42例骨科术后下肢深静脉血栓形成的中西医结合护理

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｍａｙ，２ＯＯ９　Ｖｏ１．７　Ｎ０．５Ａ　４　２例骨科术后下肢深静脉血栓形成的　中西医结合护理　刘红利，郭桂英，周桂芬　摘要：［目的］总结骨科术后下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）的中西医结合护理措施。［方法］回顾性地分析４２例骨科术后ＤＶＴ病人的　临床资料。［结果］本组４２例ＤＶＴ病人，治愈１９例，好转２１例，无效２例，总有效率９５．２％。［结论］骨科术后ＤＶＴ病人进行中西　医结合护理效果明显。　关键词：骨科；下肢深静脉血栓形成；中西医结合；护理　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：ｃ　ｄｏｉ：１ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２ｏｏ９．１３．ｏ２１　文章编号：１６７４—４７４８（２ｏｏ９）５Ａ—ｌ１５８一ｏ１　下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）是骨科下肢手术后常见并发　深，说明静脉回流受阻，病情加重；患肢皮温升高说明出现感染，　症之一。我科收治４２例骨科下肢手术后并发ＤＶＴ病人，经中　西医结合治疗及精心护理，取得了满意效果。现报告如下。　１临床资料　应及时协助医生处理。　２．２．３饮食护理　血黏度增高是诱发ＤＶＴ的重要原因Ｉ２］。　应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，且饮食宜清淡、易　１．１一般资料本组ＤＶＴ病人４２例，男１９例，女２３例；年龄　消化；忌食辛辣肥厚之品；应多食冬瓜、香蕉、鲤鱼等，以利尿消　肿，使大便畅通；避免湿热加重，降低血黏度，以有利疾病的恢　２１岁～７ｚ岁，平均４３．５岁；急性发病２４例，慢性１８例；膝部手　术后２１例，下髋部术后ｌＯ例，踝部１１例，其他９例；髂静脉、股　静脉血栓ｌ６例，静脉血栓ｌ２例，全下肢混合血栓ｌ４例；均经多　普勒超声检查确诊。　复。　２．２．４加强静脉血管的保护　由于急性期需输注大量溶栓、抗　凝及扩血管等药物，因此应注意静脉血管的保护，每日热敷穿刺　处２次，以防止浅静脉炎的发生。　１．２治疗方法①急性期病人给予尿激酶、低分子肝素、丹参　注射液及麦通纳；合并感染者，给予抗感染治疗。中药以清热利　湿，活血止痛为主，用四妙散加减。②慢性期给以低分子肝素、　２．３溶栓护理由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝药物，所　以应密切观察凝血功能的变化，注意出血倾向，发现牙龈出血、　鼻出血、皮下出血、黑便及尿血等出血情况时，应及时通知医生　处理，调整用药。急性期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗时，　要更加警惕肺栓塞的发生，高度重视病人出现的胸痛、咯血、呼　吸困难、咳嗽及发绀等症状。　２．４恢复期护理在患肢肿胀明显减轻后，应下床适当活动，　丹参注射液及麦通纳，中药以益气活血为主，用补阳还五汤加　减。③急、慢性期均给以口服肠溶阿司匹林及通塞脉片。１５　ｄ　为１个疗程。　１．３结果本组４２例ＤＶＴ病人，治愈１９例，好转２１例，无效　２例，总有效率９５．２　。　２护理　增强肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成【３］。活动　病人由于突然发病，肢体活动受限，加之对本　应循序渐进，不可过度，避免久站。有些病人由于遗留下肢静脉　瓣功能不全，活动后肿胀等，应在活动时穿医用弹力袜，有利于　增强静脉血液回流，减轻症状，在休息时也应抬高患肢［４　］。　３讨论　２．１心理护理病缺乏了解，认为ＤＶＴ治不好就要截肢，精神过度紧张，常存　在恐惧心理；部分病人治疗一段时间，没有达到预期的疗效，对　治疗产生怀疑，或者由于对经济及预后等方面考虑过多，表现为　精神忧郁；部分病人由于继发于术后，往往认为是手术失败引　起，或因疗效差，存在不满情绪，烦躁易怒。因此，护士应及时做　好宣教工作，让病人了解本病的发生、治疗及预后情况；同时应　关心和体贴病人，耐心倾听病人的诉说，反复进行开导安慰，认　下肢深静脉血栓形成，其成因主要是静脉壁损伤、血流缓慢　及血液高凝状态＿６］。本病中医属“脉痹”范畴，病机为瘀血阻滞，　脉络不通。我们在治疗的同时，针对病因，从全身到局部，给予　中西医结合精心护理，明显地消除了各种病因对本病的损害；同　时使医患更加合作，促进了病情的恢复，避免了并发症的发生，　明显地提高了疗效，体现了中西医结合护理工作在治疗ＤＶＴ　中的重要性。　参考文献：　［１］沙克芳，贾蕊．药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理［Ｊ］．　护士进修杂志，２ＯＯＯ，】５（６）：５２７．　［２］杨景文，张培华．全血粘度、红细胞粘弹性和触变性在下肢深静脉　血栓形成发病机理［Ｊ］．医用生物力学，１９９５，１ｏ（４）：２ｏｌ一２Ｏ４．　［３］李振香．手术后静脉血栓形成的预防及护理［Ｊ］．护理研究，２００８，　２２（６Ｃ）：１６３７—１６３８．　真回答病人的问题，并向病人分析情绪不良的危害，让病人懂得　过度紧张、忧郁等会导致血脉挛急，使机体气血运行阻滞，脉络　不通，加重病情等；积极帮助病人消除不良情绪，树立战胜疾病　的信心，以便配合治疗。　２．２一般护理　２．２．１卧床休息ＤＶＴ发病１周～２周内最不稳定，栓子极　易脱落＿１］。急性期病人应绝对卧床休息，并保持大便通畅，避免　肢体过多活动及腹压过高，引起血栓脱落。卧床期间，注意更换　体位，保持皮肤清洁，防止压疮发生。　２．２．２患肢护理抬高患肢３Ｏ。左右，使患肢高于心脏水平２Ｏ　［４］　张春梅．人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护　理［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（８ｃ）：１６１９—１６２ｏ．　［５］牛继娥．骨科大手术后深静脉血栓的预防［Ｊ］．全科护理，２００８，６　（１２Ｂ）：３２３１．　ｃｍ～３Ｏ　ｃｍ，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。肿胀明显，　可用芒硝５ＯＯ　ｇ，冰片５　ｇ，装人特制棉布袋中外敷，每天２次，每　次２　ｈ，以清热、消肿、止痛。下肢广泛肿胀，注意保护患肢，避免　碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。同时要密切　观察患肢周径、颜色及温度的变化：患肢周径不断增加，颜色加　［６］吴在德．外科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２ＯＯ２：６８９．　作者简介　刘红利、郭桂英、周桂芬工作单位：ｏ３００１３，山西中医学院中　西医结合医院。　（收稿日期：２Ｏ０９一Ｏ３—１３）　（本文编辑王钊林）