医院输血管理总结分析2013.07月

————医院输血管理总结分析（2013年9月）

一、输血科质量管理目标完成情况 （一）、工作量 全血 800ml 红细胞（悬浮、洗涤） 420U 数量 血浆 89000ml 机采血小板 2治疗量 比例(%) 冷沉淀 20u 科室 烧伤一科 重症医学科(脑一) 骨科一病区 烧伤二科 老年病科 胸外科 急诊科 普外科 肿瘤科三病区 妇产科 神经外科一病区(脑二) 神经内科三病区(脑六) 肿瘤科一病区 呼吸内科 油田分院 介入科病区 肿瘤科二病区 243 133 46 42 36 24 23 21 17 10 8 8 8 6 4 4 3 页脚内容 37.67 20.62 7.13 6.51 5.58 3.72 3.56 3.25 2.63 1.55 1.24 1.24 1.24 0.93 0.62 0.62 0.46 医院放射安全防护工作汇报 心血管内科一区 内科门诊 泌尿外科 神经内科二病区(脑五) 红细胞工作量比较5004003 2 2 2 0.46 0.31 0.31 0.31 数量30020010008月月份9月悬浮红细胞（单位） 2012年悬浮红细胞（单位） 2013年

血浆工作量比较1000800数量60040020008月月份9月冰冻血浆（100ml） 2012年冰冻血浆（100ml） 2013年

（二）、质量管理指标检查结果：

血型鉴定正确率 交叉配血 合格率 输血记录单 合格率 三基考核 合格率 输血申请单合格率 大量输血审核率 事故差错 发生率 100% 100% 100% 100% 100% 0 0 三）、分析评价：

页脚内容 医院放射安全防护工作汇报 1、本月工作量与上月相比，红细胞用量基本持平，血浆用量明显上升。综合分析原因：本月用血量排名靠前的有烧伤一科（37.67%）、重症医学科（20.62%），前两位占比58.29%。本月住烧伤重症患者明显增多，使血浆用量大幅增长。红细胞和血浆实际用血分别为计划用血的128%、205%。 2、血液供应充足，能满足临床需要。成分输血率99.6%。 3、本月按照输血质量检查简表检查为主，对部分临床医师在输血治疗中存在的问题进行了督导。存在问题主要临床备血不及时，以上问题以上问题已上报医务科，并通过内网告知，督促积极备血。

4、科室持续改进情况：临床备血不及时，造成紧急用血时不能更好开展工作，经过一个月通过医院内网平台主动积极的向临床说明血液供应的情况，使临床医生能及时为手术病号做好提前备血，对稀有血型或某一段时间血战紧缺难以满足临床需要的，输血科工作人员积极主动的对临床医生说明情况，必要时动员家属献血以解决患者用血需求。 二、临床用血质量检查情况 考核标准 反馈信息 1）输血同意书上免八结果未补填 1 输血申请单规范 脑一科 109680 医师：章子怡 2 输血治疗知情同意书内容完整 脑一科 109988 医师：刘德华 脑一科 109990 医师：刘冬 3 输血适应症合理 页脚内容 医院放射安全防护工作汇报 4 输血记录和护理记录完整（执行时间、执行情况、执行人） 普外科 83773 医师：共和国 脑一科 110385 111046 医师：成立 肿一科 110051 医师：归档 、 输血病人不符合输血指征。 5 输血前检验报告单完2）整：免疫八项、谷丙转氨酶、血常规 前 血红蛋白149g/l，手术过程中出血约600ml,输注悬浮红细胞2U,血浆400ml. 3） 本次检查输血前、后实验评估完整。 输血前、后实验评估 4） 输血记录内容完整、规范。 5） 本周输血申请单全部规范。 6） 输血前检查报告单完整。 7） 护理记录单完整。 脑一科 111046 医师：彭兆龙。病人手术6

页脚内容 医院放射安全防护工作汇报 评价指标 申请用输血治输血前输血治输血治大量用输血记病程记 医师 骨 一 科 血权限管理 0/14 2/2 3/3 总计 5/19 刘德华 0/13 烧 章子怡 5/5 一 成立 20/20 科 归档 15/15 范德萨 1/1 总计 41/54 脑 一 科 1/1 2/2 9/9 0/1 0/13 11/11 总计 23/42 介入科 4/4 总计 4/4 肿 一 科 1/1 2/2 总计 3/3 0/1 2/2 8/9 1/1 12/13 11/11 39/42 3/4 3/4 1/1 2/2 3/3 0/1 2/2 8/9 1/1 12/13 11/11 39/42 4/4 4/4 1/1 2/2 1/1 2/2 9/9 1/1 13/13 11/11 42/42 4/4 4/4 1/1 2/2 1/1 2/2 8/9 1/1 13/13 11/11 41/42 3/4 3/4 1/1 2/2 3/3 0/1 0/1 1/1 2/2 9/9 1/1 10/10 10/10 38/38 4/4 4/4 1/1 2/2 3/3 1/1 2/2 9/9 1/1 10/10 10/10 38/38 4/4 4/4 1/1 2/2 3/3 0/5 14/15 1/1 48/54 5/5 14/15 1/1 53/54 5/5 15/15 1/1 54/54 5/5 15/15 1/1 54/54 5/5 15/15 1/1 53/53 5/5 15/15 1/1 53/53 5/5 15/20 15/20 20/20 20/20 20/20 20/20 5/5 5/5 5/5 5/5 4/4 4/4 疗申请单 14/14 2/2 3/3 19/19 13/13 免疫学检查 14/14 2/2 3/3 19/19 13/13 疗同意书 14/14 2/2 3/3 19/19 13/13 疗适应症 14/14 2/2 3/3 19/19 13/13 13/13 1/1 3/3 17/17 13/13 血审批 录书写 录（疗效评价） 13/13 1/1 3/3 17/17 13/13 3/3 页脚内容 3/3 医院放射安全防护工作汇报 肿 三 科 1/1 6/6 4/4 总计 11/11 1/1 5/6 4/4 10/11 2/2 2/2 1/1 2/2 8/8 2/2 1/1 14/14 7/8 2/2 9/10 1/1 6/6 4/4 11/11 2/2 2/2 1/1 2/2 8/8 2/2 1/1 14/14 8/8 2/2 10/10 1/1 6/6 4/4 11/11 2/2 2/2 1/1 2/2 8/8 2/2 1/1 14/14 8/8 2/2 10/10 1/1 5/6 4/4 10/11 2/2 2/2 1/1 2/2 8/8 2/2 1/1 14/14 7/8 2/2 9/10 1/1 6/6 4/4 11/11 2/2 2/2 1/1 2/2 5/5 1/1 9/9 6/6 6/6 1/1 6/6 4/4 11/11 2/2 2/2 1/1 2/2 5/5 1/1 9/9 6/6 6/6 肿二科 2/2 总计 2/2 妇 1/1 2/2 产 8/8 科 0/2 1/1 总计 12/14 胸 外 科 0/8 2/2 总计 2/10 ——医院临床用血评价表（2013年9月） ——医院临床用血评价表（2013年9月）

评价申请用血输血治疗输血前免输血治疗输血治疗大指标 医师 权限管理 申请单 疫学检查 同意书 适应症 量用血审批 刘老 年 德华 页脚内容 输血记录书写 病程记录（疗效评价） 0/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 医院放射安全防护工作汇报 科 章子怡 成立 归档 范德萨 总计 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 0/3 3/3 3/3 3/3 3/3 3/3 3/3 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 0/3 3/3 3/3 3/3 3/3 0/1 3/3 3/3 4/11 11/11 11/11 11/11 11/11 0/1 11/11 11/11 1/1 0/1 总计 1/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 1/1 1/1 泌尿科 急 诊 科 总 1/1 4/4 0/2 5/7 1/1 3/4 2/2 6/7 1/1 3/4 2/2 6/7 1/1 4/4 2/2 7/7 1/1 4/4 2/2 7/7 1/1 4/4 2/2 7/7 1/1 4/4 2/2 7/7 计 脑二科 1/1 0/1 总计 5/6 1/1 1/1 6/6 1/1 1/1 6/6 1/1 1/1 6/6 1/1 1/1 6/6 1/1 1/1 4/4 1/1 1/1 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 4/4 2/2 2/2 页脚内容 医院放射安全防护工作汇报 脑五科 总 0/1 0/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 计 脑六科 总计 呼 内 科 总计 普 0/2 外 0/2 科 0/5 总计 烧 二 科 总计 心 内 科 总计 手 3/3 3/3 3/3 页脚内容 0/2 0/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 0/3 0/1 0/2 0/6 3/3 0/1 1/2 4/6 3/3 0/1 1/2 4/6 3/3 1/1 2/2 6/6 3/3 1/1 2/2 6/6 3/3 1/1 3/3 1/1 2/2 6/6 0/1 2/2 0/1 6/6 0/1 1/1 2/2 2/2 5/5 10/10 1/1 2/2 2/2 5/5 10/10 1/1 2/2 2/2 5/5 10/10 1/1 2/2 2/2 5/5 10/10 1/1 2/2 5/5 8/8 1/1 2/2 5/5 8/8 0/10 6/6 2/2 8/8 6/6 2/2 8/8 6/6 2/2 8/8 6/6 2/2 8/8 6/6 2/2 8/8 0/1 6/6 0/1 2/2 0/2 8/8 6/6 2/2 8/8 1/1 0/1 1/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 1/1 2/2 3/3 3/3 0/1 3/3 3/3 医院放射安全防护工作汇报 术 室 总 1/1 4/4 1/1 4/4 1/1 4/4 1/1 4/4 1/1 4/4 1/1 1/1 4/4 0/1 4/4 计 2013.9 汇总 合格率 9月输血管理情况120%100%80%60%40%20%0%131/218 203/218 211/218 218/218 214/218 0/5 196/196 196/196 60% 93% 97% 100% 98% 0 100% 100% 合格率8月9月申请用血权限管理输血治疗申请单输血前免疫学检查输血治疗同意书输血治疗适应症大量用血审批输血记录书写项目病程记录（疗效评价）

临床医师备血尚待加强，输血科要严格要求、审核。

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