BD/JCZX-GS-51602-2007B
见证取样试验委托单
使用部位 道路排水工程 2014年11月11日 贵州宏建工程监理有限公司安顺分公司 委托编号： 试验编号： 工程名称 委托试验单位 施工单位 贵州华兴航空科技有限责任公司国有工矿棚户区改造配套基础设施建设项目 安顺市西秀区市政工程公司 安顺市西秀区市政工程公司 委托日期 监理单位 实验室名称 样品名称 产地 （生产厂家） 合格证号 试 验 内 容 及 要 求 样品状态 HDPE双壁波纹管 贵州国塑科技管业有限责任公司 样品数量 代表数量 样品规格 1米*3根 DN300、DN400、DN500 环刚度、冲击性能、环柔性 来样表面光滑、平整，尺寸测量符合标准要求。 □ 来样表面不光滑、不平整，尺寸测量不符合标准要求。 □ 见证 （签字、章） 领取报告人（签字） 取样人（签字） 收样人（签字） 备注 1、 取样人和见证人应对样品的代表性负责 2、 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全， 字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。
BD/JCZX-GS-51602-2007B
见证取样试验委托单
使用部位 道路水泥稳定碎石层 2014年10月10日 贵州宏建工程监理有限公司安顺分公司 委托编号： 试验编号： 工程名称 委托试验单位 施工单位 贵州华兴航空科技有限责任公司国有工矿棚户区改造配套基础设施建设项目 安顺市西秀区市政工程公司 安顺市西秀区市政工程公司 委托日期 监理单位 实验室名称 安顺市公路管理局实验室 水泥1袋，其余各两袋，50KG每袋 0MM-31.5MM 样品名称 产地 （生产厂家） 合格证号 试 验 内 容 及 要 求 样品状态 水泥、碎石、粗砂、中砂 样品数量 代表数量 样品规格 1.原材料检测 2.水泥稳定碎石配合比 来样表面光滑、平整，尺寸测量符合标准要求。 □ 来样表面不光滑、不平整，尺寸测量不符合标准要求。 □ 见证 （签字、章） 领取报告人（签字） 取样人（签字） 收样人（签字）
备注 3、 取样人和见证人应对样品的代表性负责 4、 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全， 字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。 BD/JCZX-GS-51602-2007B
见证取样试验委托单
使用部位 雨污检查井、雨水口砌筑 2014年3月31日 贵州宏建工程监理有限公司安顺分公司 委托编号： 试验编号： 工程名称 委托试验单位 施工单位 贵州华兴航空科技有限责任公司国有工矿棚户区改造配套基础设施建设项目 安顺市西秀区市政工程公司 安顺市西秀区市政工程公司 委托日期 监理单位 实验室名称 安顺市公路管理局实验室 样品名称 产地 （生产厂家） 合格证号 试 验 内 容 及 要 求 样品状态 细砂、 安顺西秀区万银建材砂石厂 样品数量 代表数量 两袋 样品规格 1.原材料检测 2.M7.5、M10水泥砂浆配合比 来样表面光滑、平整，尺寸测量符合标准要求。 □ 来样表面不光滑、不平整，尺寸测量不符合标准要求。 □ 见证 （签字、章） 领取报告人（签字） 取样人（签字） 收样人（签字）
备注 5、 取样人和见证人应对样品的代表性负责 6、 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全， 字迹清楚。 3、本委托单无见证人签字无效。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容