急诊患者的心理护理探讨

急诊患者的心理护理探讨

探讨急诊患者的心理特征、心理状态及心理护理实施方法而达到提高急诊患者护理质量的目的。对各类不同病因急诊患者进行心理状态分析及心理护理。不同病因急诊患者心理有明显的个性差异，把握急诊患者的不同心理，可使护理及治疗收到良好的效果。对不同急诊患者正确实施心理护理可缓解或消除其不良心理反应，可使其正视疾病，自觉配合治疗，促进康复。

标签： 心理护理；心理特征；外伤；急腹症；服毒

心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段[1]。随着医学模式转变[2]，心理护理在临床护理中意义重大，特别是在急诊科。急诊易使人产生紧迫感和危急感，抢救危重患者时间紧、任务重，容易忽视对患者及家属的心理护理。临床实践证实，急诊护理人员了解患者心理，提高护理水平，可在很大程度上提高抢救质量。

1 急诊患者的主要心理特征

1.1 焦虑心理

焦虑是一种常见的负性情绪反应。患者由于发病突然，没有思想准备，对疼痛及死亡的恐惧，对疾病的严重程度及预后不了解，容易产生焦虑心理。患者主要表现为交感神经活动机能亢进，如血压升高、呼吸加速、脉搏增快、皮肤冰冷、肢体颤抖、烦躁、辗转不安、情绪不稳定、对症状反应强烈、角色行为冲突等，甚至出现副交感神经活动增强的征象（如腹泻）。

1.2 急躁心理

患者自觉症状重，急于解除痛苦，以外伤者居多，丧失理性，希望医生能立即处置，结束痛苦，加上医护人员为明确病情行相应检查，有时需反复检查，等待结果回报。这时容易发生医患矛盾。患者主要表现为坐卧不安，对等待检查结果有逆反心理，不能配合，言语带有攻击性，暴躁，易激惹，无理辱骂，很难自我控制。如不进行及时的心理疏导，将严重影响患者的治疗效果。

1.3 恐惧心理

恐惧是急诊患者突出的心理特征。原因主要有对医院环境陌生，发病突然，缺少亲人的陪伴，同室其他患者影响，医护人员无意识的言语刺激，监护导线或其他固定器材对身体活动的局限， 不能自主体位，自觉病情严重，如出现眩晕、疼痛、肢体不能活动或感觉异常、呼吸困难、大出血等症状，甚至有濒死感，担心不及时抢救而危及生命，在医疗操作过程中产生不适、恐惧和不安心理，担心有痛苦和意外，担心产生后遗症，考虑到经济问题以及今后的工作、生活问题等。

患者主要表现为惊恐万分，忧心忡忡，迫切要求治疗。

1.4 悲观心理

悲观是一种失助感、绝望情绪和对治疗失去信心的综合反应。患者往往因为担心疾病不能治愈，治疗过程痛苦，留下严重后遗症或导致残废等。因而对疾病的治疗失去信心，不愿接受治疗，自暴自弃，甚至产生一死了之的想法。患者主要表现为情绪低落、意志消沉，木呆，答话反应迟钝，饮泣不语，甚至绝望、轻生等消极情绪。

2 急诊患者心理状态分析

车祸、火灾等事故造成外伤者，多数病情重、进展快，且大多需手术处理，手术对患者是一种严重的心理应激，影响患者的心理，并对术后的康复产生一定影响。另外，意外事件在短时间内给患者心里、躯体造成沉重打击，可使患者丧失心理应对机制，出现判断力异常，失去理智等非正常心理特征。患者对意外事件产生恐惧以及自身强烈的求生欲，表现出高度抑制或兴奋心理，有时出现异常行为，如发呆、不语、呼之不应、悲痛欲绝、应激性晕厥等现象[3]。

2.2 急性发病患者心理状态

急性发病患者多数心理上难以接受，产生对疾病预后不良的心理反应。另外，就医环境和各种仪器和设备的陌生，各种声音的刺激，如监护仪的报警，家属的谈话，医务人员的言语，其他患者的呻吟等。家属及医务人员匆忙的行为，抢救重症者的场景均可加重患者心理负担。如急腹症患者，发病急骤，自觉腹痛剧烈，拒按压，有时有濒死感，查体不能配合。表现为疼痛无法忍受、坐卧不安、紧张不安的恐惧心理[4]，求医心切。

2.3 服毒患者心理状态

患者心理特征大致有三种：（1）认识到服毒自杀是无知的、极其错误的行为，不是解决问题的方法，对自己的贸然行为感到后悔和内疚[5]。 （2）部分自杀未遂者考虑到日后让人得知服毒，会被别人耻笑、嘲讽，或没有引起家人的重视而产生悲观、消极心理。（3）少数患者的根本问题没有得到解决，矛盾心理尚存，以后会继续采取自杀行动[6]。

2.4 慢性疾病加重患者心理状态

长期疾病痛苦的折磨可使患者产生绝望感，对康复失去信心，态度消极、冷漠，拒绝与医护人员合作。

3 急诊患者心理护理实施

在急诊，护士与患者交往不同于病房，患者没有充分时间了解护士，能否使

患者建立对医护的信赖，护士给患者的“第一印象”尤为重要。护士应有高度的同情心，能体贴和宽待患者，态度和蔼，讲究文明礼貌，注重举止、仪表、神态、说话语气。对患者，给予理解，耐心诱导、劝解，协助医治。

3.1 外伤患者的心理护理

患者大多数因工伤、交通意外、打架、自然灾害或其他意外造成心理、身体受到不同程度的刺激、伤害，多数有创口、出血及疼痛，甚至畸形，患者和家属认为出血就会危及生命，加上对医院环境陌生，精神紧张，表现为强烈的恐惧感，焦虑不安。医护人员要以娴熟的技术，快速敏捷的进行抢救。取得患者及家属的信任，增加安全感。若情况允许主动与患者交谈，分散其注意力，以最大程度地减轻患者痛苦， 同时嘱咐患者尽量不要直视伤口，避免增加恐惧心理，以便配合治疗。护士不仅要安慰患者，而且也要安慰家属，不要在患者面前流露出悲哀的情绪，并及时配合医生进行清创、止血、缝合、包扎、固定及输液等相关治疗。

3.2 腹痛患者的心理护理

来急诊就诊患者中，约有1/3为腹痛患者。腹痛患者中，多数疼痛突然出现，且疼痛较剧烈，难以忍受，牵涉全身多处不适、疼痛，甚至有濒死感，惧怕医生查体，烦躁，迫切要求止痛。此时护士应重视患者，耐心解释单纯止痛的可能后果；鼓励患者等待检查结果，配合诊治，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心，对于腹痛不剧烈者，不能表面判断病情，护士更不能轻视患者，多与患者沟通，充分了解病史，因为有的病史短，症状表现不典型；有的内脏疾患，痛觉不敏感，也可表现为腹痛不明显，所以有时病情已是很严重，但腹痛不明显。

3.3 服毒患者的心理护理

服毒者都有一定的自身、家庭或社会因素，比如存在狭隘心理，经受不起大的心理打击；与家人吵架、有疾病怕拖累家人、失恋、斗气、考试成绩不理想等。普遍表现为悲观、忧郁、焦虑、羞辱，毒性发作时既惧怕又后悔，心理上承受着极大的压力， 有难言的痛苦，渴望被理解、同情、尊重。护士应依据个人情况实施心理护理，使患者对自己、对周围事物有正确认识，采取正确的方法解决所遇到的问题。用平易近人的态度，真诚的心，温和的话语去体贴、温暖、开导患者，使其主动配合治疗。护理人员不仅要关心患者，还要做好家属的思想工作，达到共同关爱患者的目的。

3.4 截瘫或残肢患者的心理护理

患者多是意外事故引起，心理受到沉重打击，护士应先稳定患者情绪，同情、关心患者，真诚为患者服务，同时让家属一起疏导患者情绪，照顾患者，给患者希望和力量，让患者以平静的心态接受治疗和护理。

4 体会

在急诊，由于疾病发生急骤，患者对医护人员的依赖性较强，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励， 急诊患者心理存在较多不稳定性，影响因素较多，复杂多变，有时一名护士要同时面对多名心理特征完全不同的患者，这对护理人员提出了较高的要求。要做到用责任心换取患者的信心；用耐心换取患者的安心；用细心换取患者的舒心；用爱心换取患者的放心[7]。护理人员向急诊患者提供及时、恰当、有效的心理护理，对挽救患者生命，帮助患者尽快恢复健康有重要意义。

[参考文献]

[1] 程金莲，石贞仙，董新寨，等.护理人员实施心理护理存在的问题与对策[J].实用护理杂志，2000，16（6）：47.

[2] 周秀华.急救护理学[M].北京：北京科学技术出版社，2000：6.

[3] 邱凤兰.急诊病人的心理护理研究[J].中国医药导报，2008，5（7）：122-123.

[4] 王俊，盖丽梅.浅谈急诊病人的心理护理[J].中华中西医杂志，2006，7（1）：39.

[5] 杨丽梅，丁文霞.影响接诊室入院宣教的因素及对策[J].中国实用护理杂志，2006，22（5）：50.

[6] 刘晓萍.急诊病人的心理护理[J].黑龙江医学，2008，32（4）：311-312.

[7] 张瑞红.急诊病人心理护理的重要性[J].中外医疗，2008，26：155.