中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效研究

・中医中药・　２０１２年４月第５０卷第１１期　中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效研究　蔡建华　广州市越秀区中医医院体检科，广东广州５１００３０　【摘要】目的研究中西医结合方法治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取２０１０年１～１Ｏ月我院体检的原发性高　血压患者１６０例随机分成两组，观察组进行中西医结合治疗，对照组仅进行西医治疗，比较两组原发性高血压患者　的临床疗效。结果治疗前观察组的舒张压和收缩压平均值与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；经过两个　月治疗后，观察组的舒张压和收缩压平均值明显低于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组临床疗效优４２例，　良３２例，总疗效优良率９２．５％；对照组临床疗效优２１例，良３０例，总疗效优良率６３．８％，两组的疗效总优良率具有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论治疗原发性高血压采用中西医结合治疗可取得更好疗效，稳定降压的同时保护靶器　官，值得临床推广使用。　ｆ关键词１中西医结合；原发性高血压；靶器官；临床疗效　【中图分类号】Ｒ５４４．１　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）１１—０１０４—０２　Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ＣＡｌ　ａｎｈｕａ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈｙｓｉｃａｌ　Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，Ｙｕｅｘｉｕ　ＴＣＭ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１　００３０，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｙｐｅｒｔｅｎ—　ｓｉｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｌｌ　１　６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　２０１　０　Ｊａｎｕａｒｙ　ｔｏ　２０１０　Ｏｃｔｏｂｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎｌｙ，ｃａｒｒｙ　ｏｕｔ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｎ—　ｐａｒｅｄ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆ－　ｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ａｎｄ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｍｅａｎ　ｖａｌｕｅｓ　ａｎｄ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（尸＞０．０５）；ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒ—　ｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ａｎｄ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｍｅａｎ　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５），ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　４２　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ，３２　ｃ￣ｓｅｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｇｏｏｄ，ｇｅｎｅｒａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ｉｎ　９２．５％；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　２　１　ｃａｓｅｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ，ｇｏｏｄ　ｉｎ　３０　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｔｆｏｔａｌ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　６３．８％，　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆｏｆ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｇｏｏｄ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｍｅａｎｉｎｇ　ｏｆ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｙｅａｓｔ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃａｎ　ｏｂｔａｉｎ　ａ　ｂｅｔｔｅｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｓｔｆａｂｉｌｉｔｙ，ｌｏｗｅｒｓ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｏｔｅｃｔ　ｔａｒｇｅｔ　ｏｒｇａｎｓ，ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｗｉｄｅｌｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｕｓｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｏｍｂｉｎｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｔａｒｇｅｔ　ｏｒｇａｎｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　原发性高血压起病比较缓慢．所以早期常没有症状，很　采用中西医结合治疗方法，取得比较理想的临床疗效，现报　道如下。　多都是常规体检检查后发现血压出现明显升高，还有少数患　者是发生心、脑和肾等并发症后才发现患有高血压ｌｌｌ。高血压　患者会出现头痛、眩晕和气急及疲劳、耳鸣等临床症状，但这　些症状也不一定与血压水平直接相关，很多患者都是确诊为　高血压后才会注意这些症状存在。原发性高血压患者进行体　检时会听到主动脉瓣的第二心音发生亢进，同时主动脉瓣区　收缩期出现杂音或者收缩早期出现喀喇音田。持续性原发高　血压可见左心室肥厚．并且听到第四心音。本文选取２０１０年　１～１０月我院进行体检的原发性高血压患者１６０例，对观察组　１０４中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　Ｄ０ＣＴＯＲ　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年１～１０月在我院进行体检检查发现的原发　性高血压患者１６０例，随机分成两组。观察组８Ｏ例，其中　男４２例，女３８例；年龄最大８２岁，最小４ｌ岁；并发糖尿病　５例，心脏病６例，风湿病３例，其他慢性疾病３例。对照组　８０例，其中男４３例，女３７例；年龄最大８１岁，最小４０岁；　２０１２年４月第５０卷第１ｌ期　・中医中药・　并发糖尿病６例，心脏病５例，风湿病２例，其他慢性疾病４　例。所有患者均经本院体检检查确诊为原发性高血压，均没　有对沙坦类降压药物的禁忌证人群。两组患者在数量、性别　表２两组临床疗效比较　（％）】　比例、年龄、并发症、患病程度等基础资料方面比较差异无统　计学意义，具有可比性。　１．２方法　注：‘与对照组比较．Ｐ＜０．０５　优良率具有统计学意义（Ｘ２＝２４．１８，Ｐ＜０．０５），见表２。　１．２．１对照组对照组仅进行西医治疗。给予厄贝沙坦胶囊　（珠海润都民彤制药有限公司，国药准字Ｈ２００１０５４０，规格为　１５０　ｍ　粒），每日１次，每次１粒。　１．２．２观察组观察组在对照组的基础上采用中西医结合治　疗　口服厄贝沙坦胶囊的同时服用银杏叶滴丸（浙江万邦药　业有限公司，国药准字Ｚ２００４００７１，规格为６３　ｍｇ］丸，相当于　银杏叶提取物１６　ｍｇ），每日３次，每次５丸。　１．３疗效判定标准　优：坐位的舒张压下降≥１０　ｍｍ　Ｈｇ并恢复正常，或者未　恢复正常但下降＞２０　ｆｉｌｍ　Ｈｇ。良：坐位的舒张压下降＜１０　１１３．Ｉｌｌ　Ｈｇ　并恢复正常或者下降范围在１０～１９　ｍｍ　Ｈｇ，或者收缩压下　降＞３０　ｍｍ　Ｈｇ。差：未达到优良标准。总临床疗效优良率：（临　床疗效优病例数＋临床疗效良病例数）／总例数ｘ１００％。　１．４统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１２．０统计学软件进行分析，计量资料以均数±　标准（ｘ￣ｓ）表示，均数比较采用ｔ检验，计数资料采用×　检　验．以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１血压治疗前后比较　治疗前观察组的舒张压及收缩压平均值与对照组比较，　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两个月治疗后，观察组的舒张　压和收缩压平均值明显低于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜　０－０５）。见表ｌ。　表１　两组的血压值比较（ｉ　，ｍｍＨｇ）　注：　治疗后与对照组比较，Ｐ＜０．０５　２．２临床疗效　观察组疗效优４２例，良３２例，总疗效优良率９２．５％；对　照组优２１例，良３０例，总疗效优良率６３．８％，两组的　效总　３讨论　银杏叶滴丸的主要成分为黄酮素。黄酮素是一种强力的　血小板激活因子的抑制剂　。临床上银杏叶滴丸主要用于治　疗瘀血阻络而引起心痛、胸痹、中风、舌强语蹇、半身不遂等　症状。清除自由基以及抑制细胞膜的脂质过氧化反应，可防　止血栓形成以及抗血小板的聚集。对离体及人体局部产生的　心肌缺血和肥大心脏的局部心肌缺血而导致的心功能紊乱　有明显疗效，并增强红细胞变形能力，从而降低血液黏度，降　低过氧化脂质产生，提高红细胞的ＳＯＤ活性。对脑部血液循　环及脑细胞代谢方面均有较好的改善和促进作用。但要注意　指导老年人服用银杏叶滴丸时要定期检测凝血情况．遵照医　嘱服用　对已出现老年性血管硬化和血管变脆的患者进行检　查指导时，注意不要长期服用，以免造成脑出血　原发性高血压的中西医结合治疗上具有的特点是作为　治疗高血压的核心理念，不能把治疗目的仅仅局限在降压治　疗，也要注意预防对靶器官的药物损害，这样才能更好地延　长患者生命，提高患者的生存质量。靶器官为人体非常重要　的心、肾、脑等器官　＿ｑ。原发性高血压的治疗上．西药在快速　降低血压方面有较好、可靠的疗效，但同时中药对高血压症　状的改善方面运用比较灵活，而且经临床证明比较理想。　【参考文献］　［１】郭长磊，李红军．中西医结合治疗原发性高血压９９例ｌ临床研究［Ｊ】，中　国现代医药杂志，２０１０，ｌ２（９）：６７—６８．　［２】霍云鹏，张美琴．中西医结合治疗原发性高血压７ｌ例ＩＪ】．山西中医，　２０１ｌ，２７（４）：３０—３２．　［３］韩金宝．厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察ＩＪＪ．内蒙古中医　药．２００９．２８（２２）：ｌ一２．　【４Ｊ胡晓．中西医结合治疗原发性高血压病６８例临床分析ｆＪ１．中国现代药　物应用．２０１０。４（２４）：１１９—１２０．　［５］佟淑兰．中西医结合治疗原发性高Ｊｎｌ压临床研究【ＪＪ．临床合理用药杂志，　２０１　１．４（５Ｂ）：７４—７５．　【６】尚晓斌．厄贝沙坦，氢氯噻嗪复方片治疗老年轻中度　发性高血压９６　例临床观察『ＪＪ．内科，２００７，２（３）：３　Ｊｌ一３ｌ３．　（收稿日期：２０１２－叭～１２）　ＣＨ　ＪＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１０５