20xx年糖尿病小组工作计划

糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生的密切配合，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理工作，专科护理将起着越来越重要的作用。针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院糖尿病专科护理小组将在“工作室”落成的基础上开展如下工作：

1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次半天）。要求各位小组成员将所学知识及时向科内护士传达。

2、制定临界危险血糖值及应对机制, 对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选, 及早发现糖尿病及糖耐量异常者, 并形成上报制度。

3、建立糖尿病小组的院内网, 将学习资料上传, 供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台, 供临床护士交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。

4、建立糖尿病专科护理咨询的工作，以弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。内容包括：

①检查项目：体重、身高、BMI、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；

②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等；

③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况)等，有无停药情况；

④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动(活动)的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。

5、开展糖尿病专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。（每月二次：10号与25号）使宣教工作经常化、规范化、制度化。

6、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病知识竞赛等。

7、定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识；开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等），建立糖尿病病人档案，定期电话随访。

8、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。

9、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。

10、协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。

台州中西医结合医院（泽国院区）糖尿病小组

2012/2/1

附：20XX年糖尿病专科健康教育及教学活动安排表

日期 2-10 2-25 3-10 3-25 4-10 4-25 5-10 5-25 6-10 6-25 7-10 7-25 8-10 8-25 9-10 9-25 教育内容 糖尿病小组工作计划解读 快乐饮食，健康生活 指测血糖培训 糖尿病概论 糖尿病综合治疗 糖尿病饮食 糖尿病运动疗法和护理 糖尿病口服降糖药的治疗与护理 糖尿病胰岛素治疗与护理 胰岛素笔注射技术 胰岛素笔注射考核 糖尿病血糖自我管理 糖尿病并发症的自我管理与监测 糖尿病的心理护理 糖尿病急性并发症（DKA）的治疗 认识低血糖 授课老师 梁美丽 梁美丽 教育对象 小组全体成员 全院护理人员 学时 梁美丽、高晖 小组成员 莫 魏 莫魏 高晖 高晖 莫魏 莫魏 高晖 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 梁美丽、高晖 全院护理人员 梁美丽 高晖 梁美丽 叶敏军 高晖 莫魏 毛 越 梁美丽 高晖 高晖 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 患者、小组成员 10-10 糖尿病慢性并发症 10-25 糖尿病视网膜病变 11-10 糖尿病足的预防与护理 11-25 化验单解读 12-10 与糖尿病同行 12-25 糖尿病小组工作总结 高晖、梁美丽 小组全体成员