炎琥宁与左氧氟沙星的配伍禁忌观察

中外医学研究　２０１０年３月　第８卷第５期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　临床探讨　炎琥宁与左氧氟沙星的配伍　禁忌观　不Ｊ　，　Ｌ　察　郭叶飞　诸暨市第二人民医院药剂科（浙江【关键词】　炎琥宁；　左氧氟沙星；　配伍禁忌　炎琥　（１４一脱羟一１１，ｌ２一二脱氢穿心莲内酯一３，ｌ９一二　琥珀酸半　钾钠盐）注射液是用传统中药穿心莲提取物穿心莲　诸暨３１１８１１）　沙星是否存存配伍禁忌，笔者随即做了酉己伍试验，分别取炎琥宁　与左氧氟沙星注射液各２　ｍＬ，注入　个透明无菌试管中，随即出　内酯与琥珀酸酐酯化，再经成盐而制得，是穿心连内酯的新型衍　现乳白色混浊现象，静置３０　ｒａｉｎ后，颜色较前有所变浅，但仍为　物？常用丁病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性肠炎等。左氧　乳白色混浊静置２４ｈ无变化。　氟沙星｛（ｓ）一９一氟一２，３一　氢一３一甲基一１０一（４一甲基一１　注射用炎琥宁为乳黄色冻干粉剂，经注射用水溶解后为淡黄　一哌嗪荩）一７一氧代一７Ｈ一吡啶并　１，２，３一ｄｅ］一［１，４］苯并嗪　色透明液体，与左氧氟沙星注射液接触　产生配伍禁忌。提示：　～６一羧酸盐酸盐的水合物　是第ｌ二代氟喹诺酮类抗生素。其化　医护人员在临床用药过程中，要注意药物输注的顺序或一种药物　学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的２倍。它　输注结束可用生理盐水冲洗输液管，避免两种药物直接接触而发　的主要作Ｈ】机制为抑制细菌ＤＮＡ旋转酶的活性，从而抑制细菌　生反应，给患者造成不良后果，以确保临床用药安全。护士在日　ＤＮＡ的复制和转录。因具有抗萧谱广、杀菌作用强、组织渗透性　常配药时应严格注意配伍禁忌，尤其注意临床中新药的配置，输　强、副作用少等特　，　‘泛应用于临床　液过程中若ｍ现配伍反应，应立目旧！换液体或拔除，并严密观察　在临床Ｔ作中发现炎琥宁与左氧氟沙星药物存在配伍禁忌，　患者反应，必要时给予相应的处理。　当静脉输注炎琥宁溶液接触到沙星类药物时，在莫非氏滴管中及　输液管中会　现混浊现象。调换２种药物输入顺序，结果相同。　【收稿日期】２０１０—０ｌ一２５　常』『Ｊ配　禁忌表　未列入炎琥宁，为证实炎琥宁与左氧氟　１　临床资料　声声像不典型时，行ＭＲＩ及诊断性官腔镜与腹腔镜检查以明确　患者，女，３５岁，　停经４６　ｄ，要求终止妊娠，就诊于笔者所　诊断。本例　对ＣＳＰ缺乏认识，存Ｂ超影像不典犁时，未行进一　存　院门诊，ｌ０年前行子宫下段剖宫产术，术后人Ｔ流产３次。　步检查而盲目行药物流产清官，导致大出ｍ、子宫切除。焦澜舟　门诊Ｂ超示：宫内妊娠，孕囊于官腔中下部，即行药物流产，口服　等报道…ＣＳＰ早期误诊率达５５．５６％，因此提高临床医生对该疾　米非刊酮２　ｄ，第３大口服米索前列醇，来院观察，服用米索前列　病的认识是避免误诊率的重要的提。　醇后４　ｈ小　孕囊排　，阴道出　明显较月经量多，即行清宫术，　由于ＣＳＰ可引起危及生命的大　ｍ、子宫破裂等严重并发　以刮匙刮ｆ“绒毛样组织后，阴道大量ｆ…札，妇榆可触及宫颈外口　症，故一经确诊应立即终止妊娠，治疗方法应根据发病部位、孕囊　约３．５　ｃｍ处有一横形瘢痕条索状组织，其上侧突向膀胱腔，静脉　侵入子宫壁的深度及病灶大小以及患者对生育的要求，选择合适　给予缩宫素、立　Ｉ　恤等治疗，阴道　ｍ无减少，阴道　约１　０００　的治疗方案。治疗的关键是清除病灶及止ｍ，对于孕囊＜８周，　ｎ　Ｉ　，行输ｍＩ刮时决定急诊子宫切除术，术中见子宫下段堍痕处肌　无腹痛，牛命体征平稳，影像学检查无子宫破裂征象的患者，可采　层菲薄透亮，诊断：子宫瘢痕妊娠，子宫不全破裂，术后抗炎治疗　用甲氨蝶呤保守治疗：全身用约，局部妊娠囊内注射或局部与全　７　ｄ，痊愈　院：　身联合用药　。同时密切监测生命体　，阴道流　，ｍ　１３一ＨＣＧ　２讨论　及Ｂ超检测孕囊变化等情况，对丁超声提示病灶凸向子宫腔，病　剖宫产术后子宫搬痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，病因目前　灶距子宫浆膜面的肌层厚度≥３．５（Ｙｎｌ者，可选择超声或腹腔镜　不明确，可能为副官产术巾损伤子宫内膜基底层引起瘢痕处内膜　监视．Ｆ清官术，单纯盲目清官治疗ＣＳＰ成功率低，因此不主张盲　有缺损，受精卵　此处着床时绒毛细胞会直接侵入肌层，形成肌　目清宫。病灶凸向膀胱和腹腔内的患者，可行腔镜下切除病灶或　层内奸娠，　瘢痕处肌层薄，结缔组织及　管增生，引起大¨ｊ　、　丌腹病灶切除术及子宫修补术，对于兀生育要求或在大出血紧急　ｆ宫破裂等严荸并发症。其他创伤性手术如刮宫术、子宫肌瘤剔　情况下为保全生命町行子宫全切术。　除术、予宫形成术等也可引起ＣＳＰ。　参考文献　剖宫产术后子宫搬痕妊娠临床表现与宫内　孕、先兆流产、　［１］焦澜舟，向阳．剖宫产术后子宫瘢痕妊娠．中华妇产科杂志，　宫颈妊娠等相似，均有停经、子宫增大、ｍ　Ｂ—ＨＣＧ升高、不规则　２００８，１２（５）：９４７—９５０．　阴道ｍ胁史等，　期诊断较　难，易误诊，超声是诊断本病的可靠　［２］任彤，赵峻，万希润，等．剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理．现代　方法，　道超声及经阴道与经腹部超声联合检查对诊断起重要作　妇产科进展，２００７，１６（２）：４３３—４３６．　川Ｊ，诊断标准为：①官腔内尤妊娠囊；②宫颈管内无妊娠囊；③妊　娠囊生长于子宫峡部前蹙；＠唠胱和妊娠囊之间肌壁薄弱。当超　【收稿日期】２００９—１２—２１　—１５３—