临床护理风险的管理及防范对策

管理与教育　ＣＨｌＮＡ　ＦＯＲＥｌＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　临床护理风险的管理及防范对策　韩洁彭桂娥　（江西省抚州市第一人民医院　江西抚州　３４４０００）　【摘要】目的　探讨护理差错高危因素及防范措施，最大限度地控制护理风险，进一步提高护理工作质量，从而真正全面保障护理安　全。方法采用同卷调查法对我院临床１５８名护理人员就护理差错发生的环节人群意识时段四个方面的危险因素，以及对差错的防　范措施进行了详细调查。结果３００条危险因素中，高危人群占３８．８％，高危环节占３０％，高危时段占２１．４％，高危意识占９．８％，收　集防范对策共１０６条。结论必须强化护理人员的责任意识和护理风险培训，提高护士长对护理风险管理的认识，建立完善风险管理制　度，确保护理行为安全。　【关键词】护理风险　护理差错　防范对策　【中图分类号】Ｒ　４　７　【文献标识码】Ａ　护理质量是临床护理管理的重要内容，护理风险管理是确保　护理质量的核心工作。护理风险是指在护理过程中的不确定性　有害因素直按或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性，除具有　一般风险的特性外，还具有风险水平高，风险不确定性，风险复　杂，存在于各个环节、风险后果严重的特性…。如何有效规避和　转嫁风险，以最低成本实现最大安全保障，是我们当前面临的重　要而又迫切需要解决的课题。我们通过全院ｌ　５８名护理人员对护　理差错高危因素及防范对策进入调查分析，以此了解护理差错发　生的高危因素，同时为防范差错献计献策，从而达到为患者提供　安全高质量护理和控制和临床护理风险的目的。　１　对象与方法　１．１　对象　调查对象为我院护理人员，随机抽样ｌ　５８名，其中护士长ｌ　６　人，护士１４２人。调查对象年龄２Ｏ～２７岁６６人，２８～３４岁６０人，　３５～４４岁１０人，４５岁以上６人。　１．２方法　采用问卷调查法，从环节、人群、意识和时段四个方而来分　析全院易发生护理差错的危险因素，另外收集防范措施１　０６条，发　出问卷１　８０份，回收ｌ５８份，回收率８９％，有效率１Ｏ０％。　２结果　我们将收回的问卷归类，共汇成２　５项归因项目，分为高危环　节、高危人群、高危时段和高危意识四个方面。　３讨论　３．１　充分认识护理差错危险因素的新情况、新特点　３．１．Ｉ　从高危人群上分析操作不规范护士及进修实习护士　是差错发生的主要人群，另外责任心不强业务能力欠缺护士应引　起重视Ｉ　。　３．１．２　从高危环节上分析治疗、抢救病人流动性大是易发　生差错的重要环节，另外工作交接、新药新技术护理管理环节也　是形成差错原因中不容忽视的因素　。　３．１．３　从高危时段上分析工作繁忙、交接班前后节假日是　发生差错的高危时段。　３．１．４　从高危意识＿卜分析主观意识过强和安全意识淡薄者　极易导致差错的发生。　３．２　高度重视临床护理风险的管理工作　３．２．１　建立完善风险管理制度，确保护理行为安全　建立　完善的制度是确保护理风险管理的有效保障。护理管理者要熟　知病区内的高危环节高危人群高危时段高危区域的各项风险制　．　【文章编号】１６７４—０７４２（２００８）Ｉ１（ａ）一００９５—０１　度的建立与完善，严格防范措施的监管，从而增强护理人员的风　险意识，减少风险事件的发生…１。　３．２．２强化护理人员的教育与培训，防范责任及技术风险加　强对护士的素质教育，结合《医疗事故处理条例》及相关法律法规进　行培训，学会运用法律手段维护护患双方的合法权益。护士长对高危　人群要给予足够的重视和业务指导，避免出现责任及技术风险。　３．２．３强化护患共担护理风险的意识，降低风险系数在进行　任何护理操作，尤其是侵入件操作前必须履行护理告知义务，详细讲解　其目的，配合的注意事项作用及副副反应等，严格履行患者／家属签字　认可制。　３．２．４　强化管理职能，确保管理效果　（１）管理者对各项护理　工作制度如查对制度、差错事故、各种风险的应急预案防范措施　要制定健全，同时强化培训加大执行力度，及时监督落实效果。（２）护　士长能识别“危险人群”，对护理技能不熟练的护士在技术上加强　培训和辅导，在排班上安排有质量把关人员，确保安全。对思想不　稳定的人员要予以充分的关爱和帮助，体现人文管理，营造一个结　向上，技术过硬的团队。（３）强化环境的管理。管理者要有较强的风　险意识，对病区环境中不安全因素进行管理，如安装防滑地板，卫生　间内安装呼叫系统走道安装扶栏，各种危险物的醒目标识，极力为　患者提供安全、舒适的住院环境，降低环境风险的发生率。　４结语　通过本次在全院范围内开展的问卷调查，使临床护士从做被动受　检到主动参与，充分调动了临床一线人员的工作积极性，增强了护士的　安全防范意识，护理差错发生率明显下降，同时收到的防范对策对今后　我们的安全质量管理制度提供了良好的思路，使我们从原来的对差错　的处理行为转变为对差错的控制行为，从而保证护理安全。　参考文献　［１】戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等．护理风险管理研究进展［Ｊ】．中国　护理管理，２００６，６（８）：３６～３８．　【２】徐筱萍．不规范操作是导致护理差错的关键因素【Ｊ】．上海护理，　２０００，４（１　１）：１７０．　【３　Ｊ刘薇群，陈念眉，唐跃琼，等．护理差错归因的调查分析【Ｊ】．中华　护理杂志，１９９９，３４（４）：２０６．　【收稿日期Ｊ　２００８－０９－０８　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗　９５