医保的缴费基数不一定是员工的工资，具体如下：
1、虽然医保缴费基数一般情况下是按照职工本人上一年平均工资收入作为缴费基数，但是在特殊情况下，医保缴费基数也是不同的；
2、特殊情况是职工的基本工资收入低于当地上一年社会平均工资的60%，或高于当地上一年社会平均工资的300%。基本工资低于60%的职工都是按照当地上一年社会平均工资的60%作为医保缴费基数的，基本工资高于300%的职工则是按照当地上一年社会平均工资的300%为医保缴费基数的。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十四条
国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。
社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。
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