施原02 施 工 放 样 记 录（2）
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 测站导线点 后视导线点 工程部位 方位角 测站坐标：X= Y= 放样坐标 断面图： X Y 距中心点距离 备 注 测量： 记录： 复核： 日期：
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施原03 标段（单位工程）施工日记
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项次 1 2 今 日施工的分项工程 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 今日大事记 存在问题分析 第 页共 页
项目名称 计划开工日期 计划竣工日期 累计完成百分比 备 注
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施原03 标段（单位工程）施工日记
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
施工单位领导的计划及指示等 其 它 记录： 日期： 第 页共 页
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施原04 分项工程施工日记
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项 目 名 称 桩号及部位 天 气 施工内容及形象进度： 施工班组 领 工 员 日 期 负责技术员 记 录 人 员 存在问题及处理结果： 其它（草图）：
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施原05 技 术 交 底 书
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
项 目 名 称 计划开、竣工日期 主要的交底内容 桩号及部位 技术负责人 班组（组长） 领 工 员 质量要求 施工程序 第 页共 页
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施原05 技 术 交 底 书
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
技 术 关 键 草 图 及 计 算 式 等 记录： 日期： 第 页共 页
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施原06 工程施工交接书
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 交工者 班组（组长） 技术负责人 领 工 员 接 班组（组长） 受 技术负责人 者 领 工 员 开工日期 竣工日期 交接日期 交 接 项 目 已完成工程质量评价 附件（编号、页数） 交 接 意 见 其它事宜及草图等：
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施原07 路基原地面处理记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 实测压实度(κ)和含水量(ω)部位 桩 号 左边缘 右1/2 中 右1/2 右边缘 土质及原地貌描述 清理原地面情况描述 κ ω κ ω κ ω κ ω κ ω 挖树根 个； 填坑（含坟坑） 个，土方 m 清理腐殖土 m，深 cm 处理翻浆 m，深 m其它： 23 323处理溶洞（陷穴） 个 m。 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原08 路基填筑施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工段落桩号 最大干容重 桩 号 外观质量描述： 松铺厚最佳含水量 最大填土高度 填土层次 第 层 土壤类别 桩 号 松铺厚计划开工日期 计划完工日期 压 实 度 中 右1/2 右边缘 压 实 度 中 右1/2 右边缘 度（cm） 左边缘 左1/2 度（cm） 左边缘 左1/2 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原09 路基开挖施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工段落桩号 施工班组 中线已开桩 号 土 石 名 称 开 挖 方 式 挖深度（cm） 土质变化、边坡是否稳定 检查意见及评语 计划开工日期 边 坡 坡 率 左 右 设 计 计划竣工日期 路 堑 宽 度（m） 左 实 测 设 计 右 实 测 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原10 基 坑 检 验 记 录 表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构造物中心桩号 基底标高 基底土质 基底承载力 开挖日期 开挖方式 地下水位标高 基坑底平面尺寸 基底处理方法 轴线偏位 施 工 概 况 施工过程描述 设计值 设 计 设计值 开 始 施工班组 实测值 实 际 实测值 完 成 计划开竣工日期 基坑纵横断面及地质情况描述（标明不同土 质厚度及名称） 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原11 基底处理检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构造物中心桩号 设计值 顶 面 高 程 四 角 基 底 尺 寸 长 宽 轴 线 偏 位 （沿中心线测四点） 基 底 处 理 方 法 施工班组 实测值 偏差值 计划开竣工日期 允许偏差值 外观鉴定 检 查 项 目 中 心 基 底 处 理 厚 度 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原12 基础工程施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 位 置 基础顶面标高 设 计 实 测 基础平面位置偏差 基础钢筋有无检查记录 基础结构示意图： 1 2 中心桩号 3 4 中 开工日期 允 许 偏 差 几何尺寸 设 计 实 测 竣工日期 长 检查意见： 宽 高 允 许 偏 差 基桩平面位置偏差根数 使用材料是否合格 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原13 砌石工程施工记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 标 高 工程部位 开始时间 完成时间 ℃ 片石(m) 标号 mm Mpa 试验结果 3由标高 砌至标高 设 计 用 量 水泥 生产厂家 产 地 产 地 水泥(T) 取样时间 砂(m) 3平均气温 片石(m) 3材 料 用 量 实 际 用 量 生产日期 平均粒径 极限强度 施工标号 施工配合比 水泥(T) 砂(m) 3材 料 特 征 砂 片石 设计标号 砂 浆 砂浆试件编号 劳 力 使 用 砌体养护情况 施工情况描述 质 量 评 语 理论配合比 每班工人数： 人；其中普工 人；石工 人。 共用工： 个（其中普工 人：石工 人） 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原14 混凝土浇筑记录表
施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 桩号 水泥品牌及产地 实测坍 落 度 砼试件编号 水泥（kg） 材 料 用 量 理论 出厂标号 试验原 材 料 水泥 试验标号 出厂合格证号 拌和每盘实际材料用量 共拌和盘数 有关砼浇筑质量描述 （或停工时间和原因等） 水泥（kg） 每盘砼量（m） 3 2 3 4 浇筑部位 8 砼设计标号 水灰比 设计砼数量（m） 实浇砼数量（m） 试件试验结果 33 3砼配合比 拌和方法 振捣方法 振捣负责人 拌和负责人 要求坍落度 5 6 7 1 碎石（kg） 理论 实际 砂（kg） 理论 实际 含泥量 砂 含水量 细度模量 砂（kg） 其它 理论 实际 节约砼数量（m） 超用砼数量（m） 超用砼原因 最大粒径 碎石 针片状含量 级配情况 处掺剂 3实际 碎石（kg） 砼浇筑时间 水（kg） 其它 从 月 日 时 分至 月 日 时 分 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原15 模板（支架）安装检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 检查项目及项次 设计值 二 模板表面平整度 长 三 模内尺寸 宽 高 四 五 六 七 轴 线 偏 位 垂 直 度 或 坡 度 预 埋 件 位 置 支架尺寸或轴平面位置 抽检点数 桩号 允许误差 合格点数 实 测 值 1 计划开竣工日期 差 值 检查评语及意见 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 一 相邻两模板表面高差 检查结果 不合格点数 合格率 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原16 钢筋制作检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 检查项目及项次 受力钢筋顺长方向加工后净长 弯 起 钢 筋 尺 寸 钢 筋 尺 寸 箍 筋 间 距 焊 接 钢 筋 网 焊 接 网 眼 尺 寸 长 焊 接 骨 架 检查结果 钢筋编号 抽检点数 钢 号 直 径 安 高 焊接方式 长 宽 设计值 桩号 允许误差 合格点数 取试件组数 1 实 测 值 钢筋编号 制作开始、完成日期 差 值 焊接方式 试验结果 检查评语及意见 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 不合格点数 钢 号 直 径 合格率 取试件组数 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原17 钢筋骨架入模检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 检查项目及项次 骨 架 长 宽（直径） 设计值 焊接方式 基 础 柱、板、梁 抽检点数 钢 号 直 径 桩号 允许误差 合格点数 取试件组数 1 实 测 值 钢筋编号 开始、完成日期 差 值 焊接方式 试验结果 检查评语及意见 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 受 力 筋 间 距 双 排 筋 间 距 受力钢筋顺长方向全长净尺寸 保护层厚度 检查结果 钢筋编号 不合格点数 钢 号 直 径 合格率 取试件组数 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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施原18 钢筋砼、砼预制构件检查记录表
施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 构件名称 砼标号 砼试件强度 构件编号 3天 28天 长 宽 高 其它 1 2 3 1 2 3 1 2 3 构件需用量 底模结构类型 预制开始、完成日期 设计外形尺寸（cm） 长 实测外形尺寸（cm） 蜂窝、麻面、扭曲等 安 高 质量的评定 工地负责人： 技术（质检）负责人： 领工员： 记录： 日期： 年 月 日
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