探析合理使用降糖药治疗糖尿病的临床药学评价

164北方药学2020年第17卷第4期探析合理使用降糖药治疗糖尿病的临床药学评价（广东省广州市第一人民医院药剂科林咏昕广州510000）摘要：目的：探究合理使用降糖药治疗糖尿病的临床药学评价。方法：纳入90例2018年3月—2018年12月本院2型糖尿病患者，剩余45例列为研究组，开展研究，按随机排列法选出45例列为对照组（阿卡波糖片治疗）（阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗）比两组HbAlc、、（P跃0.05）治疗较两组临床疗效。结果：治疗前，（糖化血红蛋白）FPG（空腹血糖）2hPG（餐后2h血糖）均无较大差异，（P约0.05）后，研究组均低于对照组；研究组并发症发生率为6.67%（3/45），低于对照组的15.56%（7/45）（P约0.05）。结论：联合应用降且具有较高的安全性。糖药治疗2型糖尿病临床疗效优于单独用药，可有效控制患者血糖水平，关键词：合理用药降糖药糖尿病临床药学评价中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）04-0164-02正常情况下，机体摄入食物后经过消化吸收其中的葡萄糖，参与全身各处的能量代谢。胰岛素是体内唯一的降低血糖的物质，由胰脏分泌，进入葡萄糖的代谢活动中，从而调控血糖。当机体无法制造足够的胰岛素或利用障碍时，血糖将失去平衡，并经过肝肾代谢从尿液中排出，形成糖尿，即糖尿病[1]。糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，与胰岛素分泌、胰岛素作用障碍及靶细胞对胰岛素敏感性不足等因素有关[2]。当糖尿病患者经过饮食、运动等可控因素干预仍无法将血糖控制在正常水平时，需进行药物治疗。降糖药是临床上干预糖尿病的主要治疗手段，分为注射和口服两种，其合理的使用方法对于减少并发症及降低病死率具有重大意义。本文研究单独用药与联合用药治疗12型糖尿病的临床疗效对比，特报道如下。1.1资料与方法糖尿病患者开展研究。所有患者均在临床诊断中被确诊为一般资料：纳入90例2018年3月—2018年12月本院22型型糖尿病，并自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除沟通障碍、精神异常、严重脏器功能损害的患者。按随机排列法选出45例列为对照组，19剩余45例列为研究组。两组男女比例分别为54.89依6.72、27颐18；年龄分别为，）岁、男（56.96依7.67女42耀62）岁、26颐岁；男病程分别为38耀68岁，均值分别为女1耀12年、1耀13年，均值分别为（6.82依1.23）年、（7.06依1.29）年。两组基础资料大致相同1.2（P跃0.05）1.2.1治疗方法，具有比较价值。保健有限公司，对照组单独用药：303s），0.1g（1片）阿卡波糖批准文号：阿卡波糖片国药准字（商品名：/次，口服，H20010716拜糖平，3次/d，餐中服用。服用，规格：拜耳医药100mg伊1.2.2d后根据患者的具体病情调整剂量，但每日总剂量约300素注射液研究组联合用药：[Sanofi-Aventis阿卡波糖片服用方法与上同；DeutschlandGmbH.Germany甘精胰岛mg。，批准文号：国药准字J20140052，规格：3mL：300IU（笔芯）]于睡前皮下注射。初始剂量为1.5IU/（kg·d），后根据患者血糖水平调整剂量。注射部位：大腿外侧、腹部、上臂外侧。注射前先进行排气，注射时可适当捏起皮肤，进针后缓慢注入药液，需停留6耀10s后退出；注意每次注射需更换注射部位。1.3红蛋白观察指标：两组研究对象均连续用药3个月观察疗效。）、FPG（淤空腹血糖）比较两组血糖情况：、2hPG（餐后以治疗前后2h血糖）HbAlc进行评估。（糖化血于比较两组用药安全性：1.4处理，统计学方法：本次研究中数据计算采用以治疗后不良反应进行评估。计数资料以（%）表示，行字2检验；计量资料以SPSS19.0（x依s软件统计）表示，行22.1结t检验。大差异对比两组血糖情况：果P约0.05为差异有统计学意义。（P跃0.05）；治疗后，治疗前，研究组均低于对照组两组HbAlc、FPG（P约0.05、2hPG）。见表均无较1。表1两组血糖情况对比（n=45，x依s）组别治疗前HbAlc（%治疗后）治疗前FPG（mmol/L治疗后）治疗前2hPG（mmol/L治疗后）对照组研究组8.79依0.81t8.89依0.768.43依1.648.79依1.217.06依1.02P0.6047.12依1.404.0758.64依1.160.6005.94依0.7612.26依1.3512.36依1.469.56依1.066.23依0.452.2跃0.05约0.05跃0.05对照组的对比两组用药安全性：15.56%（P约0.05）。见表研究组并发症发生率为约0.055.907跃0.050.33719.3982。6.67%约0.05，低于表2两组用药安全性对比（n=45，%）组别体重增加低血糖腹胀并发症发生率对照组研究组1字21313115.56P3讨约0.059.5246.67随着社会经济的快速发展，论人们生活水平得到很大改善，饮食结构逐渐发生变化，肥胖人数有所增加，加上人口老龄化的发展，糖尿病的患病率呈上升趋势[3]。糖尿病分为1型、2型，目前临床上尚无根治的方法，可经过药物治疗辅以生活干预有效控制血糖。1型糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏，必须使用胰岛素进行治疗；2型糖尿病（Type-2diabetesmellitus，T2DM）多见于肥胖人群，可以使用口服降糖药或胰岛素进行治疗[4]。胰岛素是治疗糖尿病的一线药物，但因样本容量的增加，用药期间会发生较多的并发症。当单一降糖药控制血糖效果不佳时，需采取联合用药方案，以取得协同或相加作用，近年来在临床上，联合用药已成为一种趋势[5]。本文研究中，将单独用药与联合用药的临床疗效进行对比，单独用药组采用口服阿卡波糖治疗，联合用药组采用阿卡波糖与甘精胰岛素结合治疗，结果显示联合用药组控制血糖效果及安全性均优于单独用药组，说明联合用药治疗T2DM具有优势。阿卡波糖是临床上治疗糖尿病具有代表性的药物，主要通过在肠道中抑制琢-糖苷酶的活性，延缓淀粉、寡糖、双糖降解为葡萄糖，并延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖水平；不直接作用于FPG，但可通过改善餐后糖负荷，减轻胰岛素抵抗，降低FBG水平；还能够降低HbAlc水平。但因该药作用于肠道，对胃肠道刺激大，因此在餐中或餐后服用可减少不良反应。另外，由于该药只作用于肠道，在体内的生物利用度仅为1%耀2%，并且半衰期短，无法实现持续降糖[6]。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，通过促进骨骼肌和脂肪等周围组织摄取葡萄糖，并且抑制肝糖的产生，发挥降低血糖的效果。该药于皮下注射后因人体为中性环境，其可由酸性环（北方药学2020年第17卷第4期165奥氮平与喹硫平对小儿精神障碍患者不良反应分析（湖南省脑科医院儿少心理科李韧娇长沙410000）摘要：目的：分析小儿精神障碍患者应用奥氮平与喹硫平的不良反应发生情况。方法：从2016年11月—2018年11月到我院接受精神障碍治疗的小儿患者中随机选择70例参与本次研究，随机分为两组，每组35例。在其他条件相同的情况下，对照组选择奥氮比较两组治疗期间不良反应发生率。结果：平进行治疗，观察组选择喹硫平进行治疗，对照组的不良反应发生率为25.7%（9/两组的不良反应发生率差异具有统计学意义（P约0.05）治疗小儿精神障碍患35），观察组的不良反应发生率为8.6%（3/35），。结论：喹硫平的安全性更高，者应用奥氮平与喹硫平都具有一定的改善效果，但是在不良反应发生情况方面，在很大程度上降低了不良减少了患儿的不适症状，是一项值得推广的应用。反应发生率，关键词：奥氮平喹硫平小儿精神障碍中图分类号：R749.94文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）04-0165-02然后统计治需要使用PANSS量表对患儿的治疗效果进行评估，体位性低血压、心疗期间不良反应发生情况，主要的症状包括：若率过快、心率过慢以及疼痛。临床治疗效果的鉴定标准：若PANSS评分下降PANSS评分下降幅度超过60%，则为显效；幅度超过40%，则为有效；若PANSS评分下降幅度不超过40%，则为无效。1.4统计学方法：数据全部使用SPSS23.0软件进行统计和处理，计数资料用百分率（%）表示，行字2检验，P约0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组不良反应发生率比较：根据医护人员的数据统计结果上看，对照组的不良反应发生率为25.7%；观察组的不良反应发生率为8.6%，两组的不良反应发生率差异具有统计学意义（P约0.05）。见表1。表1两组不良反应发生率比较[n（%）]组别（n=35）观察组（n=35）对照组字2但小儿精神障碍多发于2耀11岁，该疾病的发病率比较低，环境因是随着社会时代的发展，儿童受到了越来越多社会因素、小儿精神障碍患者人数也在素、心理因素以及遗传因素的影响，逐渐增加[1]。在治疗方面，大多数医生都会选择抗精神病药物进为了促进临床疗效的提升，行治疗，但是需要消耗很长的时间，我们可以在药物治疗的过程中加入心理辅导[2]。使用最多的抗这两种药物均能够改善小儿精精神病药物为奥氮平和喹硫平，神障碍症状，但是在不良反应方面存在着一定的差异，本文就针对小儿精神障碍患者应用奥氮平与喹硫平的不良反应发生情况进行深入的分析和探讨。具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料：从2016年11月耀2018年11月到我院接受精神随机将他障碍治疗的小儿患者中选取70例患儿参与本次研究，每组35例。们分为两组，对照组男性22例，女性13例；年龄2耀（7.3依1.6）病程2个月耀5年，（3.7依12岁，平均年龄岁；平均病程1.6）年。观察组男性19例，女性16例；年龄2耀10岁，平均年龄病程3个月耀7年，（4.5依1.8）（6.1依1.4）岁；平均病程年。两组年（P跃0.05）龄、病程等临床资料差异无统计学意义，可比较。1.2治疗方法：给予对照组选择奥氮平进行治疗，详细的治疗过逐程如下：奥氮平的初始剂量为2.5mg/d，随着治疗过程的发展，直到10耀20mg/d为止，渐增加奥氮平的剂量，每天用温水服用一次，连续服用8周。给予观察组选择喹硫平进行治疗，详细治疗过程如下：每天服用喹硫平25mg，逐渐添加剂量直至0.6耀0.8连续服用8周。g/d为止，1次/d，在晚上睡觉前服用，我们1.3效果观察：分别为两组采用了不同的药物进行治疗后，将胰岛素进行持续释放，从而境下的液态变为细小微尘的形式，24h有效控制血糖[7]。袁晓青[8]研究结果显示联合用药可显著降低HbAlc、FPG、改善患者生活质量，促进预2hPG水平，与本文研究结果一致；甘精胰岛素作用不后；该研究中指出联合用药可起到协同作用，能够全天调节糖代谢，存在峰值，在体内维持稳定的血药浓度，减少不良反应。弥补单一用药的不足，由此可见，在糖尿病的药物治疗中，联合用药对于有效控制因此合理使用降糖药意义重血糖、减少不良反应具有重要作用，大，值得临床进一步研究。参考文献戴生喜，等.胰岛素及二甲双胍联合乌梅汤对[1]陆翠荣，董得刚，2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].疑难病杂志，2019，18（9）：887-890.[2]刘文，章尹岗.二甲双胍联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效及预后分析[J].国际老年医学杂志，2019，40（5）：279-281.体位性低血压1（2.8）3（8.6）心率过快1（2.8）3（8.6）心率过慢0（0.0）1（2.8）头痛1（2.8）2（5.7）总发生率9（25.7）0.4444约0.053（8.6）P对2.2两组治疗效果比较：根据医护人员的数据统计结果上看，照组的临床治疗有效率为71.4%；观察组的临床治疗有效率为（P约0.05）91.4%，两组的治疗效果差异具有统计学意义。见表2。董学勤，等.2型糖尿病短期强化治疗后应用[3]陈凯庭，安艳荣，甘精胰岛素联合西格列汀的临床效果[J].中国老年学杂志，2019，39（17）：4166-4169.杜小梅，等.甘精胰岛素结合阿卡波糖治疗对老[4]吴让兵，王华，年糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹C肽水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1281-1283.宋洁，等.甘精胰岛素与阿卡波糖分别联合二[5]戚仁娟，撒小军，甲双胍对2型糖尿病患者长期血糖控制对比分析[J].中国药物警戒，2018，15（12）：709-712，727.[6]牛海涛.甘精胰岛素联合阿卡波糖对青年超重2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（12）：1443-1446.[7]王永芬.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床研究[J].中国药物与临床，2019，19（1）：47-48.[8]袁晓青.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者疗效观察[J].北方药学，2018，15（7）：84-85.