登记、统计制度、病案管理制度等；而规　模较小的医疗机构的医疗信息工作制度则几乎都未建立。　３）卫生统计管理不科学。吉林省的部分医疗卫生机构医学信息统　计由病案统计部门负责，而且从下至上单向运行，即由班、组到科室再　到病案统计部门，病案统计部门汇总后再呈送医疗卫生机构领导。其　蔫宰羲霸　教育科学　１２１　浅淡如何减少学校体育教育安全事故的发生　侯忠泉　（贵州省麻江县第二中学，贵州凯里５５７６００）　摘　要现在的学生多为独生子女，是家长的掌上明珠，一些家长肓目使用所谓名牌产品，让自己的子女多补，使其健康。而学校开展的　是科学的体育练习方式，使学生的体质增强，避免不了出现伤害事故。于是，学校、家庭的经济、法律等纠纷随着产生。就如何减少并避　免学校体育教育安全事故的发生，本人提出一些看法，意在解决实际的安全问题。　关键词学校；体育教育；安全　中图分类号Ｇ８０７．１　文献标识码Ａ　文章编号１６７３—９６７１一（２０１０）０２２—０１２１—０ｌ　原教育部部长周济同志曾经说过“生命不保何谈教育”。可见安全　由于没有经费的投＾不能ｉ　亍及时更新替换，导致学生伤害事故的发生。所　在学校占据着相当重要的位置。学校体育安全事故一旦发生，不但影响　以，除了完善各项学校体育安全制度夕Ｉ－，加大经费的投＾很有必要。　学校正常的教学秩序，也给体育教师带来沉重的工作压力与心理负担，　而且给学生与家长造成很大的生理和精神伤害，甚至产生不良的社会　３通过多种形式的体育安全教育。提高师生及家长安全的意识　影响。因此，加强对学生的安全教育自然成了学校和体育老师的重要职　现在，很多学校甚至家长对在校学生体育安全问题的关注还不够，　责。本人参加在一线体育工作１９年来的感悟，觉得从以下四个方面的努　对学生伤害事故的安全防范教育基本处于半成品的状态，导致学生的　力可以减少甚至避免体育教育安全事故的发生。　安全意识和自我防范能力较弱，安全知识匮乏。所以，学校体育伤害事　故防范的教育必须列入正常的教育计划。如为了充分发挥教师的主导　１敢于面对。正确对待　作用，利用学生的主体地位，通过广播、黑板报、宣传栏、手抄报等形　众所周知，体育活动是由角力、剧烈身体活动、器械活动、非正常　式，大力宣传体育运动　全方面的知识和常识；学校不定期举行关于加　体位活动等构成，它是一种与危险同在的一项文化活动。所以，体育伤害　强组织观念、遵纪守法团结协作以及发扬集体主义优良传统等方面的　事故避免不了就会发生。而发生后产生的影响，让有些自认高明的学校领　德育专题报告会，以此　高学生的思想品质，培养良好的组织纪律性，　导及体育教师采取了因噎废食的做法，不但不增添体育器材，为学生提供　增强个人的责任感，为减少和避免体育伤害事故的发生提供必要的条　锻炼身体，增强体质的条件，还把单杠，双杠等具有一定危险性的器材撤　件；另外，学校还可以邀请有经验的体育教师和保健医生对学生和家长　了，还让一些球类活动也危在旦夕，健美操、武术等项目也将取消教学。　进行体育安全讲座，同时，请家长提出建议性意见，要求学生写出心得　如果常此以往，竞技活动消失，我们学校的体育课就只是跳跳绳　做做操　体会，也可以举行体育安全教育晚会，让学生自行编排有关体育安全方　了。不可否认，安全是体育教学的前提，但安全不是靠消极的躲避得来。　面的小品、相声、舞蹈等引导学生进行科学锻炼和动员家庭力量积极参　消极安全，只能孕育着未来的巨大危险，敢于面对，克服它，战胜它，才　与学校体育安全教育；发放告家长安全倡议书，开展“小手牵大手，安　能构成所谓的“长治久安”局面。更何况在素质教育的今天，　“学校教育　全知识进万家”活动为载体，倡议广大家庭积极参与家庭安全知识教育　要树立健扁　第一的思想，确实加强学校体育……”，　“健康的体魄是青少　活动，做到“安全伴我在校园，我把安全带回家”；再有，通过开展全　年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现”（中共　校或年级『生质的体育安全知识竞赛、演讲比赛，这样既提高学生的体育　中央、国务院在颁发的《关于深化教育改革、全面推进素质教育的决定》　兴趣、拓宽知识面，都能提高学生的体育安全意识，提高学生体育伤害　中明确提出）。因此，对学生进行身体素质、心理发展水平和社会适应的　事故自我防范能力，做到安全参与学校体育活动。　“三维健康观”的培养，是新时期学校体育教育对人才培养的主要目标，　学校教育不能没有所谓“原汁原味”的体育教育。所以，只有敢于面对，　４必须建立一支过硬的师资队伍　正确对待，才能进行全面的教育。　学校体育教育活动中直接面对学生的是体育教师，体育教师的素质　如何也与一些体育事故的发生有着直接的联系。因此，避免体育教育安　２不断完善制度、提供经费作保障　全事故的发生，需要一支思想、业务过硬的师资队伍。教师对学生的安　本人认为学校建立一些常规管理制度对于学校体育安全工作的开展　全做到无微不至的关怀和周密细致的工作，是来自他们对学生的关爱，　及落实会有很大帮助。学校对于学生每天使用的体育场地、器材、设备　只有关爱学生才有真正的责任心，而不是“逃避责任的心”。只要有了　没有定期检查、保养、修理和更换的制度，造成任课教师人人都得管、　责任心，才会有周密的安全对策，学生的安全才有最基本的保证。　人人都管不好的局面，导致器材设施存在严重的安全隐患。学校室外的　要保证学生的安全，光有责任心是远远不够的。体育教师还要有丰　体育器材，如单杠、双杠、爬杆、爬绳等，受日晒雨淋，时间久就会生　富的专业知识和高超的安全保护技能。这种技能包括：对场地器材进行　锈、腐烂。学生在活动时使用的器材一旦发生破损、断裂，就会导致学　安全布置、对运动器材进行检查和保养、对学生的身体和技能状况进行　生受伤。运动场地的不平整，有凹凸或者有杂物，跑道太硬或太滑，沙　准确判断、把握教材的难易度与进行教材安全处理、对各种危险进行　坑太硬或有小石头以及踏跳板与地面不齐平等都会成为引起伤害事故的　准确预测、对各种动作练习进行安全保护、对紧急伤害事故进香正确的　导火索。场地、器材的定人、定时负责检查，可以避免很多潜在的危险　初步处置等的技能。如果业务不精，责任心不强，伤害事故就会如影随　事故的发生。很显然，《学校安全工作考核办法及奖惩制度》、《体　行，随时都有可能发生。因此，学校将不惜财力，提供体育教师学习的　育课堂教学常规》、《学生安全管理制度》、《大型活动安全预案制　途径，使其养成终身学习的习惯，从而提升自身业务素质，真正建成一　度》、《学校安全信息通报制度》、《安全预案制度》、《安全责任追　支过硬的师资队伍，为进行安全的体育教育打下扎实的基础。　究制度》等等，这些制度的建立不可少。制度完善了，才能做到有章可　总而言之，一所学校不但要在“德智体”上下工夫，更要加强安全　循、有法可依，利用健全的制度和严谨的工作规程就会确保学生的安　教育，自始自终把安全放在学校工作计划首位，真抓实干，让“安全　全、减少意外事故的发生。　重于泰山”之钟长呜，防患于未然，将体育伤害等事故扼杀在萌芽状态　生锈发涩的篮球架、云梯、肋木压倒学生，导致学生受伤；凹凸不平　中，避免了学校体育教育安全等事故的发生，学校的教育就会迎来健　的海绵垫使学生扭伤脚踝等，都是因为学校体育设拖、设备的陈旧、老化．　康、长足的发展。　（上接第２０９页）　统计工作的重要作用。　统计资料的系统性、完整性。３）将医疗卫生统计信息自下而上的单向　参考文献　运行变为上下左右之间的多向运行，既满足各个职能部门的汇总需要，　【１］关孝明，李宝琴．医院卫生统计工作的现状与建议［Ｊ］＿中华临床医药．２００３，４（１４）．　又满足管理决策、研究问题和了解情况的需要。　ｆ２】李瑞．卫生统计与医院管理探析ｆＪ】．中国新技术产品，２００９，４．　总之，吉林省医院统计人员在实施全面卫生统计数据质量管理中，　【３］吴春艳．当前医疗卫生统计信息管理存在的问题与对策【Ｊ】．卫生经济研　要变被动管理为主动管理，要变工作型管理为研究型管理，使医院卫生　究，２００９，２．　统计质量在原有的基础上能有一个较大的提高和完善，有利于充分发挥　【４］张伟中．如何提高卫生统计数据质量ｌＪ】＿中外医疗，２００８，５．