（法人或其他组织授权委托用）
委托单位： 地 址： 法定代表人或负责人： 职务：
受委托人： 山西省前广律师事务所律师 现委托上述受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人参与诉讼。委托权限如下： 。
特此委托。
委托单位：
受托人：
年 月 日
（注：1、本委托书供法人或其他组织当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托单位应按有关法律规定，写明委托权限。 2、年月日上方应写明委托单位全称，加盖公章后递交人民法院。）
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