灌肠技术操作规程

大量不保留灌肠法操作程序及评分标准 应扣 实

项 目 实 施 要 点 得 得

分 分 分 (1)护士准备：衣帽整洁，举止文雅,洗手，戴口罩。 5 （2)物品准备:治疗盘内:一次性灌肠筒、大量杯盛灌

操作准备10分 肠液、水温计、一次性中单、液体石蜡、血管钳,弯盘、5 油布、治疗巾、卫生纸、便盆及便盆布。另备输液架，屏

风。

(1）评估患者身体状况、排便情况，肛周皮肤黏膜情况。 5 评估患者10分 (2）向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合. 5 (1)携用物至患者床旁，查对，请无关人员离开,关闭 门窗，屏风遮挡病人，嘱患者排尿，做好操作前的告知及7 解释工作，取得合作。

（2)协助病人取左侧卧位，裤子退至膝部，双膝屈曲， 移臀部至床沿，将一次性中单垫于臀下，弯盘置臀旁，盖8 好被子，只暴露臀部。 对不能自行排便的病人,可取仰

卧位。

(3)戴手套，打开灌肠筒外包装，关闭调节器，将灌肠 液倒入灌肠筒内，挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门8 40—60cm，连接肛管，打开调节器放入少量液体，排尽管

内空气，用血管钳夹紧橡胶管。 （7）取液体石蜡纱布润滑肛管前端。 2

操作要点65分 (8）查对，左手分开臀部显露肛门,右手将肛管轻轻插 入直肠7~10cm，然后左手固定肛管，右手打开血管钳，

使溶液缓缓流入，并观察反应。如溶液流入受阻,可移动15 或挤压肛管，检查有无粪块阻塞。如患者有便意，指导患

者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒，减慢流速。

(9）待溶液将要灌完时,关闭调节器，用卫生纸包住肛 管，快速拔出连同灌肠筒一起放入污物桶。擦净肛门，嘱10 患者平卧,尽可能忍耐10min后再排便，以利于粪便软化。对不能下床者，应给予帮助。

（10）帮助患者穿裤，整理床单位,协助患者取舒适卧位, 5 查对。 （11)打开门窗，撤去屏风，倒掉粪便，分类整理用物, 10 洗手并记录灌肠结果。

（1）灌肠过程中，患者有便意,指导患者做深呼吸，同时 5 适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。 指导患者10分 (2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧， 5 避免意外的发生.

提问5分 目的及注意事项 5 1（目的:

（1） 为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

（2) 刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。 (3) 稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。

（4) 灌入低温液体，为高热患者降温， 2(注意事项:

（1) 注意为患者保暖，维护患者隐私。

（2) 掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。

(3） 充分润滑肛管,插管动作轻柔，嘱深呼吸，对肛门疾患更应小心，以免损伤肠粘膜。 （4) 灌肠过程中要注意观察患者的反应,速度不可过快，如出现脉速、面色苍白、出冷

汗、剧烈腹痛、心悸气促，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。 (5) 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；

充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过 500ml，液面距肛门不得超过30cm。

(6） 灌肠后嘱患者平卧10min后排便，必要时采取俯卧位；降温灌肠后保留30min后排

便，排便后30min测体温。