南昌市科技企业孵化器年度绩效考核评估填报表
一、孵化器的基本情况 孵化器名称 通讯地址 运营主体名称 运营主体性质 类别 □综合型 □专业型 创办时间 邮 编 孵化器负责人 （事业、国有企业、民营企业、社会组织、其他（请负责人联系电话 标明）） 如为其他， 请说明 获得市级创新载体情况（称号、文件号 计量单位 - 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 万元 - 平方米 平方米 平方米 平方米 孵化器的主要（开放办公交流型、创业投融资服务型、创业教育培服务类型（可多训型、创客服务型、专业技术领域型、企业开放创新选） 平台、其他） 获得国家级创 新载体情况（称号、文件号） 获得省级创新载体认定时情况（称号、文件间:_____ 号） 指 标 名 称 二、孵化器运营情况 总收入 其中：服务收入 投资收入 房租及物业收入 财政补贴 其他 孵化器的运营成本 其中：人员费用 场地费用 管理费用 其他费用 三、孵化器场地情况 孵化器总面积 其中：管理办公使用面积 常驻团队和企业使用面积 公共服务面积 数量 - - 其他 其中：自有面积 租赁面积 利用闲置厂房面积 公共办公设备 共享科研仪器设施设备 创业工位 独立创业办公室 四、孵化器服务及运营 孵化器服务人员数量 服务的创业团队数量 其中：常驻创业团队数量 服务的初创企业的数量 毕业团队注册企业数 举办创新创业活动 今年（2019）新增入驻企业（团队）数量 今年（2019）入驻的小微企业数量 入驻的企业获得授权专利数 今年（2019）入驻的企业（团队）技术市场成交额 开展创业教育培训 培训辅导人次 创业导师队伍（附清单） 其中：专职 兼职 是否与第三方合作提供技术支撑（附情况说明） 是否开展合作交流（附情况说明） 入驻企业认定为高新技术企业数（附名单、证书） 入驻企业备案为国家科技型中小微企业数（附名单） 五、投融资服务情况 服务的团队及企业获得投资总额 其中：社会投资 孵化器自身投资 平方米 平方米 平方米 平方米 台 台 个 个 - 人 个 个 个 个 场次 个 个 个 万元 场次 人 人 人 人 1.是 2.否 1.是 2.否 个 个 - 万元 万元 万元 - - 当年获得投融资的企业情况 其中：种子资金 天使投资 其他投资 自有种子基金（附第三方验资报告） 六、创业团队和企业概况 大学生创业 留学归国创业 科技人员创业 创业团队和企业吸纳就业情况 其中：吸纳应届毕业大学生就业 - 个 个 个 万元 - 个 个 个 人 人 - - 填 表 人： 运营主体 盖 章： 联系电话： 县区科技管理部门推荐意见： 年 月 日 单位（盖章） 年 月 日 注意事项:
1.考核周期：2018年10月1日至2019年9月30日
2.各单位按照实际情况填写表格相应项，若没有的按照要求填写“0”或者“无”。 3.填表单位必须保证对数据真实性负责，若发现弄虚作假，一经查实，取消评审（考核）资格。
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