我院2006～2008年抗糖尿病药物应用分析

・调查研究・　２０１０年５月第７卷第１４期　我院２００６～２００８年抗糖尿病药物应用分析　曾淑琴　（湖北省黄石市爱康医院，湖北黄石４３５０００）　【摘要】目的：了解我院抗糖尿病药物应用情况、并进行分析评价。方法：使用金额排序法用药频度排序法，回顾分析　我院２００６～２００８年抗糖尿病药物应用情况。结果：３年来，我院抗糖尿病药物消耗金额逐年增长．胰岛素类药物增长　幅度较大，占抗糖尿病药物的主导地位。结论：临床用药基本合理，混合胰岛素和新型口服抗糖尿病药得到医师和患　者的认可。安全、有效是抗糖尿病药物的发展趋势。　【关键词１糖尿病药物；用药金额；用药频度　【中图分类号】Ｒ９６９．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０５（ｂ卜１３Ｏ—Ｏ２　糖尿病是一种与遗传因素有关，又与多种环境因素相关　金额／该药的ＤＤＤｓ。其中ＤＤＤ值来源于ＷＨＯ药物统计方法　的慢性全身性疾病．是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不　合作中心推荐的限定日剂量；文献中没有的ＤＤＤ值参考《新　足而引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。治疗不及时．多并　编药物学》第１６版和药品说明书及我院临床使用的常规剂　发心血管、肾、视网膜、神经、皮肤等器官的病变，严重影响人　量。　类的生存质量。近年来，随着国民经济持续快速的发展，人民　２结果　生活水平的提高，我国糖尿病发病率也逐年提高。用于抗糖　２．１抗糖尿病药物销售金额分析　尿病的药物品种和用药金额也都呈上升趋势。本文对我院　２００６、２００７、２００８年抗糖尿病药用药金额分别是４５．１４、　２００６～２００８年抗糖尿病药物的用药情况进行统计分析．以期　１０６．２２、１２１．８７万元，２００７、２００８年增长率分别为１３５．３１％和　了解抗糖尿病药物的临床应用情况和发展趋势。　１４．７３％。２００８年的年增长率低于２００７年的年增长率．除了　１资料与方法　因通过招标降低药价的影响外，还可能由于社会上的平价药　１．１一般资料　房对医院药品市场形成的冲击。　资料来源于我院药库信息管理系统，以药品的出库量为　２．２各类抗糖尿病药物销售金额、构成比排序　该药的消耗量。　见表１。　１．２方法　２．３抗糖尿病药品的ＤＤＤｓ值、占总ＤＤＤｓ的百分比及日均　使用限定日剂量（ＤＤＤ）分析方法，计算药品用药频度和　费用　日平均费用。ＤＤＤｓ＝用药总量／ＤＤＤ值：日平均费用＝用药总　见表２。　表１　２Ｏ０６～２００８年各类抗糖尿病药物销售金额、构成比排序　３讨论　产生抗体．使胰岛素产生耐受现象．故使用量呈逐年下降的　３．１胰岛素类　趋势。重组人胰岛素虽然１３均费用较高，但用量大幅上升，这　２００６～２００８年，胰岛素类销售金额始终排在首位。其占　是因为重组人胰岛素是通过基因重组技术生物合成，结构与　总金额的百分比从５５．０Ｉ％增长到６３．３６％，这可能与临床医　天然人胰岛素完全相同。纯度高，能有效降低餐后血糖，显著　师对胰岛素的认识有关。医学界认为，２型糖尿病后期尽早　减少发生低血糖的危险、变态反应发生率低、可避免脂肪萎　并积极使用胰岛素，使日益衰竭的胰岛Ｂ细胞得以喘息，有　缩和产生抗胰岛素作用。　利于保护胰岛Ｂ细胞功能，因此胰岛素制剂占抗糖尿病药物　３．３胰岛素类似物　销售总额的比例越来越大。　胰岛素类似物是通过生物技术对人胰岛素进行一些修　３．２动物胰岛素与重组人胰岛素　饰而成。我院目前使用的主要有短效制剂诺和锐、中长效制　动物胰岛素因疗效确切，价格低廉而使用广泛，但因其易　剂诺和锐３０及甘精胰岛素。短效制剂可避免正规胰岛素必　【作者简介】曾淑琴，女，主管药师，主要从事医院药学工作。　须餐前３０　ｍｉｎ给药的缺点，餐前１５　ｍｉｎ、餐时、餐后均可应　１　３０巾国医药售掘ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　２０１０年５月第７卷第ｌ４期　・调查研究・　表２　２００６～２００８前１０位抗糖尿病药品的ＤＤＤｓ值、占总ＤＤＤｓ百分比（％）及日均费用　用，且峰效时间与餐后血糖峰值同步，较少出现低血糖；长效　胰岛素类似物吸收较稳定，药物释放更加贴近正常人的基础　有重要的地位。但因受新型抗糖尿病药物的冲击，用量也呈　逐年下降的趋势。　综上所述，３年来，合资品种药物在我院的使用频度越来　胰岛素分泌．夜间低血糖的发生少而轻。故此类制剂使用量　增幅较大。　３．４非磺酰脲类促胰岛素分泌剂　越大。与２００６年比较，２００８年使用频度前５名的药品全部是　合资企业——天津诺和生物生产的品种。ＤＤＤｓ占治疗糖尿　病药品　￣，ＤＤＤｓ的近７０％。这可能是由于合资药疗效显著，且　价格由于有医保费用的分担而能够为广大患者所接受。同时　也说明简单依靠低价无法扩大市场份额，操作方便、用药依　从性好、不良反应发生率低、疗效确切的药物将成为医师和患　者的首选。　非磺酰脲类促胰岛素分泌剂瑞格列奈虽然日均费用较　高，但因其能通过关闭Ｂ细胞Ｋ＋－ＡＴＰ通道，增加胰岛Ｂ细　胞内源性胰岛素的分泌。既可降低餐时血糖，又可降低餐后　游离脂肪酸．因而能减少糖、脂毒性。在同等降糖效果的情况　下．对Ｂ细胞的保护优于磺脲类，故无论是用药频度还是用　用药金额连续３年排在前２名。　３．５磺酰脲类　【参考文献】　［１】陈新谦，汤光．新编药物学［　．１６版．北京：人民卫生出版社，２００７：６６６－６７７．　磺酰脲类降糖药格列苯脲因其半衰期较长，易发生低血　糖反应，故用药频度明显下降。格列吡嗪吸收完全、作用快、　强而适中，同时还有胰外效应．能改善外周组织的胰岛素抵　抗状态，且日平均费用低，故其用量始终排在前１０位。格列　齐特对２型糖尿病可以恢复对葡萄糖作出反应的第一相胰　岛素分泌高峰．并增加第二相胰岛素分泌：同时还可能参与　糖尿病并发症形成的两个机制而减少微血栓的形成，故其用　［２】邹豪，邹元福，朱才娟，等．医院药品ＤＤＤ数排序分析的原理及利用［Ｊ］．　中国药房，１９９６，７（５）：２１５．　［３］赵萍，车道标．２００３～２００５年南京地区医院糖尿病用药分析ｆＪ】．药物流　行病学杂志，２００６，１５（６）：３５８－３６０．　［４］张万智．９８１９张门诊处方抗菌药物应用分析【ＪＪ．中国现代医生，２００８，　４６（１５）：９８－９９．　［５】黄茂莘．不合理用药处方实例分析［Ｊ】．中国现代医生，２００８，４６（９）：１０３．　［６］杜汝琼．我院门诊处方用药情况分析［Ｊ１．中国现代医生，２００８，４６（１５）：　１０５．　药频度在磺酰脲类位居第一。双胍类降糖药二甲双胍可促进　血糖利用，不增加胰岛素的分泌，可改善糖代谢及胰岛素抵　抗，降低高胰岛素血症，并使体重下降，是一种价格低廉、疗　效好、安全性高的抗糖尿病药物，在我院抗糖尿病药物中占　（上接第１２９页）　【７］查勇，赵燕，覃正碧．我国基本药物的地位与合理用药［ＪＪ．中国当代医　药．２００９。１６（５）：９５—９６．　（收稿日期：２０１０—０２—２２）　项目的支持和对结核病患者规范化管理，２００９年结核病的发　加强对养殖人员的职业健康管理，定期进行体检，有条件的　可以接种疫苗。　另外由于性观念和生活方式的改变．不洁性生活和性乱　导致性传播疾病的增加。因此，传染病的防治工作任重而道远。　【参考文献】　［１】蒋武，石海丽．２０２１例儿童法定传染病流行病学分析叨．中国热带医　学２．００８．８（９）：１６０９—１６１０．　【２］贾建茹，左志平，祖文刚．保定市手足口病疫情分析ｆＪ１．医学研究与教　病率为１０４．５８／１０万，比２００８年下降２５．９４％。但是由于结核　病的耐药性问题，使结核病易反弹，因此，今后结核病仍然　是东河区需要重点防控的传染病。　病毒性肝炎中８１．８２％的发病患者为乙型肝炎患者，年　龄在集中在ｌ５～４５岁。因此东河区乙型肝炎防治应在加强对　新生儿免疫接种的同时加强对新生儿以外人群的免疫接种．　特别是ｌ５—４５岁的重点人群，以降低人群ＨＢＶ感染率和乙　型肝炎发病率［４１。　自然疫源及虫媒传染病发病率的大幅上升主要因为此　病发病率的上升，近年来由于人们生活水平的提高，对肉类、　奶类的需求量增加，导致大量养殖户的增加。因此卫生防疫　育．２００９．２６（５）：４６－－４９．　【３］张会孝，强军，吴迪．结核病反弹之分析与对策［ＪＪ．１２１岸卫生控制，２００５，　１０（５）：１８－２２．　【４］４庄辉．加强新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫【Ｊ］．中华流行病学杂志，　２００４，２５（５）：３７６．　（收稿日期：２０１０—０２—２２）　部门要积极与农业部门合作，除加强对生畜的管理之外，要　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾目匮药弓报１　３１