吊装作业安全许可证
作业申请单位/部门作业单位吊装地点吊装作业人及证号吊装指挥人及证号吊物质量(t)作业实施时间t作业级别吊具名称申请人作业申请时间监护人/电话吊物内容司索人风险辨识结果NO:
（作者：勤劳的小厮）年 月 日 时 分 □Ⅲ级（m<40t） □Ⅱ级（40t≤m≤100t） □I(m>100t）自______年__月__日___时___分始 至____年___月___日___时___分涉及的其他特殊作业 □动火 □高处 □受限空间 □断路 □盲板抽堵 □动土作业 □临时用电序号选项作业负责人签字确认安全措施（合格划“√”，不涉及划“/”，不合格不允批准作业）12345678910111213141516171819一、二级吊装作业已编制吊装作业方案，已经审查批准；吊装物体形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊的三级吊装作业，已编制吊装作业方案，已经审查批准吊装场所如有含危险物料的设备、管道时，应制定详细吊装方案，并对设备、管道采取有效防护措施，必要时停车，放空物料，置换后再进行吊装作业已对作业人员进行安全教育，作业人员已按规定佩戴个体防护装备已对起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具进行检查，安全可靠已明确各自分工、坚守岗位，并统一规定联络信号将建筑物、构筑物作为锚点，应经所属单位工程管理部门审查核算并批准吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等不应与带电线路接触，并保持安全距离不应利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点吊物捆扎坚固，未见绳打结、绳不齐现象，棱角吊物已采取衬垫措施起重机安全装置灵活好用吊装作业人员持有有效的法定资格证书地下通信电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实起吊物的质量（ｔ）经确认，在吊装机械的承重范围内在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置作业高度和转臂范围内无架空线路在爆炸危险场所内的作业，机动车排气管已装阻火器露天作业，环境风力满足作业安全要求其他相关特殊作业已办理相应安全作业票20其他安全措施：编制人：接受交底人：安全交底人（属地人员）：作业指挥意见： 年 月 日 时分属地部门意见： 年 月 日 时分项目负责部门意见： 年 月 日时 分维保部门意见： 年 月 日 时分特级作业厂长审批： 年 月 日 时分本次作业完成,现场安全、5S符合要求关闭此证。 属地负责人： 年 月 日 时分填表说明：1.此证一式三联，审批后维保机械部持有第一联，作业人员持有第二联现场悬挂，监护人持有第三联；2.吊装作业结束后，属地负责人在安全许可证的第三联上签名确认，并交由维保机械部门归档
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