肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法及在原发性肝癌患者中的诊断研究

６２　・Ｗｏｒｌｄ　Ｌａｔｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０　ｌ　７　Ｖｏ　１．１　７　Ｎｏ．１　９　ｌ瞄床研究・　肿瘤标志物联合甲胎蛋囱检测方法及在　原发性肝癌患者中的诊断研究　天秀丽ｊ，拿红娜。　新崩奇　８３Ｉ８００：２．新《　０嘲妊　幼保健站　新瓤　河８３６２００）　摘要：目的观察肿瘤标志物联合甲胎蛋白检测方法及在原发性肝癌患者中的诊断效果。方法取２０１３年１月至２０１５　年１２月医院收治原发性肝癌患者６０例，设为观察组，取同期入院良性肝病（包括：肝硬化、乙肝或丙肝）患者６０　例，设为对照１细，取同期入院健康体检者６０例，设为对照２组。采用化学免疫发光法测定３组甲胎蛋白、ＣＡ１９９、　ＣＡ５０，采用酶联免疫吸附法检测各组血清ＴＳＧＦ水平。结果观察组甲胎蛋白、肿瘤标志物ＣＡ１９９、ＣＡ５０及ＴＳＧＦ水　平，高于对照１组和对照２组（尸＜０．０５）；对照１组甲胎蛋白、肿瘤标志物ＣＡ１９９、ＣＡ５０及ＴｓＧＦ水平，高于对照２　组（尸＜０．０５）；观察组甲胎蛋白、ＣＡ１９９、ＣＡ５０及ＴＳＧＦ检测阳性率，高于对照１组和对照２组（尸＜０．０５）；对照ｌ　组甲胎蛋白、ＣＡ１９９、ＣＡ５０及ＴＳＧＦ检测阳性率，高于对照２组（尸＜０．０５）。结论原发性肝癌患者临床诊断时采用甲　胎蛋白联合肿瘤标志物检测效果理想，值得推广应用。　关键词：肿瘤标志物；甲胎蛋白；原发性肝癌；酶联免疫吸附法；化学免疫发光法　中图分类号：Ｒ３２２．４＋７　文献标识码：Ａ　ＤＯｌ：１Ｏ．３９６９￣ｉｓｓｎ．１６７１—３ｌ４１．２０Ｉ７．１９．０４８　相标本中加入试剂盒添加试剂，将样品、固相试剂、标记试剂　０　弓ｌ言　原发性肝癌町以分为胆管细胞型肝癌和肝细胞癌，具有发　加入比色杯ｔ｝　，３７　ｏＣ—Ｆ进行富裕，加入３００ｕｌ酸性、践行试剂　病率高、致死率高、治愈率低等特点。目前常用的诊断方法包　激发化学发光反应，根据目标参数获得结果。②血清ＴＳＧＦ水　括：影像学、ｆ缸清学诊断，影像学是肝癌患者中常用诊断方法，　平测定。采用酶联免疫吸附法检测各组ｍ清ＴＳＧＦ水平，加入　该方法虽然能帮助患者确诊，但是诊断时受到的影响囚素较多，　标准品和待测样品，进行温育、洗板，每孔中加入５０ｕＩ　酶标　费用也相对较高，导致临床诊断误诊率、漏诊率较高１１－２１￣近　试剂，３０ｒａｉｎ下３７℃孵育，每孔中加入显色剂，在４５０ｎｍ波长　年来，甲胎蛋ｆＬｌ联合肿瘤标志物在部分原发性肝癌患者诊断中　下测定吸光度值，根据计算获得相应浓度。　得到应刚，且效果理想。为了探讨肿瘤标志物联合甲胎蛋白检　１．３诊断标准。参考值：ＡＦＰ＜８．７８ｎｇ／ｍｌ，ＣＡ１９９＜３７Ｕ／ｍｌ，　测方法及在原发性肝癌患者中的诊断效果。取２０１３年１月至　ＣＡ５０＜２０Ｕ／ｍｌ，ＴＳＧＦ＜６４Ｕ／ｍｌ，阳性值以＞正常参考值为标准。　２０１５年１２月医院收治原发性肝癌患者６Ｏ例，报道如下。　１．４统计分析。采用ＳＰＳＳ　ｌ８．０软件处理，汁数资料行　检验，　采用ｎ（％）表示，计量资料行，榆验，采川ｆ　士　）表示，　１资料与方法　１．】　临床资料。取２０ｌ３年１月至２０１５年１２月医院收治原　Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。　发性肝癌患者６０例，没为观察组，男３８例，女２２例，年龄　２　结果　（４０—６５）岁，平均（５１．９３±２．１４）岁。患者中，４７例干细胞　２．１　３组甲胎蛋ｎ联合肿瘤标志物检测结果比较。观察组甲胎　肝癌，７例胆管细胞型肝癌，７例混合型肝癌。纳人标准：　蛋广１、肿瘤标志物ＣＡ１９９、ＣＡ５０及ＴＳＧＦ水平，显著高于对　①符合《原发性肝癌规范化诊治专家共识》中原发性肝癌临床　ｊ｛｛｛ｌ组和埘照２组（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照１组『１］胎蛋门、肿瘤标志　诊断标准；②入院患者均经过手术病理、影像学检查确诊。取　物ＣＡ１９９、ＣＡ５０及　ＦＳＧＦ水平，高于刘‘照２组（Ｐ＜Ｏ．０５），见　　㈨期入院的良性肝病（包括：肝硬化、乙肝或丙肝）患者６Ｏ例，　表ｌ。设为埘照ｌ组，男３２例，女２８例，年龄（４０～６７）岁，平均　２．２　３组甲胎蛋广１联合肿瘤标志物检测　化。取同期入院健康体检者６０例，设为对照２组，男４０例，　率比较。观察组甲　（５０．９ｌ±４．３２）岁。患者中，３３例乙肝，２０例丙肝，７例肝硬　胎蛋一、ＣＡ１９９、ＣＡ５０及ＴＳＧＦ检测阳性率，高于对照ｌ组和　对照２组（Ｐ＜Ｏ．０５）；埘照ｌ组甲胎蛋白、ＣＡ１９９、ＣＡ５０及　袭２　３缀　滕　囱联合牌瘸标志翰检测飚憷率跑较［ｎ（％）ｊ　女２０例．年龄（４０—６３）岁，平均（５１．３４±３．９８）岁。排除标　ＦＳＧＦ检测阳性率，高于对照２组（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　准：（Ｄ排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；　②排除合并严重心、肾功能异常者；③排除合并传染性疾病及　意识不清或存在精神障碍者。　ｌ－２榆测方法。仪器及试剂。国雅培ｉ２０００化学发光免疫分析　仪；『ｆ】胎蛋门定量测定试剂盒；糖抗原１９—９测定试剂盒；糖　抗原５０测定试剂盒。（２）样本的采集。３组入院后第二天早　晨窄腹抽取６ｍｌ静脉血，将其放置在无抗凝真空管中，室温静　置３０ｍｉｎ，１０ｍｉｎ离心，速度为３０００ｒｐｍ，放置在试管中，一３０　ｃ【：　３　讨论　下低温保仔。（３）测试方法。①甲胎蛋白、ＣＡ１９９、ＣＡ５０水　近年来，肿瘤标志物联合甲胎蛋ｆＬＩ住原发性肝癌患者ｃ＋１得　平测定１３－５１。将标本在常温下解冻，启动分析仪、设置相关参数，　到应用，且效果理想。ｒ｝＿ｉ胎蛋门属于胚胎性血清蛋白的一种，　表１　３缀窜胎　国联合舯瓣标志物检测缡巢比较　注：与对照１组相比，ｏｐ＜０．０５；与对照２组相比，　投稿ＩⅢ蝴：ｚｕｉｘｍｙｉｘｕｅ＠１　２６　ｃｏ１１１　＜０．０５　世界最新医学信息文摘２０１７年第１７卷第１９期　６３　主要由胎儿的肝脏或卵黄囊内胚层细胞分泌引起，胎儿出生后　肿瘤标志物检测效果理想，值得推广应用。　２—５周后，血清中的甲胎蛋白消失。当机体肝脏受到损伤后会　参考文献　产生少量的ＡＦＰ，ＪＬ￣，ｆ于原发性肝癌患者ＡＦＰ水平将会得到显　［１］王群书．联合监测血清ＡＦＰ、ＡＦＵ在原发性肝癌早期诊断中的应用　著增高。因此，ＡＦＰ对于原发性肝癌、良性肝病具有较高的诊　［Ｊ］．实验与检验医学．２０１　ｌ（１　２）：７６—７７．　断敏感性　ｊ。糖蛋白抗原１９９属于低聚糖类抗原，该指标在正　［２］陈坚强．原发性肝癌中ＡＦＰ、ＴＳＧＦ和ＣＥＡ检测的临床意义［Ｊ］．中国　现代医生，２０１２，５０（８）：６３—６７．　常人体中水平相对较低。文献报道显示：ＣＡ１９９与肝硬化、肝　［３］农世泽，彭契六，班副植，等．血清ＡＦＰ、ＴＳＧＦ和ＩＬ－６联合检测对　癌的发生、发展关系密切，其诊断敏感度为３８．０％一７０．０％，通　原发性肝癌的诊断价值［Ｊ］．中国实用医药，２０１　２，７（１０）：ｌｉ　２—　过检测ＣＡ１９９能提示是否发生肝癌　】。糖蛋门抗原５０是唾液　１　１４．　酸脂和唾液酸糖蛋白，在消化道肿瘤、肺癌及前列腺癌患者中　［４］尹｝利，赵宗豪．血清ＡＦＵ和ＡＦＰ联合检测对原发性肝癌诊断的临床　表达相对较高。文献报道显示：ＣＡ５０阳性率仅为３７．５０％，但　价值［Ｊ］．安徽医学．２０１０（０３）：１　９—２Ｏ．　［５］吴友伟，史丽萍等．甲胎蛋白与ｄ—Ｌ岩藻糖苷酶联合诊断原发性　是特异度相对较高，能在原发性肝癌中发挥辅助性作用。ＴＳＧＦ　肝癌．中国临床保健杂志．２０１　３（１６）：２５—２８．　属于是一种肿瘤标志物，属于是一种含糖累、氨基酸及衍生物　［６］　刘成兰．几种血清肿瘤标志物联合检测对肝癌诊断和治疗的临床　的物质，在肿瘤初期即可得到明显的升高，将其运用于原发性　价值．国际检验医学杂志．２０１３（３４）：２７３－２７４．　肝癌中具有早期性和广谱性　Ｊ。临床上，原发性肝癌患者临床　［７］童华波，庭永君，段１　７ｓ，等．甲胎蛋白、Ｄｉｃｋｋｏｐｆｌ糖蛋白和ｏ【一Ｌ一　岩藻糖苷酶在肝癌早期诊断中的应用．世界华人消化杂志，２０１４，　诊断时采用甲胎蛋ｆ＿二１联合肿瘤标志物检测效果理想，能为临床　２２（２４）：３６７０—３６７４．　治疗提供依据和参考。　［８］周小蕙．联合检测血清ＡＦＰ、ＣＡ１　９９、Ｂ—ＭＧ对原发性肝癌的诊断价　综上所述，原发性肝癌患者临床诊断时采用甲胎蛋白联合　值［Ｊ］．检验医学与临床，２０１　２，９（５）：５４９—５５１．　（上接第６１页）　迟发型超敏反应及增殖反应　。因此，本研究巾观察组治疗后　诱导刺激母体产生同种免疫反应，产生ＢＡ抗体，阻止母体免　ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＣＤ４　、ＣＤ８　、ＣＤ４　／ＣＤ８　明显较对照组改善。　疫系统对胎儿含有父系抗原进行识别、排斥和侵害，对胚胎产　综上所述，淋巴细胞免疫治疗反复性流产疗效确切，通过　生免疫保护作用。因此，淋巴细胞免疫治疗能够提高患者再次　调节机体免疫状态，提高妊娠几率，值得在临床推广使用。　妊娠率，大大减少囚免疫因素所致的反复性流产。本研究采用　参考文献　淋巴细胞免疫治疗获得了良好的效果，观察组中获得妊娠成功　［１］刘燕萍，骆东招，钟健．等．淋巴细胞治疗免疫性不孕及反复性流产　３６例，成功率为８３．７２％，足月分娩３１例，不足月分娩５例，　的疗效评价［Ｊ］．临床医学工程，２０１６，２３（４）：４２９—４３０．　再次流产率仅为１６．２８％；而对照组采用常规治疗妊娠成功仅　［２］刘继龙．淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析［Ｊ］．当代医学，　２０１１。１　７（１１）：ｌ０４－１Ｏ５．　２４例，足月分娩１４例，不足月分娩１Ｏ例，再次流产率高达　［３］张晨光，朱琳琳，庞桂芝，等．淋巴细胞免疫治疗习惯性流产的临床　４４．１９％。充分说明淋巴免疫治疗能够刺激母体产生ＢＡ，能够　疗效分析　］．中国输血杂志，２０１　３，２６（８）：７３９—７４１．　与母体中淋巴细胞的表面抗原相融合，同时与滋养细胞相结合，　［４］林慧，王蕾，段金良．淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效观　有效防止母体免疫系统对胎儿的排斥和攻击。随着淋巴细胞免　察［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２０１　５，２３（３）：５９—６０．　［５］陈建玲．３８０例淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因的复发性流产　疫治疗后体内ＢＡ的增多，能够有效调节血清Ｌｌ｜各免疫因子水　疗效观察［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１　５，２４（６）：４５７—４６０．　平，使机体免疫状态发生明显改变，增强了ＣＤ８　在免疫应答　［６］邱新梅．淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效观察ＩＪ］．中国医药　中的负调节作用，抑制Ｂ细胞介导的体液免疫及ＣＤ４　介导的　指南，２０１３，ｌ　１（２４）：５０２－５０３．　（上接第６０页）　参考文献　主要由氩气源、ＡＰＣ导管和高频电源组成，是氩气流（等离子　［１］　井晓婷，景安薇。金艳坤，等．局部无水乙醇注射对中央气道恶性　狭窄的作用［Ｊ］．中国现代医生．２０１４。５２（２８）：１　２６—１２７．１３１．　体）经高频电流电离后，使氩离子束具有导电性，通过非接触　［２］张华平．曾奕明，陈晓阳，等．经纤维支气管镜射频治疗在恶性中　性的方式对气道内的组织起到凝固、止血、挛缩、坏死和气化　央气道狭窄中的应用［Ｊ］．第三军医大学学报．２０１４。３６（２０）：２１４８—　的作用　】。研究中，患者应用经支气管镜引导置入气道支架联　２ｌ４９．　合ＡＰＣ治疗后，气促分级、呼吸频率和心率均显著低于治疗　［３］　朱杰．何海艳．马航，等．喉罩通气全麻下经支气管镜介入治疗恶性　前（尸＜０．０１），气道直径明显大于治疗前（尸＜０．０１），血气　中心气道狭窄１　５例临床分析［Ｊ］．临床肺科杂志，２０１　５，２０（７）：１　２０５—　１　２０８．　指标和肺功能均明显优于治疗前（尸＜０．０５），５３例患者治疗　［４］　陈张琴．费春利，李瑛，等．支气管镜引导置入气管支气管支架治疗　的有效率为９４．３４％，并发症的发生率７．５５％。　肺癌并气道狭窄的临床分析　］．临床肺科杂志，２０１２，１７（８）：１４５６—　综上所述，经支气管镜引导置人气道支架联合ＡＰＣ治疗　１４５７．　恶性中央气道狭窄的有效性和安全性均比较高，值得推广应用。　［５］柯昌林，刘吉华，李瑶，等．支气管镜介导氩等离子体凝固术在气　道腔内病变中的应用［Ｊ］．实用临床医学，２０１　２，ｌ　３（７）：ｉ３—１　５．　（一ｈ接第５７页）　参考文献　尿肽在人体中具有利钠利尿、舒张血管、调节交感神经系统等　［１］　陈莉，黄蜡。郭莉．等．Ｄ一二聚体和Ｐ一选择素及Ｂ型钠尿肽的检　多项作用，其对人体心血管、肾脏、中枢神经等多项结构的自　测对于窦性心律心力衰竭患者的临床意义［Ｊ］．中国临床保健杂　我调节、免疫保护等均有非常重要的意义。有关研究显示，Ｂ　志，２０１　６。ｌ　９（３）：２８４—２８６．　钠尿肽对急性冠脉综合征、心律失常等心脏相关疾病的鉴别、　［２］韩天禄．Ｂ型钠尿肽在充血性心力衰竭检测中的临床意义［Ｊ］．医疗　装备．２０１　６，２９（８）：３５—３６．　诊断、预后等均有非常重要的帮助。　投稿邮箱：ｚｕｉｘｉｎｙｉｘｕｅ＠１２６　ｃｏ１１１