科室：姓名：分数：
一、单项选择（每题2分70分） 1、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（D A甲氧西林B氯唑西林C苯唑西林D青霉素V
3、在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用（A 4、A林克霉素B链霉素C红霉素D氯霉素 4、应用头孢派酮时应给患者补充（D ) A VitA B VitB1 C VitC D VitK1
5、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（D A、氨曲南B、头孢曲松C、美罗培南D、阿米卡星
6、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（D ) A铜绿假单孢杆菌B肺炎克雷伯杆菌C大肠杆菌D嗜麦芽窄食单胞菌 7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是 D
A庆大霉素 头孢唑嘛 C氨苦青霉素 D甲硝唑 8与抗菌药物临床应用原则不符的是（D A尽量避免局部应用抗菌药物 B严重感染联合应用抗菌药物 C发热原因不明不轻易采用抗菌药物
D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物 9、属于时间依赖性的抗菌药物是 C
A庆大霉素B左氧氟沙星C青霉素D奈替米星 10、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（B ) A 青霉素 B 克拉霉素 C 红霉素 D 头孢羟氨苦 11、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：(B)
A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌 12、可首选用于军团菌病的药物是（B)
13 下列哪种药物可用于治疗 MRSA 引起的严重感染（D )
A亚胺培南/西司他丁B氨曲南C头孢派酮舒巴坦钠D万古霉素14、以下抗菌药
物中，哪个14 抗铜绿假单胞菌作用最强（B A左氧氟沙星B环丙沙星C莫西沙星D诺氟沙星 15、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（B) A头孢美唑B依替米星C甲硝唑D克林霉素 16、18岁以下儿童不能使用的抗生素是（D
A、头孢肤辛酯胶囊B、甲硝唑C、环酯红毒素D、左氧氟沙星 17、一般只需一天一次给药的抗生素是（D A 青霉素 B 头孢唑啉 C、头孢肤辛 D孢曲松 19、有关第三代头孢的特点，叙述错误的是（D
A、对肾脏基本无毒性B、对各种B-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比一、二代强
D、对G+菌的作用也比一、二代强E、对铜绿假单孢菌的作用很强 20、耐药金葡菌感染应选用（D
A.青霉素GB.羚苦青毒素C.羟氨苦青霉素D.苯唑青霉素 21、对肺炎支原体的作用为最强的大环内酯类药物是（C ) A克拉霉素B红霉素C阿奇霉素D罗红霉素 22、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（C
A应用抗菌药物之后B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C应用抗菌药物之前D以上都不对
23、以下哪条不是联合用药的明确指征（C)
A病因未明的严重感染B单一抗菌药物不能控制的严重感染C预防感染 D免疫缺陷伴严重感染
24、胆汁中药物浓度最高的抗菌药物是（C A 头孢替安 B 头孢失辛 C 头孢派酮 D 头孢唑林 25、以下抗菌药物为浓度依赖型药物的是（ C) A青霉素B头孢西丁C左氧氟沙星D头孢他淀 26、正确的抗菌治疗方案需考虑：(D)
A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项
27、接受限制使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本
送检率不低(A)
A 50% B 40% C 80% D60
28接受特殊使用级别抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于C
A氨苦西林/舒巴坦B头孢唑林C克林霉素D万古霉素 29、下列为我院特殊使用级别的抗菌药物品种是（C ) A氨苦西林B头孢唑琳C亚胺培南D阿奇霉素 30、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（D ) A氨苦西林/舒巴坦B头孢唑淋C克林霉素D万古霉素
31、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（D A氨曲南B头孢曲松C美罗培南D阿米卡星
32、按照卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，抗菌药物使用强度力争控制在：C A20%以下B30%以下C40%以下D50% 33、抗菌药分三类管理是为了C A规范抗菌药按一、二、三线使用 B 按感染病情轻重分别用药 C抗菌药临床合理使用的管理 D患者需要
34头孢派酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C A皮疹B神经毒性反应C戒酒硫样反应D肌病 35、绿脓杆菌引起的泌尿道感染应选用（B) A 青霉素 B羚苦青霉素 C氯霉素 D 头孢氨苦
二：多选题（每题3分30分）
1、卫生部38号文规定对于经验性选用唯诺酮类药物仅限于（ABD)感染。 A肠道感染 B泌尿系感染 C术后感染
D社区获得性呼吸道感染
2、对厌氧菌有效的抗菌药物有（ACD
A甲硝唑B阿莫西林C克林霉素D亚胺培南西司他丁 3()等病原微生物所致感染性疾病病原的药物 ACE A细菌B病毒C支原体D结核病E真菌
4、发生感染时根据什么制定抗菌药物治疗方案（ABCD) A病原菌B感染部位C感染严重程度D患者的生理，病理情况 5、抗生素联合用药的目的有（ABCD) A发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效 B延缓或减少耐药菌的出现
C对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围D可减少个别药物用量，从而减少毒副反应
6、关于氟哇诺酮类药的描述，正确的是（ABCDE)
A不宜用于儿童B不宜用于有癫痛病史者C不宜与制酸药同服D不宜与口服抗凝血药合用E不宜与茶碱类、咖啡因合用 7、第三代头孢菌素的特点是（ABCDE) A对革兰阳性菌作用不如第一、第二代 B对B-内酰胺酶稳定性高 C对酮绿杆菌和厌氧菌有效 D可透过血脑屏障 E对肾脏基本无毒性
8、大环内酯类抗生素的特点是：(ACDE) A.抗菌谱窄，但比青霉素广
B细菌对本类各药间不产生交叉耐药性 C在碱性环境中抗菌活性增强 D不易透过血脑屏障
E主要经胆汁排泄，并进行肝肠循环
9、社区获得性呼吸道感染主要致病菌为（ABC
A肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C卡他莫拉菌D铜绿假单胞菌
10、对绿脓杆菌有效的B-内酰胺类药物有（ACD) A派拉西林B氨苦西林C头孢他定D头孢眼酮E头孢唑吩
三：填空题：
1.药物分三级管理，即非限制使用，限制使用 特殊使用
2.接受清洁手术者，在术前 0.5-2_小时内给药，如果手术时间超过__3__小时，或失血量大于1500m1可手术中给予第二剂
3.接受清洁一污染手术者的手术时，预防用药时间为28小时，必要时延长至48小时
4.门诊医师不得开具。特殊使用级抗生素 5.I类切口手术预防性抗菌药物使用率 30% 6.门诊抗菌药物处方比例不超过20%
7.抗菌药物疗程因感染程度不同而异，一般情况下，体温正常，症状消退后可72-98小时。
8.二级医院购进抗菌药物品种不得超过35_种。
9.具有__中__级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权
10.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 1天用量。 11.住院患者抗菌药物使用比例不超过 60%
抗菌药物分级管理制度 科室：姓名：得分： 一、填空题
1、限制使用的抗菌药物，须有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方或病区医嘱。
2、特殊级使用抗菌药物，须经抗感染或是临床药师会诊同意后，由具有高级职称的医师开具。紧急情况下临床医师可以越级使用，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。
3、抗菌药物使用遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据抗感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药、患者病理生理特点、药物价格等因素综合分析考虑。
4、参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者首先选用非限制使用抗菌药物治疗；严重感染，免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制级抗菌药物治疗；特殊级使用抗菌药物的选用应从严控制。
二、简答题
1、抗菌药物分级原则？
非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
特殊使用：不良反应明显，不随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚少，或并不优于先用药物；药品价格昂贵。
2、处方权如何获得？ (1)具有执业医师资格。
(2)医师经过抗菌药物规范化培训，考试合格后，给予抗菌药物处方开具的资质。
抗菌药物临床合理应用试题
1、我国抗菌药物使用不合理得情况有(D)
A、无适应症用药 B、剂量过大 C、使用抗菌药物疗程过长 D、以上都就是
2、三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过(D )种
A、35 B、40 C、10 D、50 3、诊断为(A )感染者,方有指征应用抗菌药物
A、细菌 B、病毒 C、寄生虫 D、以上都对Lbao4Fc。 4、卫办医政发〔2009〕38号文件规定:应严格控制(C)药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类RWRco68。 5、药学专业技术人员调剂处方时必须做到(D)
A、三查七对 B、三查十对 C、四查七对 D、四查十对 6、外科手术前预防用药正确得给药时间为(B )
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时afe83Ka。 7、可术中给予第2剂抗菌药物得情况就是:手术时间超过(B ),手术中出血量超过( )
A、2小时,1000毫升 B、3小时,1500毫升 C、3小时,1000毫升 D、2小时,1500毫升 8、外科手术总预防用药一般不超过(A )
A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、用至患者出院aM5ZfDH。 9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过( B )
A、10% B、30% C、50% D、70%FqSsUMK。 10、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(A )抗菌药物
A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 11、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过(C)
A、30% B、40% C、60% D、70% 12、以下不属于β-内酰胺类抗菌药物得就是(C )w5cnUtE。 A、青霉素 B、头孢唑林 C、左氧氟沙星 D、头孢孟多 13、预防性抗菌药物需符合得要求不包括(B)
A、对于预计可能造成感染得微生物有效 B、须清除所有潜在病原体
C、达到合宜组织浓度 D、副作用小、不昂贵、对正常菌群无负效应
14、可用环丙沙星预防感染得手术为(C)
A、颅脑手术 B、胃十二指肠手术 C、泌尿外科手术 D、心脏大血管手术
15、可加用甲硝唑预防感染得手术为(B)
A、甲状腺手术 B、经口咽部粘膜切口得大手术 C、腹外疝手术 D、一般骨科手术 16、原则上不预防使用抗菌药物得手术(D)
A、腹股沟疝修补术(包括补片修补术) B、颅骨肿物切除手术 C、经血管途径介入诊断手术 D、以上都就是 17、门诊抗菌药物处方比例≤ (A)
A、20% B、30% C、40% D、70%cgIAO0d。 18、急诊患者抗菌药物处方比例不超过(B)
A、30% B、40% C、60% D、70%KbWQI2i。 19、接受特殊使用级抗菌药物治疗得住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于( D )
A、30% B、50% C、70% D、80%npIctKX。 20、( B)抗菌药物就是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高得抗菌药物qumt3Nv。 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、经验使用 21、严格控制特殊使用级抗菌药物得使用,特殊使用级抗菌药物不得在( A )使用。 A、门诊 B、住院处 C、专科医院 D、以上都就是 22、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选(A )
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
23、剖宫产手术,围手术期用药正确得说法就是:( C ) A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。 D、以上都不对
24、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(A )预防葡萄球菌、 Bqj3WmP。 链球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素H1Pgu0H。 25、根据卫办医政发〔2009〕38号文件,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(A ) A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类jVCBjIT。 26、根据卫办医政发〔2009〕38号文件,乳腺手术预防用抗菌药物宜选(B ) A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、氨基糖苷类cUSH2Ee。 27、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过(B )例次。 A、3 B、5 C、10 D、151gqRFwe。 28、对出现抗菌药物超常处方(C )次以上且无正当理由得医师提出警告,限制其特殊使用级与限制使用级抗菌药物处方权 A、1 B、2 C、3 D、5JEoeCZJ。 29、医师处方权与药师药物调剂资格取消后,在( C )个月内不得恢复
A、1 B、3、 C、6 D、12zkl0HP8。 30、根据《2012年抗菌药物专项整治活动方案》要求,对不合理使用抗菌药物前(B)名得医师,在全院范围内进行通报。点评结果作为科室与医务人员绩效考核重要依据 每名不低于50份病历
A、5 B、10 C、15 D、20VxxKxVS。 5.药学专业技术人员调剂处方时必须做到(D )。 A.三查七对 对
6、经注册得执业医师在(C )取得相应得处方权。
B.三查十对 C.四查七对
D.四查十
A.卫生行政主管部门 B.药品监督管理局 C.执业地点 D.医院KhyZvEu。 7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过(B A.20%
B.30%
)。
D.50%
C.40%
8、对主要目标细菌耐药率超过(C)得抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用。 A.30%报告 B.40%谨慎经验用药
C.50% 药敏
D.75%停用
9、抗菌药物得选择及其合理使用就是控制与治疗院内感染得关键与重要措施,以下哪项不正确(D )。
A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者应使用抗菌药物FU7nbBp。 10、肝功能减退得感染患者,应避免使用( C)。 A.去甲万古霉素 孢曲松
11、引起医院内感染得致病菌主要就是(B )。 A.革兰阳性菌 支原体 cQSb110。 12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳(B )。 A. 四环素类 类
13、不属于院内获得性肺炎常用得经验性治疗方案得就是(D ) 。 A.半合成青霉素+氨基糖苷类 C.头孢菌素+氨基糖苷类
B.克林霉素+氨基糖苷类 D.头孢菌素+磺胺类
B.青霉素类与头孢 C. THB D. 磺胺
B.革兰阴性菌 C.真菌 D.
B.头孢她啶
C.利福平 D.头
14、以下有关ICU得肺部感染得说法错误得就是(B )。 A.最常见得肺部感染为院内感染性肺炎 吸机相关性肺炎
C.突出得病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主
D.肺部真菌感染较少见
B.最常见得肺部感染为呼
15、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果,并易导致耐药菌感染)得就是(D)。
A.免疫抑制剂应用者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者
C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热得患者 D.以上都就是
16、以下备选项中,除了(C)外均易产生肾脏毒性。 A.氨基糖苷类 BG6AOuv9。 17、治疗产ESBLs菌感染首选(A )。 A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类
B.三代头孢、氨基糖苷类 D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类
B.头孢唑林 C.利福平 D.两性霉素
18、卫办医政发〔2009〕38号文得要求,当目标细菌耐药率超过50%得抗菌药物时应(B)。
A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.参照药敏试验结果选用 C.慎重经验用药 D.暂停该类抗菌药物得临床应用 75%
19、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般情况下,体温正常、症状消退后可(C)。 A.维持24-48小时 B.维持24-72小时 C.维持72-96小时 D.立即停药UTx5Mhg。 20、耐甲氧西林得葡萄球菌(MRSA)得治疗应选用( D)。
A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素
1、在我国一些大型城市,抗菌药物得使用比例占了所有药物得(B)。 B、30%-40% 2、抗菌药物得使用状态在人体内构成了哪三方面得关系(A)。 A、药物与细菌、药物与人体、人体与细菌之间得关系nUmCxG6。 3、以下不属于大环内酯类药得就是(B)。 B、庆大霉素
4、链球菌引起得化脓性扁桃体炎,为了避免耐药,尽量不选择(A)。 A、大环内酯类药
5、抗菌药物得不合理使用最突出得原因就是(C)。 C、医院现行得体制 6、为了促进抗菌药物得合理使用,必须要加强哪方面得管理(D)。 D、以上皆就是
7、我国抗菌药物使用不合理得情况有(D)。 D、以上皆就是
8、据调查,我国住院患者中大概有多大比例得患者在接受抗菌药物得治疗(C)。 C、80%
9、我国抗菌药物使用不合理得情况最常见得就是(C)。 C、没有适应证却用了,或使用抗生素剂量过大疗程过长vi60IfP。 10、所谓合理用药,指得就是(D)。 D、以上皆就是 1、以下属于浓度依赖性得抗菌药得就是(A)。 A、喹诺酮类 2、以下不属于广谱抗生素得就是(B)。 B、万古霉素
3、以下哪种抗菌药物得作用机理就是破坏细菌得细胞壁(C)。 C、青霉素 4、以下两种药物联合使用具有协同效应得就是(A)。 A、青霉素与链霉素 5、万古霉素对以下哪些微生物敏感(A)。 A、葡萄球菌、链球菌
6、以下哪类抗菌药物得作用机理就是抑制细菌DNA得合(C)。 C、喹诺酮类 7、以下两种药物联合使用时,抗菌活性降低得就是(B)。 B、红霉素与头孢菌素 8、以下哪种抗菌药物得作用机理就是抑制细菌蛋白得合成(A)。 A、氯霉素 9、联合用药得缺点就是(D)。 D、以上皆就是
10、以下属于时间依赖性得抗菌药得就是(C)。 C、替卡西林 1、以下不属于β-内酰胺药物得就是(B)。 B、氧氟沙星 2、对绿脓杆菌有效得头孢菌素就是(B)。 B、头孢她啶 3、我们国家使用最多得抗菌药物就是(A)。 A、喹诺酮药物 4、以下抗菌药中,抗菌谱最广得就是(C)。 C、哌拉西林 5、以下属于窄谱抗菌药得就是(A)。 A、青霉素
6、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变(B)。 B、QT间期延长 7、喹诺酮药物得不良反应有哪些(D)。 D、以上皆就是
8、在头孢菌素中,抗阳性菌活性最强得就是(A)。 A、第一代头孢菌素 9、第三代喹诺酮类药不包括(C)。 C、吡哌酸
10、关于氨基糖苷类药物,以下说法错误得就是(D)。 D、肾毒性与耳毒性与药物得峰浓度有关
1、肺炎链球菌主要对哪种抗菌药耐药(C)。 C、大环内酯类 2、产ESBL肺炎克雷伯菌流行时,应限制(A)。 A、头孢菌素类 3、针对耐药菌,可以采取得措施就是(D)。 D、以上皆就是
4、一般情况,术后用抗菌药多长时间最为合适(B)。B、24小时 5、我国外科病房抗菌药得使用率达到(D)D、95%以上
6、肠杆菌科得细菌主要对哪种抗菌药耐药(D)。 D、以上皆就是 7、青霉素类得药物对以下哪些细菌不敏感(B)。 B、绿脓杆菌
8、产生耐万古霉素肠球菌时,除限制万古霉素外,还应限制(B)。 B、头孢菌素类 9、在葡萄球菌得耐药菌株中,最常见得就是(A)。 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
10、清洁手术患者预防应用抗菌药最好就是在皮肤切开前(A)。 A、半小时 1、特殊使用级抗菌药物:( A )
A、不得在门诊使用 B、 可在门诊使用 C、社区门诊 D、不得在感性性疾病科室使用
2、医师处方权与药师药物调剂资格取消后,在( A )个月内不得恢复其处方权与药物调剂资格。
A 6个月 B 1个月 C 3个月 D 2个月
3、因抢救生命垂危得患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于 A 小时内补办越级使用抗菌药物得必要手续。 A 24小时 B 12小时 C 48小时 D 6小时 4、抗菌药物得范围不包括 D 所致感染性疾病得药物。
A、细菌 B支原体、衣原体、立克次体 C 螺旋体、真菌 D结核病、寄生虫 病毒
5、医疗机构应当按照要求对临床科室与医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总,并向核发其《医疗机构执业许可证》得卫生行政部门报告。限制使用级与特殊使用级抗菌药物临床应用情况,每 B 年报告一次。 A 一年 B半年 C 两年 D 一年半 6、临床意义低得标本:(A、B )
A、 痰、咽拭子(HI,SP除外) C、尿
B、粪便、肛拭子(ADCD除外) D、脑脊液 E、无菌体液
7、临床意义大得标本:(A )
A、血、脑脊液、胸腹水、无菌体液 C、脓、伤口分泌物
B、 粪便、肛拭子(ADCD除外) D、脑脊液 E、无菌体液 8、创伤、组织与脓肿标本得采集注意事项:(ABCDE)
A 对损伤较大得创伤,应从不同部位采集多份标本 B采集部位应先清污,防止表面污染菌混入标本影响检验结果 C 标本较小应加无菌等渗盐水防止干燥 D 开放性脓肿用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部分泌物 E、封闭性脓肿用无菌注射器穿刺抽取,隔绝空气以防厌氧菌死亡 2dZY6Jp。 1、执业医师法规定,医师在执业活动中,违反什么造成严重后果得,由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重得,吊销其执业证书;构成犯罪得,依法追究 刑事责任(AB)。zQNvcQP。 A.卫生行政规章制度 就是
2、医疗机构应当建立由医师、临床药师与护士组成得临床治疗团队,开展临床合理用药工作(ABD )。 A.医师
B.临床药师
C.行政人员
D.护士
B.技术操作规范
C.工作纪律
D.以上都
3、抗菌药物得不合理应用表现在诸多方面(ABCDE)。 A.无指征得预防用药 B.无指征得治疗用药 择错误 D.给药途径、给药次数不合理
C.抗菌药物品种、剂量得选
E.疗程不合理
)。
4、以下不同类别抗菌药物可以联用得就是(A CD
Ⅰ、繁殖期杀菌剂;Ⅱ、静止期杀菌剂;Ⅲ、速效抑菌剂; Ⅳ、慢效抑菌剂 A.Ⅰ+Ⅱ
B.Ⅰ+Ⅲ
C.Ⅱ+Ⅲ D.Ⅲ+Ⅳ
5、外科手术预防用药目得(ABD)。
A.预防手术后切口感染 B.清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C.预防呼吸道感染 D.术后可能发生得全身性感染。 消化道感染
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理(ABC)。
A.非限制使用 B.限制使用 C.特殊使用 D.随意使用
E.
E.预防
经验使用SI1HhXV。 7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括 (ABCDE )。
A.选用品种 B.剂量 C.给药次数 D.给药途径、疗程 E.联合用药wFtZzO2。 8、以下抗菌药中,属浓度依赖性得有(DE)。
A.β-内酰胺类 B.大环内酯类 C.四环素类 D.氨基糖苷类 E.氟喹诺酮类 9、根据卫办医政发〔2009〕38号文得要求,氟喹诺酮类药物得经验性治疗可用于(BCD)。
A.院内获得性呼吸道感染 C.肠道感染
B.社区获得性呼吸道感染 D.社区获得性泌尿系统感染
10、脑膜炎就是,脑脊液中浓度≥MIC得药物有(ACD)。 A.美罗培南
填空题
1、《抗菌药物临床应用管理办法》明确指出:抗菌药物临床应用应当遵循 安
全、有效、经济、得原则。
2、 根据卫办医政发〔2009〕38号文得要求,氟喹诺酮类药物得经验性治疗可用于 肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。WakgZuV。 3、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为三级,分别就是 非限制使用级、限制使用级、特殊使用级 。QOfMZ9Z。 4、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权;中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 限制使用级 ;高级专业技术职务任职资格得医师可使用_特殊使用级。iIJGuJm。 5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题得医师,卫生行政部门或医疗机构应当
B.克林霉素
C.万古霉素
D.头孢曲松
视情形依法依规予以 警告、限期整改、暂停处方权、取消 处方权 、降级使用、暂停 执业 、吊销《医师执业证书》等处理;构成犯罪得,依法追究刑事责任。2nhgvgm。 一、填空题(每空1分,共20分)
1、《抗菌药物临床应用管理办法》自 2012-08-01日开始实施。
2、临床感染常见病原体临床类型: 病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、寄生虫。
3、住院患者抗菌药物使用率不超过60%,临床微生物检测与细菌耐药监测送检率不低于30%。
5、可疑细菌性心内膜炎,在1～2h内采集3份血标本,如果24h后阴性,再采集3份以上得血标本。
6、抗菌药物得给药途径应遵循得原则:轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全得抗菌药物,不必采用-----注射给药。(静脉或肌内);重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效;病情好转能口服时应及早转为------。(口服给药);住院病人必须在开始抗菌治疗前,----立即送细菌培养,以尽早明确病原菌与药敏结果(先留取相应标本)mYES01B。 7、抗菌药物分级管理制度,住院医生处方权限为一级抗菌药物;主治医师处方权限为一、二级抗菌药物;副主任以上医师处方权限为一、二、三级抗菌药物。住院医生、主治医师在值班或急诊时遇到严重感染时可越级使用,但仅限于1 d 用量。 B0ifF9c。 1、处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,要在修改处签医师 全名并注明 修改日期 。
2、用药错误就是指合格药品在临床使用全过程中出现得、任何可以防范得 用药不当 。
3、医疗机构临床使用得药品应当由 药学 部门统一采购供应。
4、为门/急诊一般疼痛患者开具得麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方为 1 次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过 7 日常用量。JCa0EQ2。 5、药品用法用量应当按照药品说明书规定得常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当 注明原因 并再次 签名 。ME1nagm。 6、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立 药事管理与药物治疗学 委员会。
7、为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品 一经发出 ,不得退换。 8、对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于 30 ％ 。 9、接受清洁-污染手术得患者手术时预防用时间应为 24~48小时 。 10、紧急情况下,医师可以越级使用抗菌药物,处方量应当限于 1 天 用量。 11、抗菌药物临床应用应当遵循 安全、有效、经济 得原则。 12、诊断为细菌性感染者,方有指征应用 抗菌药物 。
13、外科预防用抗菌药物得给药方法:接受清洁手术者,在术前 0、5～2小时 内给药,或 麻醉开始时 给药。GXSn24q。 14、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全得抗菌药物,不必采用静脉 或 肌内 注射给药。
15、喹诺酮类抗菌药可能会对 骨骼系统 发育产生不良影响。 1、治疗感染联合用药得指征有哪些？
答(1)病原菌尚未查明得严重感染,包括免疫缺陷者得严重感染 (2)单一药物不能控制:需氧菌+厌氧菌,2种或2种菌。 (3)单一药物不能控制得重症感染:心内膜炎,败血症 (4)病原菌易产生耐药性:结核病、深部真菌病。 (5)联用:毒性↓ 两性霉素B+氟胞嘧啶。
2、清洁切口手术通常不需要预防应用抗菌药物,可考虑预防应用抗菌药物得情况有哪些？
答:仅在下列情况时可考虑预防用药:5SV3TJP。 (1)手术范围大、时间长、污染机会多; (2)涉及重要脏器手术:头颅、心脏、眼;
(3)异物植入:人工心瓣膜、心脏起博器、人工关节置换等; (4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。
1、 简述处方权限得分级管理
答: 1、具有高级专业技术职务任职资格得医师,可授予特殊使用级抗菌药物处方
权; 2、具有中级以上专业技术职务任职资格得医师,可授予限制使用 级抗菌药物处方权;3、具有初级专业技术职务任职资格得医师,在乡、民族乡、镇、村得医疗机构独立从事一般执业活动得执业助理医师以及乡村医生,可授予非限制使用级抗菌药物处方权。4、药师经培训并考核合格后,方可获得抗菌药物调剂资格Ccer7ki。 2、 请解释抗菌药物“非限制使用”、“限制使用”与“特殊使用”得含义。
答:非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低得抗菌药物。限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。特殊使用:不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果得抗菌药物;新上市得抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面得临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵。TFSk8rH。 2、抗菌药物治疗性应用得基本原则？
答:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
(3)按照药物得抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订; 3、纳入特殊使用级得抗菌药物具有什么特点？
答、(1)具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用得抗菌药物; (2)需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药得抗菌药物;
(3)新上市不足5 年得抗菌药物,疗效或安全性方面得临床资料较少,不优于现用药物得抗菌药物; (4)价格昂贵得抗菌药物。
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